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4.巴比妥类 药理作用,各巴比妥药物作用快慢及久暂的区别及其与药代动力学的关系, 巴比妥类:在临床麻醉的用途,急性中毒及解救原则. ⒌ 其他: 水合氯醛,甲丙氨酯,羟嗪的作用特点. 【教学方式】 讲授与讨论结合 【复习思考题】 1. 苯二氮卓类的主要药理作用 在临床麻醉中的用途 2. 氯丙嗪的不良反应 3. 氟哌利多与氟哌啶醇,氯丙嗪相比有何特点
第三章 麻醉性镇痛药及其拮抗药( 2学时)
【目的要求】 掌握麻醉性镇痛药的分类.吗啡,哌替啶,芬太尼及其衍生物,喷他佐辛,纳洛酮的药理作 用,在临床麻醉中的用途,不良反应及依赖性. 【自学要点】 一阿片类药物 ⒈ 阿片受体激动药 ⑴吗啡:镇痛,镇静,欣快,缩瞳,镇咳,催吐,兴奋脊髓,抑制呼吸,扩张血管,兴奋平 滑肌的作用及其相应的作用原理.药代动力学的特点.临床应用,不良反应及禁忌症. ⑵哌替啶和苯哌利啶:作用类似吗啡而较弱,吗啡的代用品.依赖性,应用注意事项. ⑶芬太尼及其衍生物:与吗啡相比作用强,维持时间短(除舒芬太尼外),对心血管无明显 抑制作用等,是临床麻醉中常用的麻醉性镇痛药.药代动力学特点异同.大剂量或快速推 注芬太尼可引起胸,腹壁肌肉僵硬,影响通气,大剂量或反复用药应注意延迟性呼吸抑制 等注意事项. ⒉ 阿片受体激动—拮抗药 喷他佐辛,烯丙吗啡,布托啡诺,纳布啡,丁丙诺啡的作用特点. ⒊ 阿片受体拮抗药: 纳洛酮的药理作用,临床作用. 纳屈酮:与纳洛酮相比有何特点. 二非阿片类药物 了解｛被屏蔽的关键词｝,氟毗汀的作用原理,药理作用及临床应用. 【复习思考题】 1.芬太尼及其衍生物的临床应用注意有那些 2.吗啡,哌替啶等常用药物的作用及应用不良反应
第四章 吸入全麻药( 4 学时)
【目的要求】 ⒈ 掌握安氟醚,异氟醚及氧化亚氮的主要药理作用,临床应用及不良反应;应用注意事项. ⒉ 了解全麻药概念,理想条件,理化性质.全麻简史,原理,氟烷,甲氧氟烷,七氟醚, 地氟醚. 【教学内容】 ⒈安氟醚:理化性质稳定,血气分配系数小,诱导,苏醒快.对中枢神经系统的抑制作用与
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剂量相关,吸入浓度过高时脑电易出现惊厥性棘波,有一定镇痛和肌松作用;对循环的抑 制作用,其程度与吸入浓度有关,血压下降与麻醉深度平行,很少出现心律失常;对呼吸 道无明显地抑制呼吸;降低眼压等.药代动力学,临床应用,不良反应及应用注意事项. ⒉异氟醚:与安氟醚相比,除理化性质似外,不产生惊厥性脑电和抽搐,增高颅内压的作用 轻于安氟醚,对循环影响较小,毒性亦低.在体外代谢率低,不产生自由基,几乎全部以 原型从肺呼出,是目前较好的吸入全麻药. ⒊氧化亚氮:常温常压下是气体,化学性质稳定,血气分配系数小,诱导苏醒迅速,麻醉效 能低,效价强度亦小,镇痛作用强,但肌松作用差.增强交感神经作用,对呼吸,循环影 响小,毒性低,很少单独使用,常用其它药物组成复杂麻醉.应用注意事项及不良反应. ⒋乙醚:易燃易爆,易氧化分解,血/气分配系数大,诱导苏醒缓慢,麻醉效能高,MAC 约 为20%,镇痛.肌松作用强,对循环,呼吸抑制轻,肝,肾毒性小,但刺激性大,胃肠道 反应多.临床应用及注意事项. 【教学方式】 讲授与讨论结合 【复习思考题】 安氟醚的药理作用与临床应用.氧化亚氮的不良反应.
第五章 静脉麻醉药( 3 学时)
【目的要求】 ⒈掌握硫喷妥纳,异丙酚和氯胺酮的主要药理作用及机制,药代动力学特点,临床麻醉中的 应用及不良反应. ⒉了解静脉麻醉药的优缺点,分类,理想条件;羟丁酸钠,依托米酯,美索比妥的优缺点. 【教学内容】 ⒈静脉麻醉药的优缺点,分类,理想条件. ⒉巴比妥类:中枢神经,心血管,呼吸,消化系统等作用,药代动力学,临床应用及不良反 应. 硫喷妥钠,美索比妥药理作用,药代动力学及临床应用异同. ⒊非巴比妥类: 氯胺酮,异丙酚:药理作用,药代动力学,临床应用,不良反应及注意事 项.羟丁酸钠,依托咪酯的主要作用特点,临床作用,不良反应及应用注意事项.几种常 用静脉麻醉药的比较. 【教学方式】 讲授与讨论结合 【复习思考题】 硫喷妥钠及氯胺酮的麻醉特点.
第六章 局部麻醉药( 3 学时)
【目的要求】 ⒈ 掌握局部麻醉药的分类,作用原理,影响局部麻药作用的因素,毒性反应的防治,以及 常用局部麻醉药(普鲁卡因,丁卡因,利多卡因,布比卡因)的特点. ⒉ 了解局部麻药的概念,药代动力学特点,其它不良反应.构效关系,局部麻醉法. 【教学内容】 ⒈ 局麻药的概念,基本电生理作用,机制(受体学说),构效关系与分类,影响局麻药作用 的因素及不良反应防治. ⒉ 普鲁卡因:麻醉强度较低,半衰期短,pKa大,在生理pH 值范围内高度解离,因而弥散 功能差,起效慢,有一定的镇痛,镇静作用.可用于局部浸润麻醉,神经阻滞麻醉,脊麻及 静脉复合麻醉. ⒊ 丁卡因:与普鲁卡因相比有何特点.

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