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潍坊市医疗机构执业许可评审
量化评分指南(试行)
医疗机构合法行医涉及到我们每一个人的健康,需要政府部门依法核准、医疗机构严格执业范围及患者易于监督三个方面.其中卫生行政部门依法准入和医疗机构的自律至关重要,因此必须做到许可严格、合法,同时调动和保护医疗机构的合法行医意识和守法的积极性.《潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分指南》是在总结医疗机构监督经验的基础上,依据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构评审委员会章程》等有关法律法规规定,以及《医疗机构基本标准(试行)》、《综合医院临床科室技术标准》、《综合医院医技科室技术标准》、《美容医疗机构、医疗美容科(室)基本标准(试行)》、《眼科医院、妇产医院、耳鼻喉医院基本标准(试行)》等标准要求而制定的.
一、总体目标
医疗机构量化评审制度,是通过对医疗机构人员资质、设备、房屋、技术水平等与医疗行为相关的主要环节进行量化评定,从而确定医疗机构名称、诊疗科目、诊疗范围等《医疗机构执业许可证》所载列的内容,确定被评定医疗机构合法行医范围,强化科学监督管理,提高医疗机构合法行医的整体水平.防止非法行医,保障患者的合法权益.
(一)全面量化评审的原则.将医疗机构执业许可审查的各个环节,诸如房屋、设备、人员、技术、制度以及科室设置等各个方面,都根据与治疗患者相关联性的大小转化为分值,进行量化评分,根据标化分的高低,确定诊疗科目、医疗机构是否合格.
(二)公开透明的原则.一是评审标准公开透明.医疗机构和评审专家站在同一评审标准前,医疗机构在专家评审前可以根据评审标准自我定分,初步确定诊疗项目是否合格,从而督促医疗机构上设备上水平.二是评审过程公开透明.卫生行政机关依据有关规定从医疗机构评审专家库中随机抽取评审专家,组成专家评审组.评审组在医疗机构全面参与的情况下,对医疗机构提供的资料及其他设施设备等进行评审.医疗机构有权对不符合程序的评审提出异议.三是评审结果公开透明.向社会公开医疗机构名称、诊疗科目、所有制形式等,以便患者在知情的前提下做出消费选择.公开透明制度有利于患者进行社会监督,从而推动和加强医疗机构合法行医.
(三)程序化原则.严格评审程序,减少人为操作因素,力求采用规范的程序对每一监督项目进行量化评价,即使技术准入也要采用程序化的、固定的评价材料把人为的因素降到最低..
(四)关键项一票否决原则.医疗机构行医严重违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》,属于关键项,在评审中可一票否决,取消相应的诊疗科目或不予颁发《医疗机构执业许可证》.
(五)安全第一的原则.医疗机构量化评审均以现行的医疗机构法律、法规、标准和规范为依据,充分考虑与医疗机构行医安全有关的事项,本标准为诊疗科目准入和开办相应医疗机构的最低标准,即达到该标准就可从事相应医疗机构服务.其它诸如服务价格、服务水平等则不在考虑之列.
二、工作步骤
(一)评审基本步骤
1、医疗机构执业许可评审是指在医疗机构设置审批后对医疗机构执业许可的评审.其中换发《医疗机构执业许可证》的单位在评审时可视为已取得设置审批证件后的执业许可评审.
2、卫生行政部门收到医疗机构的执业许可申请材料后,从医疗机构评审专家库中抽取专家,组成评审组,开展评审活动.评审采取听取汇报,审查材料,现场检查等方式方法.其中现场检查采取座谈讨论、问卷调查、现场考察、病案与文件检查、理论与技术操作考核、技术项目评估等方式.其中对重新核发《医疗机构执业许可证》单位的专业技术水平的评审主要是查看已经存在的病历等资料.
3、设科室的医疗机构首先评审其申报的诊疗科目、科室设置是否符合标准,并取得90分以上的标化分,然后根据标准评审医疗机构是否合格.
4、评审结束后,由评审组组长签发《潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分结果通知书》,并向被评审单位反馈评审意见.
(二)评审要求
1、核准诊疗科目.评审医疗机构申报的诊疗科目时,将量化评分表中的基本要求、专业要求合并审核,计算标化分.准予核准的诊疗科目应符合下列要求:
(1)《医疗机构执业许可评审量化评分表》中所有关键项目均符合要求;
(2)申报的科目及相关科室标化分不低于90分.2、结合确定的诊疗科目、科室以及《医疗机构执业许可评审量化评分表》中的其他计算标化分,凡不低于90分者可确定医疗机构通过评审.
3、标化分计算方法:标化分=实际审核得分/应得分x100
三、几点说明
1、医疗机构科室设置要根据评审合格的诊疗科目进行组建,没有评审或评审不合格的诊疗科目不得组建科室;不属于诊疗科目的科室设置不进行量化评分,但必须根据有关法律法规标准进行设置,作为医疗机构通过评审,发放《医疗机构执业许可证》的依据.
2、医疗机构的科室设置可以是二级分科或三级分科科室,但二、三级科室的综合设备、技术水平应不低于《医疗机构执业许可评审量化评分表》中应设科室的设备、技术水平.
3、专科医疗机构除了设置必须设置的科室,从事相应的诊疗科目服务外,可以设置非本专业的其它科室,从事其它诊疗科目服务,但必须达到二级以上医院相同科目的评审标准.
3、医疗机构经评审合格,获得《医疗机构执业许可证》后,必须严格按照确定的诊疗范围进行执业,如有变更,必须经市卫生局组织专家进行重新评审合格,取得变更许可后,方可进行诊疗活动.
附件:1、潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分结果通知书
2、潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分
专家组签字表被评审单位: 年月日姓名单 位专 业电话(手机)备注:经专家一致推荐,专家组组长为:
潍坊市医疗机构执业许可评审
专家评审意见被评审单位: 评审日期: 年月日专家评审意见:
潍坊市医疗机构执业许可评审
量化评分结果通知书
(单位或法人代表), 年月日,市卫生局组织专家评审组对你单位进行执业许可评审,现将评审结果通知如下:
医疗机构名称机构性质营利性 ( )
非营利性( )医疗机构地址所有制形式诊疗科目科室设置
(不含行政
管理科室)法人代表负责人电话服务对象社 会()内部职工 ( )床位或
牙椅数 张职工
总数人卫生技
术人员 人注册资金 万元邮编评审专家组
成员名单备 注评审专家组组长签字: 签发日期: 年月日潍坊市医疗机构执业许可评审
量化评分表
(100-499张床位综合医院)
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院)被评审单位: 年月日项目内容评分标准分值得分扣分理由备注床位住院床位总数100张至499张.达不到要求不得分20 科室设置(一)临床科室:至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科,其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科,皮肤科可并入内科或外科,附近已有传染病医院的,根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科;每缺少一个科室扣5分,扣完为止.20 (二)医技科室:至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库(可与检验科合设)、理疗科、消毒供应室、病案室.房屋每床建筑面积不少于45平方米;有一项达不到标准扣10分.20 日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米.制度与规程制定各项规章制度、祥见制度与规程评分表20 制定人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用.注册资金500万元达不到标准,该项不得分20 合计100评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
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(100-499张床位综合医院临床科室基本要求)
被评审单位: 科室名称: 评审时间: 年月日科室基本情况:床位 张; 执业医师 人,执业助理医师 人;其中主(副主)任医师 人,主治医师 人,医师 人,医士 人;执业护士 人;其中主(副主)任护师 人,主管护师 人,护师 人,护士 人.
项目内 容分
值评分标准得
分扣分理由
备注人员现场随意抽取5人以上医护人员进行相关知识考问,医护人员低于5人的全部参加相关知识考问. 10有一人不合格扣2分.扣完为止所有医护人员均具有执业资格并注册(试用人员除外)有一人达不到要求,该诊疗科目不予许可.医疗至少有一名主治医师达不到要求,该诊疗科目不予许可.总数达每床0.25人以上10一项达不到标准扣2.5分,扣完为止.医师每床0.15人主治医师与医师之比为1:2主(副主)任医师与主治医师之比为1:2护理总数达每床0.4人以上10一项达不到标准扣2分,扣完为止.具有大专以上护理专业毕业文凭者≥10%护士与医师之比为2:1护师与护士之比为1:2主管(副主任)护师与护师之比为1:2床位
设施每床使用面积≥5平方米8达不到标准,该项不得分.每床单元设备:床1张 、床垫 1.2条、 被子 1.2条、 褥子 1.2条、 被套 2条、床单 2条、 枕芯 2个 、枕套 4个、 床头柜 1个、 暖水瓶 1个、 面盆 2个、 痰盂或痰杯 1个、 病员服 2套 、床头信号灯1台10每一项达不到扣0.5分,扣完为止.其它配有微机2达不到标准,该项不得分.合计50说明:科室基本情况由评审专家填写,试用人员是指未取得相应资格证书的本院职工.
评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
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(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 内科 专业1)
被评审单位: 年月日项目 内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备心电图机,呼吸囊,氧疗设施,负压吸引设施,心电监护仪,心脏电除颤仪,雾化吸入器材,无创通气呼吸机,纤维支气管镜,肺通气功能仪,血气分析仪,简易呼吸器.纤维支气管镜介入治疗器材,胸腔镜检查器材(可用纤支镜代胸腔镜),有创通气呼吸机,胃镜,结肠镜,异物钳,扩张器,胃镜注射针,十二指肠镜,内镜清洗机.骨髓穿刺器材,骨髓活检器材.血液净化设施,水处理设施,肾功能监测设施,血液透洗机,透洗用水处理系统,检眼镜,脑电图机,脑室外引流器械.20每缺一项扣3分其它
设备X光机,B超,CT,生华分析仪.10每缺一项扣2分潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 内科 专业2)
项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
技术
水平基本
技术心内:心衰的诊治,心脏骤停的抢救,心源性休克的抢救,静脉临时起搏,风湿性心脏病的诊治,高血压和高血压性心脏病的诊治,急性心肌梗塞的诊治,常见心律失常的诊治,体外电除颤术.呼吸:肺功能检查:一般通气功能,大喀血诊治,自发性气胸的救治,呼吸衰竭的诊治,心肺复苏术,肺原性心脏病诊治,气管插管术.消化:常规内镜检查,黄疸的鉴别诊断,上消化道出血的诊治,肝昏迷、肝功能衰竭的诊治,急性出血性坏死性胰腺炎的诊治,急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治,急性弥漫性腹膜炎的诊治,洗胃术.血液:常见营养性、缺铁性贫血的诊治,白血病诊治,再生障碍性贫血的诊治,常见出血性疾病的诊治,溶血性疾病的诊治.
内分泌:甲状腺机能亢进的诊治,甲状腺机能亢进危象、席汉氏综合征的诊治,糖尿病的诊治,糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症昏迷的处理,地方性甲状腺肿及克汀病的防治.肾病:急性肾小球肾炎的诊治,肾病综合征的诊治,泌尿系统感染的诊治.神经内:脑血管病的诊治,颅内高压对症治疗及常见病因检查,中枢神经系统炎性疾病的诊治,脑电图、脑脊液检查.15每缺一项扣3分其它
技术无5该项不扣分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
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(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 外科 专业1)
被评审单位: 年月日项目 内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备纤维胆道镜,乳腺诊断仪,乳腺活检器材,直肠镜活检器材,纤维胃镜,纤维结肠镜,颅内压监护仪,
雾化吸入器,心电监护仪,眼底镜,氧疗设备,负压吸引设备,电切镜,尿道膀胱镜,体外碎石机,尿道扩张器,金属导尿管,膀胱穿刺器,前列腺治疗仪,导尿包,心电监护仪.心电监护仪,雾化吸入器,负压吸引器,气管切开包,胸腔闭式引流包,血气分析仪,床边X光机,心脏降颤器,翻身床,光离子治疗仪,骨科手术床,C臂X光机,床边X光机,关节镜,显微镜,显微外科器械,夹板,关节置换专用器材,手外科专用器材.20每缺一项扣3分其它
设备无10该项不扣分潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 外科 专业2)
项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
技术
水平基本
技术普外:常见外科急腹症的手术处理,胆总管十二指肠吻合术,肝脾破裂修补术,胃大部切除术,结肠造瘘术,肝包囊虫手术,胆囊切除术,胆囊切除胆总管切开取石(探查)T管引流术,甲状腺瘤及结节性甲状腺肿切除术.胸外及心外:胸腔闭式引流术,贲门括约肌切除成形术,贲门、食道下端肿瘤切除术.骨科:截肢术、关节融合术、各种创伤骨折的急救与处理.神经外科:开放性颅脑外科清创术,颅骨凹陷骨折复位术,颅骨成形术,各类颅内血肿清除术,椎板切除减压术.泌尿:精索静脉高位结扎术,膀胱损伤修补术,交通性鞘膜积液高位结扎术,肾切除术,附睾切除术.15每缺一项扣3分其它
技术无5该项不扣分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 妇科 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业设备基本
设备专科检查与治疗床,输卵管通液仪,人工流产电动吸引器,手术显微镜输卵管吻合器械,红外线微波治疗仪,血??HCG、CA-125内分泌六项检测设备.20每缺一项扣3分其它
设备腹腔镜,宫腔镜,精液动态分析仪.10每缺一项扣5分专业
技术
水平基本
技术阴式子宫切除术,会阴裂伤修补术,阴道壁膨出修补术,显微镜下输卵管吻合术,计划生育复杂并发症,绒癌的综合治疗,子宫全切与次全切术,卵巢与子宫肌瘤剥除术,宫外孕与中孕引产的处理,血β-HCG、CA-125及内分泌六项测定,内分泌诱发排卵,未破裂宫外孕的诊治,有异常的人流、取环术.15每缺一项扣3分其它
技术各种癌症减灭术与放、化疗,腹腔镜下手术,宫腔镜检查,阴道镜检查.5每缺一项扣2分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 产科 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值扣分标准得分扣分理由备注专业设备基本
设备专用产床,电脑胎儿监护仪,分娩镇痛仪,多普勒胎心听诊仪20每缺一项扣5分其它
设备无10该项不扣分专业技术水平基本技术产科感染及产道损伤处理及复杂子宫全切除术,新生儿疾病筛查技术,新生儿复苏及合并症抢救,催、引产技术,臀位牵引技术,肩难产手术,胎儿内倒转技术,复杂软产道裂伤修补术,复杂阴道裂伤手术,产科严重并发症手术(如:急性大血肿、子宫卒中,复杂子宫破裂术),脐带还纳术,低中位穿颅术,宫颈环扎术,胎头吸引技术,产科一般出血处理,产科感染处理,产道损伤处理,高危妊娠诊断及处理,围产期保健.15每缺一项扣3分其它技术会阴侧切技术5达不到标准,该项不得分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 儿科 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备氧疗设备,雾化吸入器,负压吸引器,腰穿、胸穿、骨穿穿刺器材,微泵输液器,新生儿培育箱,血气分析仪,心包穿刺器材,简易呼吸器.20每缺一项扣3分其它
设备兰光箱,新生儿监护仪,新生儿高压氧舱,床头X光机.10每缺一项扣3分专业
技术
水平基本
技术大叶性肺炎的诊治,败血症的诊治,心肌炎的治疗,哮喘的诊治,新生儿硬肿症的诊治,新生儿窒息复苏,小儿急性出血性疾病,小儿营养性贫血及再障的诊治,小儿惊厥及癫痫的诊治,小儿急性中毒的抢救,小儿急腹症的鉴别诊断,小儿急慢性肾炎的诊治,小儿结核病的诊治.腰椎穿刺术,胸腔穿刺术,骨髓穿刺术,静脉穿刺术,心肺复苏术,鼻饲,洗胃,硬脑膜穿刺术,心内注射,血气分析15每缺一项扣3分其它
技术心包穿刺术,换血疗法,静脉切开,气管插管5每缺一项扣2分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 小儿外科 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备小儿导尿管,心电监护仪.20每缺一项扣10分其它
设备无10该项不扣分专业
技术
水平基本
技术幽门环肌切开术,低位肛门成形术,脐茸切除术,肠套叠手术,小儿斜疝修补术,尿道成形术,阴茎、阴囊转位整复术,包皮粘连松解术,睾丸降沉术.15每缺一项扣3分其它
技术血管瘤手术.5达不到标准该项不得分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 眼科 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备视力表,眼压计,检眼镜,验光仪及镜片箱,裂隙灯,视野计,角膜曲率计,眼科A、B超,电脑验光仪,手术显微镜,冷冻机,超声波仪.20每缺一项扣3分其它
设备玻璃体切割仪,准分子激光治疗设备,激光治疗仪,综合检查台,VEP(眼底生理仪),眼底造影.10每缺一项扣2分专业
技术
水平基本
技术内翻倒睫矫正术,翼状胬肉切除术,泪囊摘除术,角巩膜缝合术,眼球摘除术,眼内容物挖除术,虹膜周切术,抗青光眼外引流术(小梁切除术),青光眼滤过性手术,白内障摘除术.15每缺一项扣3分其它
技术玻璃体切割,白内障超声乳化术,准分子近视激光手术,眼底造影,眼底激光光凝.5每缺一项扣1分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 耳鼻喉 专业1)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备耳鼻喉科诊治综合工作台,手术显微镜,耳科电钻,耳科显微手术器械,鼻科显微手术器械,手术吸引切割器,隔音室,
听力计,鼻内窥镜,冷光源头灯,支撑喉镜,直接喉镜,气管切开手术包,小儿气管镜,食道镜,微波治疗机,雾化吸入器.20每缺一项扣3分其它
设备内窥镜图象显示系统,脑干诱发电位,纤维喉镜.10每缺一项扣5分专业
技术
水平基本
技术耳科专业:鼓膜切开术,简单乳突切开术,中耳肉芽摘除术,乳突根治术,鼓膜修补术.
15每缺一项扣3分鼻科专业:上颌窦开窗术,后鼻孔填塞术,鼻息肉摘除术,上颌窦根治术,鼻中隔黏膜下切除术,鼻内镜手术,鼻前庭(鼻底)囊肿摘除术,鼻侧切开术.潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 耳鼻喉 专业2)
项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
技术
水平基本
技术咽喉(头颈)科专业:腺样体刮除术,咽部脓肿切开引流术,直接喉镜下喉息肉切除术,喉裂开术,道异物取出术,扁桃体切除术,气管切开术,舌甲囊肿(瘘管)摘除术,食道镜检查术,支气管镜检查术,气管异物取出术.其它
技术无5该项不扣分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 口腔专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备颌面外科手术器材,颌面外伤急救器材,颌骨骨折固定器材,唇腭裂修补专用器材, 牙科综合治疗椅,口腔综合治疗椅,口腔微焦点X线机,口腔修复器材,口腔正畸器材,烤瓷、铸造设备,牙体种植设备,口腔专用灭菌、消毒设备,牙齿充填器材,根管治疗器材,牙槽外科手术,牙齿拔除器材.20每缺一项扣3分其它
设备牙齿脱敏器材,全口洁治器材,负压吸引器材,心电监护设备,麻醉设备,影像检查设备(CT、CR、MRI等),实验室辅助检查设备(血检、病理等).10每缺一项扣1分专业
技术
水平基本
技术甲状舌管囊肿摘除,颌骨囊肿、良性肿瘤摘除,可摘义齿修复、固定义齿,颌面外伤处理术,面部外伤急救技术,颌面部畸形整复术,颌面部肿瘤摘除术,涎腺肿物摘除术,颌面部骨折固定术,龋齿充填术,根管治疗术,牙齿拔除术,口腔种植术,牙体缺损修复技术,牙列缺损修复技术,牙列缺失修复技术,牙列不齐正畸技术,间隙感染切开引流技术.15每缺一项扣3分其它
技术牙齿美白技术,全口洁治术,牙槽外科技术,面部神经功能检查,面部神经病变治疗技术,麻醉技术,颞下颌关节功能检查.5每缺一项扣1分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 皮肤科 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备CO2激光器,微波治疗仪,多功能电离子手术治疗仪,双目光学显微镜,电热恒温箱,离心机,液氮贮罐.20每缺一项扣3分其它
设备无10本项不扣分专业
技术
水平基本
技术CO2激光治疗操作技术,微波治疗操作技术,电离子治疗操作技术,冷冻治疗操作技术,表皮移植术,性病检测及真菌、疥螨等病原体镜检技术,冷冻、电灼、电解,紫外线照射、红外线照射,梅毒非特异性血清检查,淋球菌镜检,常见性病的诊治,常见药疹的诊治,皮肤真菌镜检.15每缺一项扣3分其它
技术无5本项不扣分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 麻醉专业1)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本设备麻醉机,呼吸机,简易呼吸器,心电监护仪(无创、有创血压监测及中心静脉压监测),麻醉咽喉镜,微量输液泵,微量注射泵(包括靶控注射泵),除颤仪.20每缺一项扣3分其它设备血气分析仪,NMT监测仪.10每缺一项扣5分专业
技术
水平基本
技术局部麻醉表面麻醉,局部浸润麻醉,区域阻滞麻醉,局部静脉麻醉.15每缺一项扣3分神经及
神经丛
阻滞麻醉颈神经丛麻醉,臂神经丛麻醉,上肢神经麻醉,肋间神经麻醉,下肢神经麻醉,星状神经节麻醉,腹腔神经丛麻醉.椎管内
阻滞麻醉硬膜外间隙阻滞(高、中、低位),骶管阻滞,蛛网膜下隙阻滞(含轻比重),椎管内复合麻醉,全身麻醉吸入全身麻醉(控制呼吸),静脉复合麻醉(非控制呼吸和控制呼吸),静-吸复合全身麻醉(控制呼吸),胸外科麻醉(包括双腔气管插管).镇静及
MAC口服、肌注及经直肠给镇静药,吸入麻醉镇静,静脉给药镇静,镇静药物的拮抗.潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 麻醉专业2)
项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
技术
水平基本
技术急诊急救急诊病人抢救(气管内插管、人工呼吸等),心、肺、脑复苏.疼痛治疗无痛分娩,术后病人自控镇痛,椎管内、痛点及穴位注射治痛,肿瘤晚期疼痛治疗.中心静脉及动脉穿刺置管技术锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管技术,动脉穿刺置管技术.其它技术控制性降血压,特殊病人麻醉,小儿麻醉.5每缺一项扣2分合 计50评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 传染科 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备中心供氧系统,
中心负压吸引系统.20每缺一项扣10分其它
设备肝病治疗仪,监护器材,呼吸机,血气分析仪.10每缺一项扣3分专业
技术
水平基本
技术各种传染病的隔离与消毒术,重症肝炎与肝昏迷的抢救术,各种感染性休克的抢救术,流行性出血热、尿毒症的血透,流行性出血热呼吸窘迫的呼吸机治疗,乙肝丙肝的综合抗病毒治疗,肝硬化、顽固性腹水的综合治疗术,中毒性痢疾、暴发性流脑,流行性乙脑的临床诊治,传染病抗生素的合理应用,传染病合并消化道出血的诊治.15每缺一项扣3分其它
技术腹水环注,HBV-DNA检测,HCV-DNA检测,CT导引肝介入治疗肝癌.5每缺一项扣2分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 预防保健科 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备电脑,传真机,冷链设备.20每缺一项扣7分其它
设备打印机,救护车10每缺一项扣5分专业
技术
水平基本
技术传染病人和死亡病人网络直报,传染病人登记、核对、上报,计划免疫及相关疾病主动搜索、旬报.15每缺一项扣5分其它
技术霍乱疫源检索、上报,疫情分析,突发公共卫生事件上报,
开展健康教育,建立健康档案,性病门诊就诊者监测及艾滋病病毒抗体检测上报.5每缺一项扣1分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
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(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 急诊 专业)
被评审单位: 年月日项目 内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备除颤监护仪,电动洗胃仪,负压吸引器,喉镜,
气管导管,氧气装备,简易呼吸气囊,心电图机,快速血糖测定仪.20每缺一项扣3分其它
设备呼吸机,X光机,B超,CT,生华分析仪.10每缺一项扣2分专业
技术
水平基本
技术心肺复苏术,洗胃术,体外电除颤术,吸氧术,清创缝合术,
气管插管术.15每缺一项扣3分其它
技术机械通气技术5达不到标准该项不得分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
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(100-499张床位综合医院临床科室专业要求呼吸内科专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业设备基本
设备氧疗设施,雾化吸入器材,负压吸引设施,无创通气呼吸机,纤维支气管镜,肺通气功能仪,血气分析仪,支气管肺、胸膜活检器材,床旁监护器材,简易呼吸器.20每缺一项扣3分其它
设备纤维支气管镜介入治疗器材,胸腔镜检查器材(可用纤支镜代胸腔镜),有创通气呼吸机,床旁X光机,10每缺一项扣3分专业
技术
水平基本
技术纤支镜检查术,肺功能检查术,无创通气技术,血气分析,支气管肺、胸膜活检术,胸腔闭式引流术.15每缺一项扣3分其它
技术支气管肺泡灌流术,纤支镜介入治疗技术,胸腔镜检查术,有创机械通气技术.5每缺一项扣2分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
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(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 心血管 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备心电图机,呼吸囊,氧疗设施,负压吸引设施,输液泵、微量注射泵,心电监护仪,心脏电除颤仪,心脏临时起搏器,心脏超生检查仪,心脏次极量负荷试验.20每缺一项扣3分其它
设备简易呼吸机,心脏电生理检查治疗仪.10每缺一项扣5分专业
技术
水平基本
技术心电监护,心肺复苏,心包穿刺引流术,心脏电复率、电除颤,急性心梗静脉溶栓疗法,临时、永久心脏起搏器安装术,心脏超声检查,常见病的诊治.15每缺一项扣3分其它
技术无5该项不扣分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
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(100-499张床位综合医院临床科室专业要求消化内科专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备心电监护仪,胃镜,结肠镜,高频电刀,肝穿针,推进器,套圈器,活检钳,异物钳,扩张器,胃镜注射针.20每缺一项扣3分其它
设备十二指肠镜,内镜清洗机.10每缺一项扣5分专业
技术
水平基本
技术熟练操作胃镜检查,熟练操作结肠镜检查,熟练行胃内异物取出术,熟练行高频电刀胃、结肠息肉切除术,熟练行肝穿活检、肝囊肿、肝脓肿治疗术,熟练行食道狭窄扩张术,熟练行食道狭窄放支架术.15每缺一项扣3分其它
技术ERCP,十二指肠乳头切开术,十二指肠鼻导管引流及放支架术.5每缺一项扣2分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
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(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 神经内科 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备吸氧设施,吸痰设施,心电监护仪,微量静脉泵,检眼镜,急救设备,脑电图机.20每缺一项扣3分其它
设备诱发电位电图仪(肌电图、脑电图),核磁共振,经颅多普勒,DSA,CT.10每缺一项扣3分专业
技术
水平基本
技术腰椎穿刺术,脑脊液置换术,脑室外引流术,微创血肿引流清除术,神经阻滞术,静脉溶栓术.15每缺一项扣3分其它
技术脑血管造影术,静脉溶栓术5每缺一项扣3分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求肾内科专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备血液净化设施,水处理设施,床旁监护仪,肾功能监测设施,血液透洗机,透洗用水处理系统.20每缺一项扣3分其它
设备管道泵.10达不到要求该项不得分专业
技术
水平基本
技术血液净化技术,肾功能监测技术,肾内科常见病,多发病诊疗技术,无肝素血液透洗技术,中心静脉置管技术,动、静脉内瘘成形术.15每缺一项扣3分其它
技术无5该项不扣分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 血液 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备细胞实验室,骨髓穿刺器材,骨髓活检器材.20每缺一项扣3分其它
设备显微镜10达不到要求该项不得分专业
技术
水平基本
技术成份输血术,骨髓穿刺术,骨髓活检术,血液病化疗术,血液病免疫治疗术.15每缺一项扣3分其它
技术造血干细胞移植术5达不到要求该项不得分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求普外科 专业)
被评审单位: 年月日项目内容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备纤维胆道镜,乳腺诊断仪,乳腺活检器材,直肠镜活检器材,纤维胃镜,纤维结肠镜.20每缺一项扣3分其它
设备腹腔镜,超声刀,纤维十二指肠镜,腔内超声.10每缺一项扣3分专业
技术
水平基本
技术全胃切除术、胃癌扩大根治术,左右半肝切除术、肝左外侧叶切除及楔形切除术,胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术,胆道再次手术,扩大全胰腺切除术,甲状腺癌颈淋巴结廓清术,腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术,诊断不明确的探察术,脾移植术,门静脉高压的各种分流术及断流术,乳腺癌根治术,各段肠癌根治术,经腹贲门根治术,低位直肠癌保肛根治术,经腹食管裂孔疝修补术,经腹贲门失驰症成形术.15每缺一项扣3分其它
技术腹主动脉瘤切除、血管移植术,经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术、血管移植术,带血管胎儿胰腺移植术,小肠移植术,复杂经腹腔镜腹部手术,肝移植术.5每缺一项扣1分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 胸外科 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备心电监护仪,雾化吸入器,负压吸引器,气管切开包,胸腔闭式引流包,血气分析仪,床边X光机,心脏降颤器.20每缺一项扣3分其它
设备全麻呼吸机,人工心肺机,心内降颤器,变温水箱,有创通气呼吸机.10每缺一项扣2分专业
技术
水平基本
技术食管癌根治胃代食管颈部吻合术,心包内行肺癌根治术,纵隔肿瘤切除术,心脏破裂修补术,食管破裂修补术,二尖瓣闭式扩张术,PDA结扎术,肺癌袖状切除术.15每缺一项扣3分其它
技术食管癌根治空肠间置代食管术,二尖瓣置换术,主动脉瓣置换术,ASD修补术,VSD修补术,食管癌根治结肠代食管颈部吻合术,支气管断裂修补术.5每缺一项扣1分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 泌尿外 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备电切镜,尿道膀胱镜,尿道扩张器,金属导尿管,膀胱穿刺器,前列腺治疗仪,导尿包,心电监护仪.20每缺一项扣3分其它
设备激光电切镜,腹腔镜,肾输尿管镜,气压弹道碎石,体外碎石机.10每缺一项扣3分专业
技术
水平基本
技术肾上腺肿瘤切除术,肾切除术,肾盂输尿管成形术,肾、输尿管、膀胱切开取石术,前列腺摘除术,前列腺电切术,泌尿系造瘘、修补、成形术,阴茎部分切除术,输精管吻合术.15每缺一项扣3分其它
技术腹腔镜肾切除术,肾血管手术.5每缺一项扣3分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 骨科 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备骨科手术床,C臂X光机,床边X光机,关节镜,显微镜,
显微外科器械,夹板,关节置换专用器材,手外科专用器材.20每缺一项扣3分其它
设备关节功能锻炼器10达不到标准,该项不得分.专业
技术
水平基本
技术人工全膝置换术,人工全髋置换术,腰椎爆裂骨折RF、AF内固定术,腰椎间盘摘除术,膝关节镜下手术,四肢骨折内固定术,断指、肢再植术,游离皮瓣移植术(吻合血管),游离骨块移植术(吻合血管),前、后路手术治疗颈椎病.15每缺一项扣3分其它
技术四肢骨折脱位整复,肌腱断裂修复,神经断裂修复,粘连松解术,神经血管修复.5每缺一项扣1分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 神经外科 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备颅内压监护仪,雾化吸入器,心电监护仪,眼底镜,氧疗设备,负压吸引设备.20每缺一项扣3分其它
设备手术显微镜,呼吸机,降温毯.10每缺一项扣3分专业
技术
水平基本
技术经幕上、幕下入路各种肿瘤切除术,各种类型颅脑损伤手术,椎管硬脊膜没各种手术,全脑血管造影术,CT定位微创手术及开颅血肿清除术治疗各种颅内出血,不同途径分流术治疗脑积水及脑囊肿,用自体或异体材料进行颅骨修补术,大面积头皮撕脱清创及显微镜下血管吻合术.15每缺一项扣3分其它
技术显微镜下各类脑肿瘤切除术,显微镜下脑内血肿手术,显微镜下各类动脉瘤夹闭术,显微镜下脑血管畸形切除术.5每缺一项扣2分
评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 痔瘘 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备多功能肛肠治疗仪,微波治疗仪20每缺一项扣3分其它
设备氦氖激光治疗仪10达不到标准该项不得分.专业
技术
水平基本
技术单纯性内痔注射,血栓性外痔剥离术,混合痔外剥内扎术,单纯性肛瘘切除术,复杂性肛瘘切除术,肛周脓肿切开引流并肛瘘切开术,肛乳头状瘤切除术,肛裂并前哨痔切除术,肛管、直肠息肉切除术,直肠前突吊扎术.15每缺一项扣3分其它
技术直肠癌根治手术5达不到标准该项不得分.评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 烧伤、整形外科 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备翻身床,光离子治疗仪.20每缺一项扣10分其它
设备无10本项不扣分专业
技术
水平基本
技术邮票植皮术,微粒皮移植术,真皮下血管网皮片移植术,电烧伤截肢术,肌皮瓣移植,重睑成形术,上睑提肌腱折叠术,隆鼻术,唇裂修复术(双侧),面部除皱,负压吸脂术.15每缺一项扣3分其它
技术无5本项不扣分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 肿瘤 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备钴-60机20单项否决其它
设备直线加速器10单项否决专业
技术
水平基本
技术各种恶性实体瘤术前术后化疗术,胸腔、腹腔、膀胱、脊髓腔内化疗术.15单项否决其它
技术CT、B超引导组织活检术.5单项否决评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 针灸理疗 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备中频治疗仪,颈椎牵引椅,腰椎牵引床,薰疗床,电麻仪,特定电磁波.20每缺一项扣3分其它
设备汽疗仪,激光治疗仪,干扰电治疗仪,成角旋转牵引床,中药离子导入仪,低周波治疗仪,超短波治疗仪,微波治疗仪,蜡疗器,运动疗法器材.10每缺一项扣2分专业
技术
水平基本
技术针灸疗法,中频疗法,牵引疗法,薰疗疗法,推拿疗法,电针疗法,拔罐疗法.15每缺一项扣3分其它
技术汽疗疗法,干扰电疗法,激光疗法,小针刀疗法,耳穴疗法,埋线疗法,中药离子导入疗法,超短波疗法,微波疗法,蜡疗法,运动疗法,穴位注射疗法.5每缺一项扣1分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院临床科室专业要求 中医科 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备血压计,诊断床,听诊器,诊断桌,X线数字胃肠机,螺旋CT,彩色B超,中药煎药机.20每缺一项扣3分其它
设备体温计10达不到要求该项不得分专业
技术
水平基本
技术慢性胃炎的证治,崩漏的证治,不孕症的证治,中风的证治,水肿的证治,石淋的证治,痹症的证治,胸痹的证治,乳癖的证治.15每缺一项扣3分其它
技术粘连性肠梗阻的治疗,妊高征产后蛋白尿的证治5每缺一项扣3分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院医技科室基本要求)
被评审单位: 科室名称: 评审时间: 年月日科室基本情况:医疗:高级职称 人,中级职称 人 ,初级及以下职称 人;技术:高级职称 人,中级职称 人 ,初级及以下职称 人;护理:高级职称 人,中级职称 人 ,初级及以下职称 人;
项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注人员
配备现场随意抽取2人以上人员进行相关知识考问. 5有一人不合格扣2分.扣完为止医疗具有执业医师资格5达不到要求不得分三级医师1:2:4配置5每降低0.01扣0.05分,扣完为止.主(副主)任医师5达不到要求不得分技术具有准入资格(放射或大型设备上岗证)5达不到要求不得分三级技师1:2:4配置5每降低0.01扣0.05分,扣完为止.至少一名主管技师达不到要求不予许可护理具有执业护士资格3达不到要求不得分其他登记员具有微机操作技能2达不到要求不得分基础
设施工作用房面积达到行业规定要求5达不到要求,由专家酌情扣分,扣完为止.布局和防护合理、达到行业规定要求5工作流程合理、达到行业规定要求5合计50 评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院医技科室专业要求 B超 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备机房,彩色多普勒诊断系统,B型超声诊断仪,穿刺用设备(如:自动穿刺枪等).20每缺一项扣5分其它
设备无10该项不扣分专业
技术
水平基本
技术心脏常见病的超声诊断,疑难心脏病的超声诊断,先天性心脏病的超声诊断,肝、胆、胰、脾疾病的超声诊断,泌尿系疾病的超声诊断,妇科疾病的超声诊断,产科疾病的超声诊断,小器官疾病的超声诊断,血管疾病的彩超诊断,超声介入.15每缺一项扣3分其它
技术无5该项不扣分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院医技科室专业要求 重症监护 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备多功能呼吸机,多参数监护仪,心电图机,电除颤及体外起搏器,电冰毯,氧疗,雾化吸入器,负压吸引器,腰胸穿刺包,床旁X光机,血气分析仪,血糖仪,红外线治疗灯,冷光单孔手术灯,麻醉咽喉机,简易呼吸机.20每缺一项扣3分其它
设备微量注射泵,微量输液泵.10每缺一项扣5分专业
技术
水平基本
技术心肺脑复苏术,人工气道的建立(含插管),机械通气,电除颤及体外起搏,胸腔穿刺术,腹腔穿刺术,深静脉穿刺置管术,动脉穿刺.15每缺一项扣3分其它
技术微创经皮气管切开术,肠外营养的配制.5每缺一项扣3分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院医技科室专业要求 心电图 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备单导心电图机,三导心电图机,全自动心电图机(12导),全息动态心电图机,运动平板心电图(或踏车试验).20每缺一项扣3分其它
设备无10该项不扣分专业
技术
水平基本
技术常规心电图检查,24小时动态心电图检查,心脏运动负荷试验.15每缺一项扣5分其它
技术心电向量检查,心率变异分析,心室晚电位.5每缺一项扣2分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院医技科室 检验 专业基本要求)
被评审单位: 科室名称: 评审时间: 年月日科室基本情况:医疗:高级职称 人,中级职称 人 ,初级及以下职称 人;技术:高级职称 人,中级职称 人 ,初级及以下职称 人;护理:高级职称 人,中级职称 人 ,初级及以下职称 人.执业医师 人;执业助理医师 人;执业护士 人;其他工作人员 人.
项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注人员配备基本要求科主任必须具有副主任以上职称25无副主任以上职称不得分上岗人员必须具有中专以上检验专业毕业证或任职资格证每缺一人不合格扣3分,扣完为止.床位设施科室布局生化室、免疫室、细菌室、临检室、采血室、细胞室、血库、HIV室10每缺一室扣2分基因扩增实验室必须有认可证5达不到要求不得分各
实验室设施实验台,中央空调成立、挂式空调,各种仪配备设备卡,室内、室间质控记录,高低速水式离心机,电热恒温水浴箱,电烤高压灭菌箱,贮试剂冰箱, 紫外线消毒车,各实验室操作手册,各种贵重仪器登记本,各种温度控制表,各实验室规章制度及工作人员职责.10每一项不达标扣1分
评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院医技科室专业要求 检验科 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备三分类以上血球计数仪,全自动血凝仪,定量标准化尿液检测工作站,标准化粪便检测站,尿液干化学分析仪,骨髓细胞形态分析仪,全自动血液流变仪,全自动血沉仪,精子形态分析仪.20每缺一项扣3分其它
设备UF-50尿液分析仪,血小板聚集仪.10每缺一项扣5分专业
技术
水平基本
技术三大常规检测,其他血液检查:嗜酸性细胞计数,红细胞比值,网织红细胞计数,异常红细胞检查.A、B亚型,Rh血型,出血性疾病的筛检,血液凝固试验,溶血性疾病的检验,体液常规检测,临床生化检查,临床免疫学检查,微生物(细胞)的分离鉴定,细菌对抗药物的敏感试验,骨髓细胞形态检测,血细胞形态检测,精子形态图像检测,脱落细胞形态检测,血凝四项常规检测,血液液变学常规检测.15每缺一项扣3分其它
技术定量或半定量:D二聚体检测血小板聚集检测5每缺一项扣3分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院医技科室专业要求 高压氧 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备高压氧舱体,递物筒,操作台,测氧仪,配电盘,应急报警器,UPS电源,空气压缩机,过滤器,油水分离器.20每缺一项扣3分其它
设备摄像监控系统,呼吸动态显示装置,舱内输液吊架.10每缺一项扣3.5分专业
技术
水平基本
技术急性全身性缺氧的治疗,慢性局部缺氧的治疗,外科疾病的辅助治疗,微循环障碍性病症的辅助治疗,老年性智能障碍,进行性肌营养不良,放射性骨坏死,某些肿瘤的辅助治疗,重症神经官能症.15每缺一项扣3分其它
技术无5该项不扣分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院医技科室专业要求 放射 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备500mA以上X光机,遥控透视X光机(500mA以上),床边X光机(50mA以上),CR或DR系统,干洗机,激光打印机,数字工作站.20每缺一项扣3分其它
设备空气灌肠器,小型手术用C型臂透视机.10每缺一项扣5分专业
技术
水平基本
技术全身各部位的摄影、断层摄影和床旁摄影,普通X线平片摄影,普通透视(胸、腹部),静脉肾盂造影,食道钡透,上消化道钡餐透视,全消化道钡餐透视,钡灌肠透视,空气灌肠透视,"T"型管造影,子宫输卵管造影,逆行肾盂造影术,口服静脉胆系造影,膝关节口气造影,支气管造影,脊髓造影,周围血管造影.X光射片甲片率≥40%废片率<4%,普通片阳性率≥50%. 15每缺一项扣3分其它
技术透视下骨折闭合整复术,透视下股骨颈骨骨折三刃钉内固定术,下肢静脉造影术,椎管造影术.5每缺一项扣1.5分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院医技科室专业要求 磁共振 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备GE公司0.2永磁型磁共振,激光胶片打印机,洗片机,MR工作站.20每缺一项扣5分其它
设备无10该项不扣分专业
技术
水平基本
技术SE自旋回波序列,FSE快速自旋回波序列,FSEIR水脂压序列,FSEPD序列,MRCP造影序列,MRA血管造影序列,MRV静脉血管造影,MRU泌尿水成像,MRM脊髓成像.15每缺一项扣3分其它
技术无5该项不扣分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院医技科室专业要求 介入科 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备介入用中型或大型"C"型臂X光机,监护仪,铅衣、铅围裙等防护设施,专用介入手术室,消毒设施(室内、空气),必须的急救药品,吸氧、负压吸引设备.20每缺一项扣3分其它
设备能开展冠脉介入的要具有八导以上电生理记录仪、除颤器等急救设备.10每缺一项扣5分专业
技术
水平基本
技术肝癌介入灌注栓塞术,肺癌支气管动脉灌注术,食道支架置放术,脑血管造影术,介入性融栓术,脾功能亢进介入栓堵术,CT或B超引导下穿刺活检,肾癌介入灌注栓塞术,胰腺癌介入灌注治疗,经脾肝穿刺内、外引流术.15每缺一项扣3分其它
技术无5该项不扣分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(100-499张床位综合医院医技科室专业要求 核医学 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备??计数仪,核多功能仪,核素敷贴器,活度计.20每缺一项扣5分其它
设备PH测试仪,ECT,PET,??照相机,化学发光免疫.10每缺一项扣2分专业
技术
水平基本
技术体外放射免疫诊断,核素脏器功能检查,核素治疗.15每缺一项扣5分其它
技术14C-呼气试验,放射性核素显像,其他体外免疫分析诊断.5每缺一项扣2分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
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(100-499张床位综合医院医技科室专业要求 放疗 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备直线加速器或钴60,模拟定位机,剂量测量仪.20每缺一项扣7分其它
设备无10该项不扣分专业
技术
水平基本
技术常规放疗技术, 体膜固定放疗技术,技术员摆位技术,模拟定位技术.15每缺一项扣4分其它
技术无5该项不扣分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
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(100-499张床位综合医院医技科室专业要求 病理 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备冰冻切片机,取物台,切片机,包埋机,烤片摊片机,磨刀机,恒温箱,电烤箱,冰箱,显微镜,蜡块橱,切片橱,脱水机,标本存放橱.20每缺一项扣3分其它
设备图象分析系统,打印机,染色机,微波炉.10每缺一项扣1分专业
技术
水平基本
技术能完成全身尸检与死亡诊断,常见病的活体组织大体和镜下病理诊断,常规石蜡切片,冰冻切片诊断,10种以上的特殊染色,免疫组织化学技术,各种细胞学检查.15每缺一项扣3分其它
技术无5该项不扣分.评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
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(100-499张床位综合医院医技科室专业要求 CT室 专业)
被评审单位: 年月日项目内 容分值评分标准得分扣分理由备注专业
设备基本
设备普通CT机,螺旋CT机,CT工作站,激光相机或干式相机,洗片机,观片机,治疗车,消毒设备(臭氧机、紫外线灯),常用急救药品,氧气瓶、血压计、听诊器.20每缺一项扣3分其它
设备无10该项不扣分专业
技术
水平基本
技术全身各部位CT扫描,增强CT扫描,CT二维重建,CT三维重建,仿真内窥镜,CT导向下穿刺术(活检与治疗),CTA(血管造影),心脏冠脉评估.15每缺一项扣3分其它
技术无5该项不扣分评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
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(100-499张床位综合医院药剂科)
被评审单位: 年月日项目内 容评分标准分值得分扣分理由备注人员
配备科主任必须具有药师以上药学专业技术人员担任.查看资格证书,不达标者此项不得分.5上岗人员必须是药学专业技术人员,人员数不能少于4人.查看资格证书,单项否决.10所有从业人员必须身体健康,无传染病或其他可能污染药品的疾病.查健康证,单项否决.5科室
设置药房适宜工作需要的面积,达不到者扣2分.10药库无药库者,此项不得分.5临床药学工作室:提供药学信息咨询,执行药品不良反应报告制度,参与临床合理用药方案的制定.视工作开展情况,每缺一项扣2分.5设备
设施药房、药库有保证药品整齐存放的设施如药架、药柜、地架等.实地察看,药品存放不整齐扣5分,药品不离地存放扣5分.10药房、药库有低温储存药品设施如空调、冰箱等实地察看,无空调、冰箱此项不得分.10药房、药库实行微机化管理,推行金额与数量结合管理.无微机化管理,此项不得分.10药房、药库有防盗、防火、防鼠设施.少一项设施扣3分.10
项目内 容评分标准分值得分扣分理由备注规章
制度药品采购制度,药品验收与保管制度,药品调配工作制度,药品不良反应报告制度,特殊药品管理制度,药品拆零(分装)制度,业务学习、培训制度,近效期药品警示催销制度,事故差错登记报告制度,安全、卫生制度,健康查体制度,其他各岗位工作制度、操作规程、岗位职责,每缺一项制度扣1分,制度不完善者扣0.5分.
每缺一项扣2分,扣完为止.20评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
64
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量化评分表
(医院制度与规程)
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(医院制度与规程)一、医院领导干部深入科室制度 ( )
二、会议制度 ( )
三、请求报告制度 ( )
四、院总值班制度 ( )
五、卫生工作制度 ( )
六、病案管理制度 ( )
七、医疗登记、统计制度 ( )
八、医学图书管理制度 ( )
九、进修工作制度 ( )
十、赔偿制度 ( )
十一、传达、门卫制度 ( )
十二、入、出院工作制度 ( )
十三、住院处工作制度 ( )
十四、探视、陪伴制度 ( )
十五、急诊室工作制度 ( )
十六、抢救室工作制度 ( )
十七、急诊观察室制度 ( )
十八、门诊工作制度 ( )
十九、挂号工作制度 ( )
二十、处方制度 ( )
二十一、注射室工作制度 ( )
二十二、治疗室制度 ( )
二十三、换药室制度 ( )
二十四、病房管理制度 ( )
二十五、病历书写制度 ( )
二十六、查房制度 ( )
二十七、医嘱制度 ( )
二十八、查对制度 ( )
(一)临床科室 ( )
(二)手术室 ( )
(三)药房 ( )
(四)血库 ( )
(五)检验科 ( )
(六)病理科 ( )
(七)放射线科 ( )
(八)理疗科及针灸室 ( )
(九)供应室 ( )
(十)特殊检查室 ( )
(心电图、脑电图、超声波、基础代谢等) ( )
其他科室亦应根据上述要求精神,制定本科室工作的查对制度.( )
二十九、会诊制度 ( )
三十、转院、转科制度 ( )
三十一、病例讨论制度 ( )
(一)临床病例(临床病理)讨论 ( )
(二)出院病例讨论 ( )
(三)疑难病例讨论会: ( )
(四)术前病例讨论会: ( )
(五)死亡病例讨论会: ( )
三十二、值班、交接班制度 ( )
(一)医师值班与交接班: ( )
(二)护士值班与交接班: ( )
(三)药房、检验、放射等科室、应根据情况设有值班人员,并努力完成在班时间内所有工作,保证临床医疗工作的顺利进行. ( )
三十三、护理工作制度 ( )
三十四、隔离消毒制度 ( )
三十五、病房小药柜管理制度 ( )
三十六、预防保健科工作制度 ( )
三十七、中医科工作制度 ( )
三十八、分娩室工作制度 ( )
三十九、婴儿室工作制度 ( )
四十、手术室工作制度 ( )
四十一、麻醉科工作制度 ( )
四十二、药剂科工作制度 ( )
(一)调剂室工作制度 ( )
(二)制剂室工作制度: ( )
(三)药品供应保管工作制度: ( )
四十三、医疗器械科(组)工作制度 ( )
四十四、检验科工作制度 ( )
四十五、血库工作制度 ( )
四十六、放射科(室)工作制度 ( )
四十八、同位素科工作制度 ( )
四十九、特殊检查室工作制度 ( )
五十、理疗科工作制度 ( )
五十一、针灸室工作制度 ( )
五十二、病理科工作制度 ( )
五十三、营养室(部)工作制度 ( )
五十四、供应室工作制度 ( )
五十五、差错事故登记报告处理制度 ( )
五十六、财务科工作制度 ( )
五十七、医疗收费制度 ( )
五十八、财产物资管理制度 ( )
五十九、锅炉房工作制度 ( )
六十、维修组工作制度 ( )
六十一、车辆管理使用制度 ( )
六十二、职工食堂管理制度 ( )
六十三、被服供应站(洗衣房)制度 ( )
六十四、托儿所工作制度 ( )
六十五、质量管理制度 ( )
六十六、社会监督制度 ( )
六十七、医德教育和医槽考核制度 ( )
六十八、岗前教育制度 ( )
六十九、逐级技术指导制度 ( )
七十、医院感染管理制度 ( )
说明:规章制度占10分,岗位职责占5分,操作规程占5分,每一不合理缺项扣1分,扣完为止.最后合计得分计入机构准入评分表中.96
评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
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量化评分表
(妇幼保健医院)
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(5至19张床位妇幼保健医院)被评审单位: 年月日项目内容评分标准分值得分扣分理由备注一、床位住院床位总数.达不到要求不得分10 二、科室设置业务科室:妇女保健科、婚姻保健科、儿童保健科、计划生育科、妇产科、儿科、健康教育科、信息资料科;每缺少一个科室,扣5分.10 医技科室:药房、化验室.三、人员所有人员均取得资格证书或上岗证(试用人员除外)有一人达不到要求,不予执业许可. 人员经考问相关知识,成绩合格(现场随意考问8人以上)有一项达不到标准扣5分15 专业卫生技术人员不少20人的基础上,按实际床位数1:1.3增加编制;卫生技术人员占职工总数的80%以上.四、房屋在保健业务用房面积不低于400平方米的基础上,按每床建筑面积不少于45平方米,母婴同室每床不少于50平方米增加总面积;有一项达不到标准扣5分10 病房每床净使用面积不少于5平方米,母婴同室每床不少于6平方米,分娩室面积不少于15平方米.
项目内容评分标准分值得分扣分理由备注五、设备妇科检查床 产床 妇科治疗仪 电动吸引器 节育手术器械 新生儿复复苏囊 儿童体格测量用具 超声雾化器 紫外线灯 氧气瓶 显微镜 离心机 血红蛋白测定仪 电冰箱 高压灭菌设备 洗衣机 健康教育基本设备每缺少一项扣3分(有替代设备除外).20 病房每床单元设备:床 1张 床垫 1.2条 被子 1.2条 褥子 1.2条 被套 2条 床单 2条 枕芯 2个 枕套 4个 床头柜 1个 暖水瓶 1个 面盆 2个 痰盂或痰杯 1个 病员服 2套 有与开展的诊疗科目相应的其他设备.六、制度与规程制定各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用.各级医院结合具体情况,制定工作细则,制度项可合并,可有合理缺项.每一不合理缺项扣1分.10 七、注册资金37万元达不到标准,该项不得分10 八、技术标准参照各科室技术标准有一项技术不开展,扣1分,扣完为止.15 合计100评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
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(20至49张床位妇幼保健医院)被评审单位: 年月日项目内 容评分标准分值得分扣分理由备注一、床位住院床位总数达不到要求不得分10 二、科室设置业务科室:妇幼保健科、婚姻保健科、围产保健科、优生咨询科、乳腺保健科、儿童保健科、儿童生长发育科、妇儿营养科、儿童五官保健科、生殖健康科、计划生育科、妇产科、儿科、健康教育科、培训指导科、信息资料科;每缺少一个科室,扣5分.10 医技科室:药剂科、检验科、影像诊断科、功能检查科、手术室、消毒供应室.三、人员所有人员均取得资格证书或上岗证(试用人员除外)有一人达不到要求,不予执业许可. 人员经考问相关知识,成绩合格(现场随意考问8人以上)有一项达不到标准扣5分15 专业技术人员不少于40人基础上,按床位数1:14增加编制;卫技人员占职工总数80%以上,主要科室负责人应具有主治医师以上职称.四、房屋在保健业务用房面积不少于500平方米的基础上,按每床建筑面积不少于45平方米、母婴同室每床不少于50平方米增加总面积;有一项达不到标准扣5分10 病房每床净使用面积不少于5平方米,母婴同室不少于6平方米、分娩室面积不少于30平方米.
项目内容评分标准分值得分扣分理由备注五、设备妇科检查床 产床 妇科治疗仪 电动吸引器 节育手术器械 综合手术台 乳腺透照仪 B超 心电图 双目显微镜 多普勒胎心诊断仪 新生儿抢救台 儿童体格测量用具 200mAX光机 同视机 新生儿保温箱 儿童口腔保健椅 高压灭菌设备 儿童智力测查工具 洗衣机 电冰箱 血红蛋白测定仪 分光光度计 离心机 水浴箱 电视机 录、放像机 救护车每缺少一项扣3分(有替代设备除外).20 病房每床单元设备:床 1张 床垫 1.2条 被子 1.2条 褥子 1.2条 被套 2条 床单 2条 枕芯 2个 枕套 4个 床头柜 1个 暖水瓶 1个 面盆 2个 痰盂或痰杯 1个 病员服 2套 有与开展的诊疗科目相应的其他设备.六、制度与规程制定各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用.各级医院结合具体情况,制定工作细则,制度项可合并,可有合理缺项.每一不合理缺项扣1分.10 七、注册资金150万元达不到标准,该项不得分10 八、技术标准参照各科室技术标准有一项技术不开展,扣1分,扣完为止.15 合计100评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
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(50张床位以上妇幼保健医院)被评审单位: 年月日项目内容评分标准分值得分扣分理由备注床位住院病床总数50张以上.达不到要求不得分10 科室
设置业务科室:妇女保健科、婚姻保健科、围产保健科、优生咨询科、女职工保健科、更年期保健科、妇儿心理卫生科、乳腺保健科、妇儿营养科、儿童保健科、儿童生长发育科、儿童口腔保健科、儿童眼保健科、生殖健康科、计划生育科、妇产科、儿科、培训指导科、健康教育科、信息资料科;每缺少一个科室,扣5分.10 医技科室:药剂科、检验科、影像诊断科、功能检查科、遗传实验室、手术室、消毒供应室、病案图书室.人员所有人员均取得资格证书或上岗证(试用人员除外)有一人达不到要求,不予执业许可. 人员经考问相关知识,成绩合格(现场随意考问8人以上)有一项达不到标准扣5分15 专业技术人员不少于60人的基础上,按实际床位数1:1.5增加编制;卫技人员占职工总数80%,其中至少有6名具有副主任医师以上职称的医师.房屋保健业务用房面积不少于1000平方米的基础上,每床建筑面积不少于55平方米、母婴同室每床不少于60平方米增加总面积;有一项达不到标准扣5分10 病房每床净使用面积不少于6平方米,母婴同室每床不少于7平方米,分娩室面积不少于40平方米.项目内容评分标准分值得分扣分理由备注设备基本设备:妇科检查床 产床 综合手术台 电动吸引器 腹部手术台 高压灭菌设备 多普勒胎心诊断仪 新生儿保温箱 B超(线、扇) 200mA以上X光机 心电图机 宫腔镜 新生儿抢救台 麻醉机 妇科治疗仪 乳腺透照仪 儿童体格测量用具 儿童智力测查工具 同视机 儿童口腔保健椅 裂隙灯 节育手术器械 超净工作台 半自动生化分析仪 分光光度计 尿液分析仪 血球计数仪 酶标仪 双目显微镜 恒温培养箱 万能显微镜 r计数仪 离心机 分析天平 洗衣机 打印机 电视机 幻灯机 录、放像机 投影仪 救护车 电计算机每缺少一项扣3分(有替代设备除外).20 病房每床单元设备:床 1张 床垫 1.2条 被子 1.2条 褥子 1.2条 被套 2条 床单 2条 枕芯 2个 枕套 4个 床头柜 1个 暖水瓶 1个 面盆 2个 痰盂或痰杯 1个 病员服 2套 床头信号灯1台有与开展的诊疗科目相应的其他设备.制度与规程制定各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用.各级医院结合具体情况,制定工作细则,制度项可合并,可有合理缺项.每一不合理缺项扣1分.10 注册资金461万元达不到标准,该项不得分10 技术标准参照各科室技术标准有一项技术不开展,扣1分,扣完为止.15 合计100评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
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(妇幼保健医院妇女保健科)
被评审单位: 年月日项目内容评分标准分值得分扣分理由备注基本
设备妇科检查床、诊断床,健康教育基本设备,体重磅,红外线乳透仪,妇女病普查设施缺少一项扣2分20人员按卫生技术人员1/6配备,必须有一名高级职称专(兼)职低于1/6,每少一百分点扣1分.10专业
技术妇女病普查普治技术,青春期保健技术,婚姻保健技术,孕产期保健技术,优生咨询技术,围绝经期保健技术,老年期保健技术.一项技术不开展,扣2分.20
评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
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(妇幼保健医院妇科专业要求)
被评审单位: 年月日项目内 容评分标准分值得分扣分理由备注专业
设备基本
设备妇科检查床与诊断床,人工流产电动吸引器,活检钳,输卵管通液仪,红外线微波治疗仪,阴道镜.每缺一项
扣2分25其它
设备宫腔镜,腹腔镜,不孕症治疗仪.专业技
术水平基本技术计划生育手术操作技术,宫外孕处理,中妊引产技术,输卵管通液与造影技术,会阴裂伤修补术,子宫脱垂及阴道壁膨出修补术,子宫全切及次全切除术,卵巢肿瘤与子宫肌瘤剥除术,妇科急腹症的诊断及处理,绒癌的综合治疗.每缺一项
扣1分25其它技术宫腔镜检查及手术,腹腔镜检查及手术,各种癌症减灭术与化疗,阴式子宫切除术.评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
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(妇幼保健医院产科专业要求)
被评审单位: 年月日项目内 容评分标准分值得分扣分理由备注专业
设备基本设备产床(包括检查床及万能产床),骨盆测量器,妊高征监测仪,胎儿监护仪,多普勒胎心听诊仪,胎头负压吸引器,产钳,低负压吸引器,红外线辐射婴儿抢救台,婴儿磅,新生儿喉镜,生儿复苏设备,新生儿沐浴设备,氧气供应系统,空气消毒设备,地灯,应急灯.每缺一项
扣2分25其它设备分娩镇痛仪,胎儿中央监护系统,羊膜镜专业技
术水平基本技术生理产科技术,高危妊娠监测与防治技术,催、引产技术,臀位牵引术,肩难产处理技术,头位难产处理技术,胎儿内倒转术,脐带还纳术,低中位穿颅术,胎头吸引技术及产钳助产术,剖宫产术,会阴侧切术,宫颈环扎术,产科感染及产道损伤处理,复杂软产道裂伤修补术,产科严重并发症手术(如急性大血肿、子宫卒中、复杂子宫破裂术),子宫次全切除术,新生儿窒息的复苏及合并症抢救,早产、低体重儿的处理,子痫的抢救与处理技术,产科出血的抢救技术.每缺一项
扣1分25其它技术心肺复苏技术
心衰及心律失常抢救技术.
评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(妇幼保健医院儿童保健科)
被评审单位: 年月日项目内 容评分标准分值得分扣分理由备注专业
设备基本设备儿童生长发育量表,儿童秤,幼儿视力表,听力筛查仪,儿童保健电脑,小儿血压计,电脑闪烁增视仪,
新生儿筛查设备.缺少一项扣2分20其它设备感觉统合训练设备人员配备与临床工作人员之比为1:5低于1/5,每少一百分点扣1分.10专业技术水平基本技术托幼机构卫生保健管理技术,儿童营养咨询,心理保健服务技术,儿童常见病防治技术,儿童系统化管理技术,高危儿管理技术,儿童口腔保健技术,儿童眼保健技术,新生儿听力筛查技术,母服喂养指导技术,儿童疾病生命监测与质量监测技术.一项技术不开展,扣2分.20其它技术感觉统合训练技术,微量元素检查技术,新生儿抚触技术.评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可量化评分表
(妇幼保健医院儿科)被评审单位: 年月日项目内容评分标准分值得分扣分理由备注床位≥15张,每床使用面积6平方米达不到标准,该项不得分15 人员所有人员均取得资格证书或上岗证(试用人员除外)有一人达不到要求,不予执业许可. 医疗基本要求具有执业医师资格,总数达每床0.25人以上有一项达不到标准扣5分35 医师每床0.15人主治医师与医师之比为1:2(副)主任
医师与主治医师之比为1:2护理基本
要求具有执业护士资格,总数达每床0.4人以上,大专以上学历≥10%护士与医师之比为2:1护师与护士之比为1:2主管护师
副主任护师与护师之比为1:2项目内 容评分标准分值得分扣分理由备注设备基本
设备氧疗设备,雾化吸入器,负压吸引器,腰穿、胸穿、骨穿穿刺器材,小儿血压计,微泵输液器,新生儿培育箱,简易呼吸器,经皮黄疸测试仪,小儿心电监护仪,蓝光箱.每缺少一项扣3分(有替代设备除外).25 其它
设备新生儿高压氧舱,乳库.技术标准腰椎穿刺术,胸腔穿刺术,骨髓穿刺术,静脉穿刺术,心肺复苏术,气管插管术,鼻饲,洗胃,硬脑膜穿刺术,心内注射.有一项技术不开展,扣3分,扣完为止.25
评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可量化评分表
(妇幼保健医院药剂科)
被评审单位: 年月日项目内 容评分标准分值得分扣分理由备注人员
配备科主任必须具有药师以上药学专业技术人员担任.查看资格证书,不达标者此项不得分.5上岗人员必须是药学专业技术人员,人员数不能少于4人.查看资格证书,达不到要求不得分.10所有从业人员必须身体健康,无传染病或其他可能污染药品的疾病.查健康证,达不到要求不得分.5科室
设置药房适宜工作需要的面积,达不到要求不得分.10药库无药库者,此项不得分.5临床药学工作室:提供药学信息咨询,执行药品不良反应报告制度,参与临床合理用药方案的制定.视工作开展情况,每缺一项扣2分.5设备
设施药房、药库有保证药品整齐存放的设施如药架、药柜、地架等.实地察看,药品存放不整齐扣5分,药品不离地存放扣5分.10药房、药库有低温储存药品设施如空调、冰箱等实地察看,无空调、冰箱此项不得分.10药房、药库实行微机化管理,推行金额与数量结合管理.无微机化管理,此项不得分.10药房、药库有防盗、防火、防鼠设施.少一项设施扣3分.10
项目内 容评分标准分值得分扣分理由备注规章
制度药品采购制度,药品验收与保管制度,药品调配工作制度,药品不良反应报告制度,特殊药品管理制度,药品拆零(分装)制度,业务学习、培训制度,近效期药品警示催销制度,事故差错登记报告制度,安全、卫生制度,健康查体制度,其他各岗位工作制度、操作规程、岗位职责,每缺一项制度扣1分,制度不完善者扣0.5分.20评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可量化评分表
(妇科诊所)
被评审单位: 年月日项目内容评分标准分值得分扣分理由备注床位至少设观察床2张.达不到要求不得分10科室设妇查室,诊断室,治疗室,药房,观察室,手术室.每缺少一个科室,扣5分.10人员
要求具备医师资格,并取得执业医师证书.
持证上岗,依法执业(必须具有《母婴保健技术合格证》).
至少3名以上医护人员,且具有一名护理人员.
人员经考问相关知识,成绩合格(现场随意考问2人以上)有一项达不到标准扣5分15房屋建筑面积80米2以上.
各室必须独立设置,地面硬化.
妇查室、治疗室、手术室、墙壁瓷砖到顶,有地漏.
每室建筑面积不少于15米2.
治疗室分清洁区、污染区.
无菌物品独立放置设施.有一项达不到标准扣5分10诊疗设备基本
设备妇查床及诊断床、手术床,骨盆测量器,多普勒胎心听诊仪,血压计,听诊器,体重磅,妇查及孕查器械(窥器、宫颈钳、卵圆钳等),高压灭菌器,紫外线灯,地灯,应急灯,心电图机,氧气供应设备(氧气筒),显微镜、冷暖设施及防蝇设置,污物桶.每缺少一项扣3分(有替代设备除外).20其它
设备有与开展的诊疗科目相应的其他设备.项目内 容评分标准分值得分扣分理由备注制度
规程制定各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用.每一不合理缺项扣1分.10 注册
资金4万元达不到标准,该项不得分10 技术
要求能够进行妇女常见病、多发病防治.
具备产前检查、高危妊娠筛查管理、产后访视能力及技术.
基本临床检验技术.
具备一定的应急抢救能力.有一项技术不开展,扣2分,扣完为止.15
评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
医学整形、美容机构
执业许可评审量化评分标准
(二〇〇五年七月)
潍坊市医疗机构执业许可量化评分表
(整形外科门诊部)被评审单位: 年月日项目内容评分标准分值得分扣分理由备注一、床位住院床位总数120张以下.达不到要求不得分10 二、科室设置至少设有整形外科、观察室、手术室、药房、化验室、处置室、治疗室、消毒供应室.
每缺少一个科室,扣5分.10 三、人员所有人员均取得资格证书或上岗证(试用人员除外)有一人达不到要求,不予执业许可. 人员经考问相关知识,成绩合格(现场随意考问5人以上)有一项达不到标准扣5分15 (一) 每台手术床至少配备2.7名卫生技术人员;(二) 至少有5名医师,其中至少有1名从事整形外科工作5年以上并具有副主任医师以上职称的的整形外科医师;(三) 至少有5名护士,其中至少有1名具有护师以上职称的护士.四、房屋(一) 建筑面积不少于150平方米;有一项达不到标准扣5分10 (二) 每室必须独立;(三) 手术床使用面积不少于15平方米,在两台手术床的基础上,每增加1台手术室应增加手术室使用面积7平方米.
项目内容评分标准分值得分扣分理由备注五、设备(一)基本设备:手术床2台和相应的成套整形外科手术器械,吸引器, 显微镜,电冰箱, 双极电凝器,紫外线消毒灯, 高压灭菌设备.每缺少一项扣3分(有替代设备除外).20 (二)有与开展的诊疗科目相应的其他设备.
六、制度与规程制定各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用.各级医院结合具体情况,制定工作细则,制度项可合并,可有合理缺项.每一不合理缺项扣1分.10 七、注册资金14万元达不到标准,该项不得分10 八、技术标准各种植皮,各种轴型皮瓣,皮管,筋膜移植,软骨移植,肌腱移植,各种瘢痕的处理,瘢痕性秃发的治疗,睑球粘连的整复,鼻尖缺损和畸形,鞍鼻畸形,招风耳,杯状耳,小口畸形,唇外翻,并指畸形,多指畸形,指蹼开大.有一项技术不开展,扣1分,扣完为止.15 合计100评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
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(整形外科诊所)被评审单位: 年月日项目内容评分标准分值得分扣分理由备注一、床位至少设有手术床1张及观察床1张.达不到要求不得分10 二、科室设置至少设有诊室、手术室、治疗室、消毒供应室.每缺少一个科室,扣5分.10 三、人员所有人员均取得资格证书或上岗证(试用人员除外)有一人达不到要求,不予执业许可. 人员经考问相关知识,成绩合格(现场随意考问10人以上)有一项达不到标准扣5分15 (一) 每台手术床至少配备2.4名工作人员;(二) 至少有1名取得医师资格后从事5年以上美容整形外科工作的具有主治医师以上职称的整形外科医师;(三) 至少有1名护士.四、房屋(一) 建筑面积不少于60平方米;有一项达不到标准扣5分10 (二) 每室必须独立;(三) 手术室使用面积不少于12平方米.
项目内容评分标准分值得分扣分理由备注五、设备(一)基本设备:电动吸引器, 显微镜,双极电凝器, 电冰箱,紫外线灯, 高压灭菌设备,药品柜.每缺少一项扣3分(有替代设备除外).20 (二)有与开展的诊疗科目相应的其他设备.六、制度与规程制定各项规章制度、人员岗位责任制;有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用.各级医院结合具体情况,制定工作细则,制度项可合并,可有合理缺项.每一不合理缺项扣1分.10 七、注册资金8万元达不到标准,该项不得分10 八、技术标准徒手各种植皮,单纯任意皮瓣移植,真皮移植,粘膜移植,
脂肪移植,毛发移植,睑外翻矫正,上睑下垂,鼻翼畸形和缺损矫正,鼻小柱缺损矫正,耳屏肥大,虎口开大.
有一项技术不开展,扣1分,扣完为止.15 合计100评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
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(医疗美容医院)
被评审单位: 年月日项目内 容评 分标准分值得分扣 分理由备 注床位和牙椅住院床位总数20张以上,美容治疗床12张以上,牙科综合治疗椅4台以上达不到要求不得分10科室
设置
临床
科室美容咨询设计室,美容外科,美容牙科,美容皮肤科,美容中医科,美容治疗室,麻醉科.缺少一个科室,扣5分;科室不独立分开,不予执业许可.10医技
科室药剂科,检验科,放射科,手术室,技工室,消毒供应室,病案资料室.人员
所有人员均取得资格证书或上岗证(试用人员除外)有一人达不到要求,不予执业许可.主诊医师必须同时具备下列条件:具有执业医师资格并注册.具有相关临床学科经历.美容外科应有6年美容外科工作经历;美容牙科应有5年牙科工作经历;美容皮肤科应有3年皮肤专业工作经历.经过医疗美容专业培训或进修并合格.有一项达不到标准扣5分15从事医疗美容护理工作人员应同时具备下列条件:具有护士资格并注册.具有2年以上护理工作经历.经过医疗美容护理专业培训或进修并合格.每床(椅)至少配备1.03名卫生技术人员每床(椅)至少配备0.4名护士至少有6名相关专业副主任医师资格以上的主诊医师和至少2名主管护士资格以上的护士每科至少有1名本专业的具有主治医师以上资格的主诊医师人员经考问相关知识,成绩合格(现场随意考问3人)
项 目内 容评 分标准分值得分扣 分理由备 注
房屋
每病床建筑面积不少于60平方米有一项达不到标准扣5分10病房每床净使用面积不少于6平方米每美容治疗床建筑面积不少于20平方米、净使用面积不少于6平方米每牙科综合治疗椅建筑面积不少于40平方米, 诊室每牙科治疗椅净使用面积不少于6平方米.设备
基本
设备呼吸机, 心电监护仪, 自动血压监测仪 ,电动吸引器, 体外除颤器 ,麻醉机, 吸脂机 ,无影灯, 紫外线消毒灯, 高压蒸气灭菌设备, 器械柜,美容外科手术相应的手术器械, X光机及暗室成套设备, 喷砂洁牙器 ,光固化治疗机, 正颌外科器械,X光牙片机, 银汞搅拌机, 技工设备 ,口腔全景X光机,牙科必备的消毒设备, 电凝器 ,激光机, 电子治疗机, 皮肤磨削机, 离子喷雾器, 文眉机 ,皮肤测试仪, 超声波美容治疗机 ,多功能健胸治疗机, 恒温培养箱 ,电冰箱, 洗衣机 ,消毒柜, 检验科需要的配套设备及具有上网功能的计算机.缺少一项,扣3分3(有替代设备除外).
20
病房
每床
单元
设备床1章、床垫1~2条、被子1~2条、褥子1~2条、被套2条、床垫2条、枕芯2个、枕套4个、床头柜1个、暖水瓶1个、面盆2个、痰盂1个、病员服2套、床头信号灯1台其它
设备有与开展诊疗科目相应的设备规章
制度制定各项规章制度、人员岗位责任制;有国家制定或认可的医疗美容技术操作规范、感染管理规范、消毒技术规范,并称册可用.各级医院结合具体情况,制定工作细则,制度项可合并,可有合理缺项.每一不合理缺项扣1分.10项 目内 容评 分标准分值得分扣 分理由备 注注册
资金510万元达不到标准,该项不得分10技术
标准头发移植术,头皮缺损修复术,先天性小眼症整形术,上睑下垂矫正术,睑外翻矫正术,眼睑缺损的治疗,酒渣鼻的治疗,驼峰鼻矫正术,唇裂修复术,唇裂II期矫正术,鱼尾纹切除术,额颞部皮肤松弛提紧术,面部皮肤松弛提紧术,颈部皮肤松弛提紧术,隆乳术,巨乳缩小整形术,腹壁整形术,臀部整形术,大腿整形术,血管瘤的治疗,小型皮瓣转移术,组织移植技术(真皮、粘膜、脂肪、筋膜、软骨等).有一项技术不开展,扣1分,扣完为止.15评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
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(医疗美容门诊部)
被评审单位: 年月日项目内 容评 分标准分值得分扣 分理由备 注床位至少设有美容治疗床4张,或手术床位2张及观察床2张,或牙科综合治疗椅2张.达不到要求不得分10 科室
设置
临床科室至少设美容咨询室,美容外科,美容皮肤科,美容牙科.每缺少一个科室,扣5分.10 医技科室至少设药剂科,化验室,手术室.
人员所有人员均取得资格证书或上岗证(试用人员除外)有一人达不到要求,不予执业许可.主诊医师必须同时具备下列条件:具有执业医师资格并注册.具有相关临床学科经历.美容外科应有6年美容外科工作经历;美容牙科应有5年牙科工作经历;美容皮肤科应有3年皮肤专业工作经历.经过医疗美容专业培训或进修并合格.有一项达不到标准扣5分15从事医疗美容护理工作人员应同时具备下列条件:具有护士资格并注册.具有2年以上护理工作经历.经过医疗美容护理专业培训或进修并合格.或从事医疗美容工作6个月以上.每台手术床至少配备2.4名相关专业卫生技术人员.每张观察床(牙科治疗椅)至少配备1.03名相关专业卫生技术人员和0.4名护士.至少有5名执业医师,其中至少1名相关专业副主任医师资格以上的主诊医师和1名护师资格以上的护士.每科至少有1名本专业的具有主治医师以上资格的主诊医师.人员经考问相关知识,成绩合格
项 目内 容评 分标准分值得分扣 分理由备 注
房屋
建筑面积不少于200平方米有一项达不到标准扣5分10每室必须独立手术室净使用面积不少于20平方米.每美容治疗床(牙科治疗床)净使用面积不少于6平方米.设备
基本
设备成套美容外科手术相应的手术器械,消毒柜,电动吸引器,无影灯,紫外线消毒灯,电凝器,高压蒸汽灭菌设备,手术床,皮肤磨削机,离子喷雾器,多功能美容仪,激光治疗机,消毒柜,纹眉机,电冰箱,牙科必备的消毒设备,具有上网功能的计算机.每缺少一项扣3分(有替代设备除外).20其它有与开展诊疗科目相应的设备规章
制度制定各项规章制度、人员岗位责任制;有国家制定或认可的医疗美容技术操作规范、感染管理规范、消毒技术规范,并称册可用.各级医院结合具体情况,制定工作细则,制度项可合并,可有合理缺项.每一不合理缺项扣1分.10注册
资金20万元达不到标准,该项不得分10
项 目内 容评 分标准分值得分扣 分理由备 注技术
标准小型头皮缺损修复术,眉下垂矫正术,眉移位整形术,眉缺失矫正术,眦切开术和眦缝合术,内眦成形术,外眦成形术,睑裂过大整形术,睑缘部分缺损修复术,严重性鞍鼻矫正术,鼻尖及鼻翼畸形矫正术(鼻尖低塌圆钝、鼻孔扁平畸形、鼻翼下垂、鼻尖裂、鼻尖扭转等),鼻小柱畸形矫正术(鼻小柱过短、过宽、倾斜等),鼻孔狭窄或闭锁畸形矫正术,鼻尖及部分鼻翼缺损修复术,耳垂畸形矫正术(耳垂过大、过长、耳垂粘连或耳垂过尖等),招风耳矫正术,厚唇、重唇矫正术,薄唇整复术,瘢痕整修美容术,黑毛痣切除术,乳头畸形矫正术(乳头过大、内陷等),乳腺下垂矫正术,游离皮肤移植技术,脂肪细胞移植术,脂肪抽吸术,微晶磨削术,腋臭切除术,化学剥脱术与化学除皱术,阴唇肥大修整术,包皮环切术,处女膜修复术,阴道缩紧术.有一项技术不开展,扣1分,扣完为止.15评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
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(医疗美容诊所)
被评审单位: 年月日项目内 容评 分标准分值得分扣 分理由备 注床位至少设有美容治疗床2张,或手术床1张及观察床1张,或牙科综合治疗椅1张.达不到要求不得分10科室设置临床
科室临床科室:美容外科、美容皮肤科、美容牙科、美容中医科4科目中不超过2个科目.每缺少一个科室,扣5分.10医技
科室根据开设的科目,设置相应的医技科室.美容外科:至少设有手术室、治疗室、观察室.美容牙科:至少设有诊疗室.美容皮肤科:至少设有美容治疗室.美容中医科:至少设有中医美容治疗室.人员所有人员均取得资格证书或上岗证(试用人员除外).有一人达不到要求,不予执业许可.主诊医师必须同时具备下列条件:具有执业医师资格并注册.具有相关临床学科经历.美容外科应有6年美容外科工作经历;美容牙科应有5年牙科工作经历;美容皮肤科应有3年皮肤专业工作经历.经过医疗美容专业培训或进修并合格.有一项达不到标准扣5分15从事医疗美容护理工作人员应同时具备下列条件:具有护士资格并注册.具有2年以上护理工作经历.经过医疗美容护理专业培训或进修并合格.或从事医疗美容工作6个月以上.每科至少有1名本专业的具有主治医师以上资格的主诊医师和1名护士.人员经考问相关知识,成绩合格项 目内 容评 分标准分值得分扣 分理由备 注房屋
建筑面积不少于60平方米,每室必须独立,手术室净使用面积不少于15平方米,每美容治疗床净使用面积不少于6平方米.有一项达不到标准扣5分10设备
基本
设备美容
外科美容外科手术相应的手术器械,消毒柜,吸引器,无影灯,紫外线消毒灯,电凝器,高压蒸汽灭菌设备,手术床.每缺少一项扣3分(有替代设备除外).20美容
皮肤
科皮肤磨削机,离子喷雾器,多功能美容仪,激光机或电子治疗仪,超声波,治疗仪,消毒柜,纹眉机,高压蒸汽灭菌设备.美容
牙科消毒柜,牙科消毒设备,高压蒸汽灭菌设备.其他
设备具有与开展的诊疗科目相应的其它设备,具有上网功能的计算机规章
制度制定各项规章制度,人员岗位责任制;有国家制定或认可的医疗美容技术操作规范、感染管理规范、消毒技术规范,并成册可用.每一不合理缺项扣1分.10注册
资金4万元达不到标准,该项不得分10技术标准重睑成形术,老年性上睑皮肤松弛矫正术,眼袋整形术,单纯鞍鼻矫正术(隆鼻术),耳赘切除术,耳垂裂修整术,瘢痕整修美容术:面部线性瘢痕或面积不大于1cm2的圆形瘢痕、躯干部线性瘢痕或面积不大于2cm2的圆形瘢痕,酒窝成形术,颞部假体充填术,颏部假体充填术,皮脂腺囊肿、表皮样囊肿切除术,脂肪瘤切除术,乳腺纤维腺瘤切除术,小型黑毛痣切除术,眼睑分裂痣切除术,清创术,肉毒素注射除皱技术,瘢痕疙瘩瘢痕内药物注射技术,体表小型赘生物切除术,CO2激光去除色素痣,激光脱毛,纹饰技术,胶原蛋白注射技术.有一项技术不开展,扣1分,扣完为止.15合计100评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(医疗美容科室)
被评审单位: 年月日项目内 容评 分标准分值得分扣 分理由备 注床位床位至少设有美容治疗床4张,手术床1张,牙科综合治疗椅l张,观察床1张.达不到要求不得分15科室设置临床
科室至少设有美容咨询室、美容治疗室.在美容外科、美容皮肤科、美容牙科、美容中医科4个科目中至少设2个科目.每缺少一个科室,扣5分.10医技
科室根据开设的科目,设置相应的医技科室,可与医疗机构共用.美容外科:至少设有手术室、治疗室、观察室.美容牙科:至少设有诊疗室.美容皮肤科:至少设有美容治疗室.美容中医科:至少设有中医美容治疗室.
人员所有人员均取得资格证书或上岗证(试用人员除外).有一人达不到要求,不予执业许可.主诊医师必须同时具备下列条件:具有执业医师资格并注册.具有相关临床学科经历.美容外科应有6年美容外科工作经历;美容牙科应有5年牙科工作经历;美容皮肤科应有3年皮肤专业工作经历.经过医疗美容专业培训或进修并合格.有一项达不到标准扣5分20每台手术床配备2.4名相关专业卫生技术人员;每张观察床、牙科综合治疗椅配备1.03名相关专业卫生技术人员和0.4名护士. 从事医疗美容护理工作人员应同时具备下列条件:具有护士资格并注册.具有2年以上护理工作经历.经过医疗美容护理专业培训或进修并合格.或从事医疗美容工作6个月以上.每科至少有1名本专业的具有主治医师以上资格的主诊医师和1名护士.人员经考问相关知识,成绩合格项 目内 容评 分标准分值得分扣 分理由备 注房屋
(一)建筑面积不少于lOO平方米. (二)每室必须独立. (三)手术室净使用面积不少于20平方米. (四)诊室每美容治疗床、牙科综合治疗椅净使用面积不少于6平方米. (五)应远离传染病诊疗区.有一项达不到标准扣5分10设备
基本
设备美容
外科手术床和相应的成套美容外科手术器械 ,电凝器, 吸引器, 紫外线消毒灯, 无影灯, 必备的消毒灭菌设备.每缺少一项扣3分(有替代设备除外).20美容
皮肤科离子喷雾器, 多功能美容仪, 皮肤磨削机, 文眉机, 激光治疗机, 必备的消毒灭菌设备.美容
牙科消毒柜,牙科消毒设备,高压蒸汽灭菌设备.其他设备具有与开展的诊疗科目相应的其它设备,具有上网功能的计算机规章
制度制定各项规章制度,人员岗位责任制;有国家制定或认可的医疗美容技术操作规范、感染管理规范、消毒技术规范,并成册可用.每一不合理缺项扣1分.10技术标准重睑成形术,老年性上睑皮肤松弛矫正术,眼袋整形术,单纯鞍鼻矫正术(隆鼻术),耳赘切除术,耳垂裂修整术,瘢痕整修美容术:面部线性瘢痕或面积不大于1cm2的圆形瘢痕、躯干部线性瘢痕或面积不大于2cm2的圆形瘢痕,酒窝成形术,颞部假体充填术,颏部假体充填术,皮脂腺囊肿、表皮样囊肿切除术,脂肪瘤切除术,乳腺纤维腺瘤切除术,小型黑毛痣切除术,眼睑分裂痣切除术,清创术,肉毒素注射除皱技术,瘢痕疙瘩瘢痕内药物注射技术,体表小型赘生物切除术,CO2激光去除色素痣,激光脱毛,纹饰技术,胶原蛋白注射技术.有一项技术不开展,扣1分,扣完为止.15合计100评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:119
潍坊市医疗机构执业许可评审
量化评分表
(口腔类)潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(二级口腔医院)
被评审单位: 年月日项目内 容评分标准分值得分扣分理由备注牙椅和床位牙科治疗椅20至59台,住院床位总数15至49张.达不到要求不得分10
科室
设置
缺少两个及以上科室或科室不独立分开每缺少一个科室,扣3分,缺少两个及以上科室,不予执业许可,科室不独立分开,不予执业许可.临床科室:设有口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔急诊室、口腔预防保健科10医技科室:设有药剂科、检验科、放射科、消毒供应室、病案室、
人员
所有人员均取得资格证书或上岗证(试用人员除外)有一人达不到要求,不予执业许可每牙椅(床)至少配1.03名卫生技术人员
有一项达不到标准扣5分,扣完为止15至少有2名具有副主任医师以上职称的医师各专业科室(组)至少有1名医师医生与护理人员之比不低于1:1.5修复医师与技工之比为1:1人员经考问相关知识,成绩合格(现场随意考问8人以上)
房屋
每牙科治疗椅建筑面积不少于30平方米
有一项达不到标准扣5分10诊室每牙科治疗椅净使用面积不少于6平方米每床建筑面积不少于45平方米病房每床净使用面积不少于6平方米
项目内 容评分标准分值得分扣分理由备注设备基本
设备给氧装置、呼吸机、心电图机、电动吸引器、抢救床、麻醉机、多功能口腔综合治疗台、涡轮机、光敏固化灯、银汞搅拌机、高频铸造机、中熔铸造机、超声洁治器、点焊机、显微镜、分析天平、火焰光度计、生化分析仪、血球计数仪、离心机、电冰箱、X光机、X光牙片机、敷料柜、器械柜、高压灭菌设备、煮沸消毒锅、紫外线灯、洗衣机、缺少一项扣5(有替代设备除外)
20病房每床单元设备床1张、床垫1.2条、被子1.2条、褥子1.2条、被套2条、床单2条、枕芯2个、枕套4个、床头柜1个、暖水瓶1个、面盆2个、痰盂或痰杯1个、病员服2套、床头信号灯1台;门诊每诊椅单元设备牙科治疗椅1台、手术灯1个、痰盂1个、器械盘1个、电动吸引器1支、低速牙科切割装置1套、高速牙科切割装置1套、三用枪1支、口腔检查器械1套、病历书写柜1张、医师座椅1其它有与开展的诊疗科目相应的其他设备规章
制度各项规章制度健全、人员岗位责任制、有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程相见制度规程评分表10注册
资金196万元达不到要求不得分10
项目内 容评分标准分值得分扣分理由备注
技术标准
口腔
内科龋病的诊治(保守治疗,充填治疗)、牙齿发育异常的诊治(脱色、贴面修复)、牙齿损伤的诊治、牙齿感觉过敏症的诊治、牙髓病的诊治(盖髓术、活髓切除术、干髓术、根尖诱导成形术、牙髓摘除术)、根尖周病的诊治(塑化治疗、根管治疗、根尖刮治术、根尖切除及倒充填术)、牙周洁治术、根面平整术,调牙合、牙龈切除术、翻瓣术、松牙固定、口腔粘膜病的诊治、窝沟封闭、每缺少一项扣1分15口腔颌面外科
牙齿拔除术(包括埋伏牙、阻生牙等),面神经疾病、三叉神经痛的诊断治疗,颌面软组织外伤的处理(包括清创缝合、备皮、氧气吸入、换药、拆线等),涎腺疾病的诊治,激光治疗,上颌骨、下颌骨骨瘤、囊肿,颌骨囊肿、肿瘤的摘除),上颌窦根治术,牙种植术,颌间结扎术(单颌、双颌),牙根端切除术,颌面整形手术(唇、颊、舌、系带的矫治、面部软组织的整形手术、面部痣的诊治),间隙感染及脓肿的诊治,唇腭裂的Ⅰ、Ⅱ期修复,牙再植术,颞颌关节疾病的诊治.
口腔
修复科塑料基托可摘局部义齿修复,铸造支架可摘局部义齿修复,简易桩冠修复,铸造全冠修复,烤瓷全冠修复,固定桥修复,铸造桩冠修复,嵌体修复,隐形义齿修复,覆盖义齿修复,即刻义齿修复,塑料基托全口义齿修复,金属基托全口义齿修复,种植牙修复,固定可摘联合桥.口腔
正畸科活动矫正技术 ,功能矫正技术, 方丝弓矫正技术,begg细丝弓矫正技术,
直丝弓矫正技术.放射科
牙片 、咬牙合 片、曲面断层片、头颅侧位片、颞颌关节片、华氏位片、薛氏位片、
腕骨片、牙合 翼片.急诊科急性牙痛,颌面部组织的急性炎症,外伤处理.口腔预防保健开展口腔卫生知识的宣传教育,指导口腔预防保健,开展普查、防治,降低口腔疾病的发病率药剂科各类抗生素的配备,急救药物的配备,口腔诊治的专用药物检验科流、凝血时间,血常规,尿常规,便常规,血糖,活检,涂片,肝功,肾功,乙肝五项.项目内 容评分标准分
值得
分扣分理由备注技术标准消毒供应 室
进入病人口腔内的所有诊疗器械,必须达到"一人一用一消毒或者灭菌"的要求凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械,包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙的器械,手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等,使用前必须达到灭菌接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械,包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等,使用前必质达到消毒凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品,送技工室操作前必须消毒牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒、遇污染应及时清洁、消毒对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员,在操作过程中应当做好个人防护工作评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(口腔门诊部)
被评审单位: 年月日项目内 容评 分标准分值得分扣分理由备注牙椅至少设有4台牙科治疗椅达不到要求不得分10科室设置不设分科.有条件的可分设专业组(室).由专人负责药剂、化验(检验中心有统一安排的可不要求)、放射、消毒供应等工作.达不到要求不得分
10
人员
所有人员均取得资格证书或上岗证(试用人员除外)有1人达不到要求不予执业许可每牙椅至少配备1.03名卫生技术人员
有一项达不到标准扣5分,扣完为止.15至少有2名口腔科医生(牙椅超过4台的,每增设4台牙椅,至少增加1名口腔科医生)口腔科医生中至少有1名具有主治医师或以上职称医生与护理人员之比不低于1:1人员经考问相关知识,成绩合格(现场随意考问4人以上)房屋
每牙科治疗椅建筑面积不少于30平方米
有一项达不到标准扣510诊室每牙科治疗椅净使用面积不少于6平方米总建筑面积不少于200平方米设备基本
电动吸引器,显微镜,X光牙片机,银汞调拌机,光敏固化灯,超声洁治器,铸造机,紫外线灯,高压灭菌设备.缺少一项扣5(有替代设备除外)
20每牙椅单元设备牙科治疗椅1台,手术灯1个,痰盂1个,器械盘1个,低速牙科切割设备1套,医师座椅1个,病历书写桌1张,口腔检查器械1套,中高速牙科切割装置不少于牙科治疗椅总数的1/2其他有与开展的治疗项目相应的其他设备注册资金13万元达不到要求不得分10
项 目内 容评 分标准分值得分扣分理由备注规章
制度
各项规章制度齐全
相见制度规程评分表10人员岗位责任制有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程技术
标准龋洞充填术,盖髓术,牙髓拔除术,活髓切断术,干髓术,牙髓塑化治疗,根管治疗,窝沟封闭,牙周洁治术,龈下刮治术,光固化贴面、修复牙冠,脱色治疗,调 牙合,牙拔除术,清创缝合术,皮脂腺囊肿切除术,松动牙固定术,表浅脓肿切开术,塑料基托可摘局部义齿,简易桩冠,锤造全冠,锤造固定桥,铸造全冠,铸造固定桥,铸造支架可摘局部义齿,即刻义齿,塑料基托全口义齿,金属基托全口义齿,简单错合畸形的诊治,拍牙片、咬合片.有一项不能开展扣5分15进入病人口腔内的所有诊疗器械,必须达到"一人一用一消毒或者灭菌"的要求凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械,包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙的器械,手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等,使用前必须达到灭菌接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械,包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等,使用前必质达到消毒凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品,送技工室操作前必须消毒牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒、遇污染应及时清洁、消毒对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员,在操作过程中应当做好个人防护工作合计100评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(口腔诊所)
被评审单位: 年月日项目内 容评 分标准分值得分扣分理由备注牙椅至少设有1台牙科治疗椅达不到要求不得分10科室设置能开展口腔内科、口腔外科和口腔修复科的部分诊治工作.达不到要求不得分10人员所有人员均取得资格证书或上岗证(试用人员除外)有1人达不到要求不予执业许可设1台牙椅,至少配备2名卫生技术人员;设2台牙椅则不少于3人;设3台牙椅不少于5人有一项达不到标准扣除5分,扣完为止15至少有1名口腔科医生,且取得医师资格后从事5年以上临床工作人员经考问相关知识,成绩合格(现场随意考问2人以上)房屋每牙科治疗椅建筑面积不少于25平方米
有一项达不到标准扣5分诊室每牙科治疗椅净使用面积不少于6平方米总建筑面积不少于80平方米设备
基本
设备缺少2个或以上基本设备且无替代设备不予执业许可电动吸引器,X光牙片机,银汞调拌机,光敏固化灯,超声洁治器,紫外线灯,高压灭菌设备.
缺少一项扣5分(有替代设备除外)20
每牙椅单元设备牙科治疗椅1台,手术灯1个,痰盂1个,器械盘1个,低速牙科切割设备1套,医师座椅1个,病历书写桌1张,口腔检查器械1套,中高速牙科切割装置不少于牙科治疗椅总数的1/2其他有与开展的治疗项目相应的其他设备注册资金4万元达不到要求不得分10项 目内 容评 分标准分值得分扣分理由备注规章制度各项规章制度齐全相见制度规程评分表10人员岗位责任制有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程技术标准
龋洞充填术,干髓术,窝沟封闭,牙周洁治术,光固化贴面、修复牙冠,牙拔除术,清创缝合术,表浅脓肿切开术,塑料基托可摘局部义齿,简易桩冠,锤造全冠,锤造固定桥,即刻义齿,塑料基托全口义齿,拍牙片.一项达不到标准扣5分15
进入病人口腔内的所有诊疗器械,必须达到"一人一用一消毒或者灭菌"的要求凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械,包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙的器械,手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等,使用前必须达到灭菌接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械,包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等,使用前必质达到消毒凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品,送技工室操作前必须消毒牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒、遇污染应及时清洁、消毒对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员,在操作过程中应当做好个人防护工作评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审
量化评分表
(精神病医院)
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(二级精神病医院)
被评审单位: 年月日项目内 容评 分标准分值得分扣 分理由备 注床位精神科住院床位总数70至299张.达不到要求不得分10科室设置临床
科室至少设有精神科(内含急诊室、心理咨询室)、精神科男病区、精神科女病区,体娱疗室,预防保健室;每缺少一个科室,扣5分.10医技
科室至少设有药房,化验室,X光室,心电图、脑电图室,消毒供应室,情报资料室,病案室.人员所有人员均取得资格证书或上岗证(试用人员除外).有一人达不到要求,不予执业许可.(一)爚每床至少配备0.44名卫生技术人员;
(二)爚 至少有1名具有副主任医师以上职称的精神科执业医师;
(三)爚 每临床科室至少有1名具有主治医师以上职称的执业医师;
(四)爚 至少有1名具有主管护师以上职称的执业护士;
(五)爚 平均每床至少有0.3名执业护士.有一项达不到标准扣5分15人员经考问相关知识,成绩合格房屋
(一)爚 每床建筑面积不少于40平方米;爚爚爚有一项达不到标准扣5分10(二)爚 病房每床净使用面积不少于4.5平方米;爚爚爚(三)爚 病人室外活动的场地平均每床不少于3平方米;爚爚爚(四)爚 通风、采光、安全符合精神病医院要求.
项 目内 容评 分标准分值得分扣 分理由备 注设备
基本
设备供氧装置,呼吸机,电动吸引器爚,洗胃机,心电图机爚, 心电监护仪,气管切开包爚, 显微镜, 火焰光度计,血球计数仪,分光光度计,自动生化分析仪,血气分析仪,荧光光度计, 自动稀释器,恒温箱,干燥箱,分析天平,离心机,超净操作台,电动振荡器,电冰箱,X光机,脑电图仪,脑电地形图仪,脑血流图仪,B超爚,眼底镜, 五官检查器爚,常用处置器械,体疗设备爚,电休克治疗仪,音频电疗机爚,生物反馈治疗机,电视机,储存柜,紫外线灯,高压灭菌设备,洗衣机.每缺少一项扣3分(有替代设备除外).20每床单元设备床 1张,床垫 1.2条,被子 1.2条, 褥子 1.2条,被套 2条, 床单 2条 ,枕芯 2个, 枕套 4个 ,床头柜 1个, 暖水瓶 1个, 面盆 2个, 痰盂或痰杯 1个, 病员服 2套 .其他
设备具有与开展的诊疗科目相应的其它设备,具有上网功能的计算机规章
制度制定各项规章制度,人员岗位责任制;有国家制定或认可的医疗美容技术操作规范、感染管理规范、消毒技术规范,并成册可用.每一不合理缺项扣1分.10注册
资金304万元达不到标准,该项不得分10技术标准药物治疗,心理治疗,体娱治疗,音乐治疗, 行为治疗,音频治疗,电休克治疗,胰岛素休克治疗.有一项技术不开展,扣1分,扣完为止.15合计100评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(一级精神病医院)
被评审单位: 年月日项目内 容评 分标准分值得分扣 分理由备 注床位精神科住院床位总数20至69张.达不到要求不得分10科室设置临床
科室至少设有精神科门诊、精神科病房(男、女病区分设)、预防保健室;每缺少一个科室,扣3分.10医技
科室至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室.人员所有人员均取得资格证书或上岗证(试用人员除外).有一人达不到要求,不予执业许可.每床至少配备0.4名卫生技术人员;有一项达不到标准扣5分15至少有3名精神科执业医师,其中至少有1名具有主治医师以上职称的精神科执业医师;至少有6名执业护士.人员经考问相关知识,成绩合格房屋
爚爚爚 (一)爚 每床建筑面积不少于35平方米;有一项达不到标准扣5分10爚爚爚 (二)爚 病房每床净使用面积不少于4平方米;爚爚爚 (三)爚 病人室外活动的场地平均每床不少于2平方米;爚爚爚 (四)爚 通风、采光、安全符合精神病医院要求.
项 目内 容评 分标准分值得分扣 分理由备 注设备
基本
设备供氧装置,呼吸机,洗胃机,爚电动吸引器,气管切开包,导尿包器,显微镜,火焰光度计, 自动稀释器爚爚,血球计数仪,离心机,电冰箱,X光机,B超,脑电图仪爚, 眼底镜,五官检查常用处置器械,药用天平,储存柜,器械柜, 体疗设备,电视机,高压灭菌设备, 紫外线灯,洗衣机.每缺少一项扣3分(有替代设备除外).20每床单元设备床 1张, 床垫 1.2条, 被子 1.2条, 褥子 1.2条, 被套 2条, 床单 2条 ,枕芯 2个, 枕套 4个 ,床头柜 1个, 暖水瓶 1个, 面盆 2个, 痰盂或痰杯 1个, 病员服 2套 .其他
设备具有与开展的诊疗科目相应的其它设备,具有上网功能的计算机规章
制度制定各项规章制度,人员岗位责任制;有国家制定或认可的医疗美容技术操作规范、感染管理规范、消毒技术规范,并成册可用.每一不合理缺项扣1分.10注册
资金59万元达不到标准,该项不得分10技术标准药物治疗,心理治疗,体娱治疗,音乐治疗, 行为治疗.有一项技术不开展,扣3分.15评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审量化评分表
(精神卫生诊所)
被评审单位: 年月日项目内 容评 分标准分值得分扣 分理由备 注床位至少设观察床4张达不到要求不得分10科室
设置至少设有诊室、处置所.每缺少一个科室,扣5分.10人员所有人员均取得资格证书或上岗证(试用人员除外).有一人达不到要求,不予执业许可.至少有1名取得精神科医师资格后从事5年以上精神科临床工作的精神科执业医师;至少1名执业护士.有一项达不到标准扣5分15人员经考问相关知识,成绩合格房屋
建筑面积不少于80平方米;每室必须独立,环境幽雅、僻静,周围环境协调;通风、采风、安全符合精神卫生工作的要求.有一项达不到标准扣5分10设备
基本
设备眼底镜,五官检查器,各种规格注射器 ,输液器,处置器械,紫外线灯,高压灭菌设备,药品柜.每缺少一项扣3分(有替代设备除外).20其他
设备具有与开展的诊疗科目相应的其它设备,具有上网功能的计算机规章
制度制定各项规章制度,人员岗位责任制;有国家制定或认可的医疗美容技术操作规范、感染管理规范、消毒技术规范,并成册可用.每一不合理缺项扣1分.10注册资金4万元达不到标准,该项不得分10技术
标准药物治疗,心理治疗,音乐治疗, 行为治疗.有一项技术不开展,扣3分.15评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审
量化评分表
(三级眼科医院)
潍坊市医疗机构执业许可量化评分表
(三级眼科医院)被评审单位: 年月日项目内容评分标准分值得分扣分理由备注一、床位住院床位总数80张以上达不到要求不得分10 二、科室设置(一)临床科室:至少设有白内障、青光眼、角膜病、眼底病、眼外伤、屈光眼肌和肿瘤整形专科、麻醉科、眼预防保健科;每缺少一个科室,扣5分.10 (二)医技科室:至少设有药剂科、化验室、放射科、手术室、病理科、验光视野室、超声波室、眼底荧光造影室、供应室、病案室.三、人员所有人员均取得资格证书或上岗证(试用人员除外)有一人达不到要求,不予执业许可. 人员经考问相关知识,成绩合格(现场随意考问5人以上)有一项达不到标准扣5分15 (一)每床至少配备1.1名卫生技术人员;(二)每床至少配备0.4名护士;(三)至少有3名具有副主任医师以上职称的医师.(四)各专业科室至少有副主任医师以上职称的医师3人.项目内容评分标准分值得分扣分理由备注四、房屋(一)每床建筑面积不少于40平方米;有一项达不到标准扣5分10 (二)病房每床净使用面积不少于6平方米;五、设备(一) 基本设备:给氧装置 呼吸机 电动吸引器 自动洗胃机 心电图机 心脏除颤器 心电监护仪 多功能抢救床 万能手术床 专科检查床台 显微镜 手术显微镜 麻醉检测仪 高频电刀 无影灯 麻醉机 双极电凝器 检验镜 视力表 裂隙灯 眼压计 验光义及镜片箱 视野计 角膜曲率计 眼肌力仪 眼底照相机 超声波仪 冷冻仪 玻璃体切割仪 激光治疗仪 分析天平 离心机 电冰箱 X光机 辅料柜 器械柜 高压灭菌设备 煮沸消毒锅 电烤箱 紫外线灯 洗衣机每缺少一项扣3分(有替代设备除外).20 (二)病房每床单元设备:床 1张 床垫 1.2条 被子 1.2条 褥子 1.2条 被套 2条 床单 2条 枕芯 2个 枕套 4个 床头柜 1个 暖水瓶 1个 面盆 2个 痰盂或痰杯 1个 病员服 2套 床头信号灯1台(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备.六、制度与规程制定各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用.各级医院结合具体情况,制定工作细则,制度项可合并,可有合理缺项.每一不合理缺项扣1分.10 项目内容评分标准分值得分扣分理由备注七、注册资金万元达不到标准,该项不得分10 八、技术标准眼内肿瘤摘除术、眼底荧光血管造影、泪囊鼻腔吻合术、眼科显微手术、人工晶体植入联合手术、眼压描记、角膜穿通移植、眼睑成形术、复杂视网膜脱离手术、眼内异物摘除(非磁性)、玻璃体切除术、眼科超声诊断、视神经管开放术、屈光及立体视觉检查与训练、眼科激光治疗、眼部电生理的应用、定量视野计的应用有一项技术不开展,扣1分,扣完为止.15 合计100评审专家签字: 法人代表(负责人)签字:
潍坊市医疗机构执业许可评审
量化评分表
(皮肤病性病防治机构)
潍坊市医疗机构执业许可量化评分表
(皮肤病性病防治机构)被评审单位: 年月日项目内容评分标准分值得分扣分理由备注一、床位至少设观察床10张以上达不到要求不得分10 二、科室设置临床科室至少设皮肤科、性病科每缺少一个科室,扣5分.10 医技科室至少设有药房、化验室、X光室、处置室、治疗室、消毒供应室.三、人员所有人员均取得资格证书或上岗证(试用人员除外)有一人达不到要求,不予执业许可. 至少有5名医师,其中至少有1名具有副主任医师以上职称的医师;具有从事性病诊疗专业工作五年以上的医师2人以上;其中县级医疗机构至少有一名具有主治医师以上职称,市级以上医疗机构至少有一名具有副主任医师以上职称;每临床科室至少有1名医师;有一项达不到标准扣5分15 人员经考问相关知识,成绩合格(现场随意考问10人以上) 至少有5名护士,其中至少有1名具有护师以上职称的医师; 医技科室有具有相应的初级以上职称卫生技术人员.项目内容评分标准分值得分扣分理由备注四、房屋(一) 建筑面积不少于200平方米;有一项达不到标准扣5分10 (二) 每室必须独立.五、设备1、基本用品:人工呼吸机、气管插管、电动吸引器、心电图机、显微镜、尿常规分析仪、生化分析仪、血球计数仪、恒温箱、电冰箱候诊椅、诊断桌、椅、诊察床(检查处置台)、治疗床,辅助灯.血压计、听诊器、体温表、氧气瓶、紫外线灯、冰醋酸,污物桶、必要的急救药、械,一次性医疗用品(包括注射器、输液器、扩阴器、床垫、棉试子、手套、纸巾,试管等).每缺少一项扣3分(有替代设备除外).20 2、治疗设备:CO2激光治疗仪.微波治疗仪以及冷冻、电灼、光谱等治疗设备.3、相关辅助科室设备:普通离心机,普通冰箱、CO2培养箱(或电热恒温培养箱)、电热恒温干烤箱、电热恒温水浴箱、普通天平、工作台、高压蒸气消毒锅.4、有与开展的诊疗科目相应的其他设备.六、制度与规程制定各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用.各级医院结合具体情况,制定工作细则,制度项可合并,可有合理缺项.每一不合理缺项扣1分.10 项目内容评分标准分值得分扣分理由备注七、注册资金16万元达不到标准,该项不得分10 八、技术标准CO2激光治疗操作技术,微波治疗操作技术,电离子治疗操作技术,冷冻治疗操作技术,表皮移植术,性病检测及真菌、疥螨等病原体镜检技术,冷冻、电灼、电解,紫外线照射、红外线照射,梅毒非特异性血清检查,淋球菌镜检,常见性病的诊治,常见药疹的诊治,皮肤真菌镜检.有一项技术不开展,扣1分,扣完为止.15 合计100
评审专家签字: 法人代表(负责人)签字: