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  • 第十五章电解质和微量元素测定

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    2.比色法_ Cl-与硫氰酸汞反应生成HgCl2和SCN-,后者与Fe3+反应红色的硫氰酸铁。480nm,操作规程为460nm。

    Hg(SCN)2+2 Cl-———→HgCl2+SCN-

    3 SCN- + Fe3+———→Fe(SCN)2

    血浆球蛋白增高会产生干扰出现混浊。

    3.ISE法_ 目前使用的氯电极大多为均相晶体膜电极,一般为AgCl晶体,也有非均相晶体膜电极,即将卤化银晶体分散并固定在惰性基质上(常为硅橡胶)。

    正常参考值:血清氯化物_ 96~108mmol/L

    第二节_ 酸碱平衡与血气分析

    血液pH、PCO2、PO2测定是血气酸碱分析的三项基本指标,然后利用有关公式计算出其它酸碱平衡指标。

    血气酸碱分析各参数是临床急救医学的一组重要的生化指标,可作为酸碱平衡紊乱,呼吸衰竭及各种危重病人诊断治疗的依据。近年来,有关血气分析的理论,测定仪器和技术等方面都有很多新进展,并得到愈来愈广泛的应用。

    一、气体在血液中的运输

    (一)血液中的气体分压

    Dalton分压定律_ 混合气体的总压强等于各气体分压强之和。P = ΣPi

    分压强是指混合气体中每种气体分子运动产生的压强,它取决于各种气体自身浓度。液体中的气体分压强称为气体张力。不同区域间的分压差(ΔP)是气体扩散的动力。

    气体分压强 = 混合气体总压强 × 该气体容积百分比

    Dalton分压定律在血气分析仪的标准气体校正及测量方法控制方面有实用价值。

    Henry气体溶解定律_ 在一定温度下某一气体在一种液体中的溶解量与该气体在液面上的分压成正比,并随温度升高而减少。溶解量一般用本生系数(Bunsen coefficient)表示。指气体在标准状态下1ml液体中所溶解的气体量(ml)。

    (二)氧的运输

    物理溶解_ 1.5%

    血液中的O2

    结合形式_ 98.5%

    1.物理溶解O2_ 在BTPS状态下,O2的溶解系数为0.03ml·L-1·mmHg-1。在海平面上人的肺泡气和动脉血平均 = 100mmHg,因此,每升血浆能溶解3.0ml的O2,物理溶解的虽然很少,确十分重要。

    肺泡:O2——→溶于血浆——→红细胞

    组织:红细胞——→血浆O2——→组织

    2.化学结合O2_ 依赖红细胞中Hb,Hb是一种双相呼吸载体。

    肺部运O2——→组织;___ 组织运CO2——→肺部

    1)Hb分子结构特点_ Hb为一球状分子,分子量64458,存在于红细胞中,由四个亚基组成,α2β2,每个亚基都有一个由疏水性氨基酸围成的“口袋” ,

    “口袋”中结合一分子血红素,血红素中Fe2+能结合O2,α亚基的“口袋”略大,因此,Hb与结合均从α亚基开始。

    2)Hb O2的生成氧解离曲线_ O2与Hb结合的特点:

    1      由慢→快,可逆,无需酶催化。

    2      是氧合而非氧化,Fe2+与O2结合后仍为二价。

    3      1分子Hb能结合4分子O2,1gHb在理论上应结合1.39ml,实际值只有1.34ml。

    4      Hb与O2结合或解离曲线呈S形,这与Hb的别构效应有关。

    S形氧解离曲线的生理意义:

    曲线上端,PO2在7.98~13.3kPa(60~100mmHg)较平坦,PO2变化对Hb氧饱和度影响小。

    如_ PO2_ 9.31kPa(70mmHg)SO2% = 94%

    PO2_ 13.3kPa(100mmHg)SO2% = 97.4%

    ___ PO2_ 19.95kPa(150mmHg)SO2% = 100%

    曲线中、下端,PO2在2.66~7.98kPa(20~60mmHg)最陡峭,PO2变化对Hb氧饱和度影响大。

    如_ 7.98kPa(60mmHg)SO2% = 90%

    ___ 3.99 kPa(30mmHg)SO2% = 55%

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