出血3～4h后血常规有改变
肝功能试验异常有助于肝硬化的诊断
2.胃镜检查:是病因诊断的首选检查方法
出血后24～48h内进行紧急内镜检查
3.X线检查:对病因诊断,确定出血部位有帮助.
4.B超检查:有助于胆道,胰腺出血的诊断与鉴别.
(二)诊断依据
1.上消化道大出血表现
2.血红蛋白浓度,红细胞计数,血细胞比容下降
3.粪便隐血试验强阳性
制定计划
四,治疗要点
★
(一)积极补充血容量
配血,快速建立静脉通道,快速输液
1.非食管胃底静脉曲张破裂出血_的止血措施
(1)胃内降温:l0～140C水反复灌洗胃腔
(2)口服止血剂:去甲肾上腺素 ,凝血酶
(3)抑制胃酸分泌:有利于血小板聚集及凝血
(4)内镜直视下止血
(二)止血措施
2.食管静脉曲张破裂出血的非外科治疗
(1)药物治疗:常用血管加压素,生长抑素
(2)三腔二囊管压迫止血:
操作及注意事项见有关护理措施
(3)内镜直视下止血
实施护理
五,护理诊断及措施★
(一)护理诊断
1.体液不足 与上消化道大量出血有关.
2.活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关.
3.有受伤的危险:误吸,窒息,创伤 与血液反流入气管或三腔气囊管阻塞气道有关.
(二)护理措施
1. 体位:立即在床头,床中铺橡胶单,中单.
休克时取休克位,未休克时取平卧位.
2. 保持呼吸道通畅:吸氧,呕血时指导病人取
半卧或侧卧位,意识障碍的病人取去枕平卧
位,头偏向一侧,床头备吸引器.
3. 输血,输液:出现休克时,应立即建立静脉
通道补充血容量,是最重要的抢救措施.
4.配合用止血药:如脑垂体后叶素,生长抑素,

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