2. 3 急性肾衰竭 甘露醇经肾小球滤过大部分原形排泄 ,几乎
不被肾小管再吸收 ,在肾小管保持足够的水分以维持其渗透压 ,
导致水和电解质经肾脏排出体外 ,产生脱水利尿的作用.当长
时间、大剂量使用甘露醇时可造成肾皮质淤血、肿胀、管腔缩小、
肾小管痉挛 ,以致肾出血、肾小球及肾小管损害坏死、渗透性肾
病等综合因素引发的急性肾衰竭2
.
护理措施 :使用甘露醇前应检测肾功能 ,治疗过程中密切观
察尿量变化 ,监测肾功能变化 ,经常询问病人有无腰部疼痛及尿
量减少等情况.特别是与乙酰唑胺、维生素 C 配伍应用时 ,应
嘱其将乙酰唑胺与维生素 C 分开服用 ,以免加重肾功能损害.
尿检每周 1 次或 2 次 ,尿素氮检查每周 1 次.指导病人适量补
充水分及饮用碳酸饮料以及口服小苏打 ,以碱化尿液 ,饮食以碱
性食物为主 ,多食新鲜蔬菜水果 ,高蛋白、低脂、高糖类、高维生
素饮食.
2. 4 水电解质失衡 甘露醇在体内不能代谢 ,静脉输入后迅速
升高血浆渗透压 ,导致水和电解质经肾脏排出体外.若长期使
用 ,可致血容量减少 ,病人皮肤干燥、口唇干裂、口渴明显、烦躁
不安、尿量减少、头痛、恶心、四肢无力.
护理措施 :卧床休息 ,抽血查生化及血常规 ,及时给予输液 ,
补充水电解质、维生素.嘱病人少量多次饮水 ,但一次补水量不
能>300 mL ,以免使眼压升高 ,口渴明显者可含话梅等生津止
渴食物.服用乙酰唑胺者应注意补充钾盐 ,以防低钾血症 ,定期
抽血查电解质 ,密切观察尿量及生命体征变化 ,以防不良反应.
3 讨论
甘露醇为一脱水药 ,由于其在体内不能被代谢 ,静脉给药后
迅速增加血浆渗透压 ,引起组织脱水.眼科用于治疗青光眼是
因其可使玻璃体压力降低 ,虹膜 - 晶状体膈后移 ,房角开放 ,房
水排除 ,眼内液进入血浆 ,从而使眼压降低3
.由于该药具有较
强的脱水能力 ,若长期、反复、快速使用会带来不良反应.因此 ,
应严格掌握甘露醇使用的适应证 ,根据不同的个体选择适当的
静脉输注速度及治疗间隔时间及输入量 ,治疗过程中仔细观察
疗效及临床变化 ,确保用药安全.
参考文献 :
1 茶国铭 ,徐家标 ,潘剑国. 青光眼治疗中甘露醇所致低颅内压反应
J . 中国实用眼科杂志 ,2004 ,22 (1) :14.
2 罗素琴. 实用临床药疗监护学 M . 北京 :中国医药科技出版社 ,
1998 :482 - 484.
3 陆道炎 ,盛耀华 ,译. 青光眼的基础和临床 M . 上海 :上海科学技
术出版社 ,1998 :186.

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