医药卫生体制改革政策及相关问题探讨
重庆市卫生局办公室吴 颖wuying330@yahoo.com.cn
内容框架
医药卫生体制改革的背景 国外卫生体制改革发展模式介绍 新医改的框架和亮点我市医改的政策设计和近期任务农村卫生改革相关问题探讨
第一部分
医药卫生体制改革的背景
我国卫生事业发展的简要回顾—卫生工作方针的演变
"预防为主,卫生工作的重点应放在保证生产建设和国防建设方面,面向农村工矿,依靠群众,开展卫生保健工作."----1949年"面向工农兵,预防为主,团结中西医,卫生工作与群众运动相结合.1952年"预防为主,依靠科技进步,动员全社会参与,中西医并重,为人民健康服务.1991年"以农村为重点,预防为主,中西医并重,依靠科技与教育,动员全社会参与,为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务.1996年
我国卫生事业发展的简要回顾—改革开放前
"把医疗卫生工作的重点放到农村去"(毛泽东 1965年)构建起我国卫生服务体制的基本架构建立了公费医疗、劳保医疗及农村合作医疗制度政府对预防保健机构和公立医疗机构实行全额拨款严格药品生产流通和价格管理,政策性补贴药厂,降低药价确立传统医药学的地位卫生行政管理体制实行统一综合管理,效率较高 2%与22%
我国卫生事业发展的简要回顾—改革开放后
问题:医疗卫生资源严重短缺,群众看病难、住院难"平均主义、大锅饭"造成的服务效率低目标:调动医疗卫生机构和医务人员的积极性扩大医疗服务供给减轻政府负担
我国卫生事业发展的简要回顾—已有基础
医疗保障制度逐步建立卫生资源与服务能力得到长足发展居民健康水平逐步提高,处于发展中国家前列
我国卫生事业发展的简要回顾—主要问题
(一)医疗卫生资源配置不合理(二)医药费用支出结构不合理,居民个人负担重(三)医疗保障制度不健全,保障水平低(四)政府投入严重不足, 医疗机构公益性弱化 (五)公共卫生任务艰巨
深化医药卫生体制改革的基础条件
GDP的增长只表明了一个国家要改善大多数国民的福利所具有的潜力,而没有说明社会实现这种潜力的程度(阿玛蒂亚森)我们变得比以前更加富有,但是是否变得更加幸福、更加健康了呢?
政治意愿
群众需求
经济基础
第二部分国外卫生体制改革发展概况
国外卫生体制简要介绍—基本类型
按卫生筹资方式和医疗服务提供形式划分国民卫生服务体制(NHS)社会健康保险体制(SHI)商业健康保险体制(CHI)
国外卫生体制简要介绍—医改:世界性难题
默克尔的首要任务
陆克文的最大挑战
共同的难题:生命是无价的,而资源是有限的
奥巴马的竞选承诺
国外卫生体制简要介绍—国际卫生体制发展的基本趋势
医疗卫生制度成为国家基本制度的重要组成部分 医疗卫生服务注重公平与效率的统一,政府发挥主导作用 公共筹资成为重要的卫生筹资手段,控制医疗费用,减轻个人负担不断完善医疗卫生服务体系,提高服务质量共同目标:可及性 公平性 满意度
第三部分新医改的框架和亮点
新医改的总体框架——"四梁八柱"
公共卫生体系
医疗服务体系
药品供应体系
科技和人才保障
医疗管理机制
运行机制
价格形成机制
监管机制

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