第四章
消化系统疾病病人护理
第十二节 上消化道出血★
评估病人
病人,男,36岁,上腹节律性疼痛反复发作6年,每于空腹时腹痛,进食后缓解,有夜间痛.今晨食山芋后连续呕血3次,总量约1200ml,呕吐物初为咖啡色,后为鲜红色,有稀黑便,头晕,心慌.查体:T36℃,P110次/分,R22次/分,Bp80/50mmHg.
初步诊断为:十二指肠溃疡并发上消化道大出血伴休克.
病例导入
见案例视频15
病例导入
结合上述病例请思考:
1.为什么诊断该病人是上消化道大量出血
2.病因是什么 诱因是什么
3.上消化道大量出血指失血量超过多少
4.如何抢救护理
概 述 ★

上消化道出血
是指屈氏韧带以上的消化道_,包括食管,胃,十二指肠,胰,胆,胃空肠吻合术后的空肠病变等部位的出血.数小时出血量>1000ml.
一.病因和发病机制
(1)上消化道疾病
(2)门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂或
门静脉高压性胃病
(3)上消化道邻近器官或组织的疾病
(4)全身性疾病

1,病因 ★
常见四大疾病:
消化性溃疡(最常见)
急性糜烂出血性胃炎
食管胃底静脉曲张
胃癌
二.临床表现
1.呕血与黑便:
是上消化道出血的特征性表现
2.失血性周围循环衰竭
3.发热:多数病人在24 小时内出现低热
4.氮质血症:与肠道血液中蛋白质被吸收,肾血流量及肾小球滤过率下降有关.
5.贫血:贫血程度取决于失血量,出血前有无贫血,出血后液体平衡状态等因素.
三,检查及诊断
(一)检查
1.实验室检查:粪便隐血试验强阳性

下一页