情景剧模拟教学在护士应对紧急事件培训中的应用 梅琳 周世玲 吴玉梅 遂宁市第一人民医院 四川遂宁 629000 ?摘要:目的 探索情景剧模拟教学对护士进行紧急意外事件处理的培训效果.方法 对45名护理人员进行培训,培训结束后发放问卷,调查培训效果. 结果 培训前后,护士应对紧急事件的能力差异有统计学意义(P<0.01):护士认为经过培训后在评价、分析解决问题等方面进步显著;在病房内处理紧急事件的能力明显提高.结论 情景剧模拟表演教学,激发了护士对应急预案培训的学习兴趣.进一步提高护理人员应急能力,保证患者得到更加安全、有效、快捷的护理服务. 关键词:情景剧;教学;护士;紧急事件;培训 Application of melodrama simulation and teaching nurses to cope with emergency training/ MEI Lin, ZHOU Shi—lin WU Yu –mei, Abstract: Objective To explore melodrama simulation for nurses of emergency accident training effect. Method Training of 45 nurses training , after the completion of training issued a questionnaire, the training effect.Results Before and after training, the ability of nurses to respond to emergencies difference was statistically significant (P <0.01).after nurses trained in the evaluation, analysis and problem-solving significant progress; In the wards of emergency handling ability rises apparently.Conclusion Drama performance simulation teaching, stimulate the nurse to emergency plan training study interest.To further improve emergency ability, make sure patients get more safe, efficient, quick nursing services. Autheor's address:MEI Lin(Nursing Department,Suining 1st People's hospital,Suining,Sichuan 629000, China) Key words: Melodrama performances and case analysis ;teaching ; nurses ;Emergency events;training 1对象与方法 1.1对象 全院护理人员289名 ,男1名、女298名,年龄18~53岁(28.4+6.85).文化程度:本科人,大专人,中专人.职称:副主任护师6名,主管护师45人,护师91人,护士147人.本研究选择具有5年以上临床护理工作经验的45名护士进行培训.参加培训人员年龄:21~35岁,平均(28+3.85);从事护理工作年限:5~12年;学历:大专38,本科7名 ;职称:护士15名,护师26,主管护师2名,副主任护师2名. 1.2培训方法 1.2.1情景模拟 情景模拟是指通过实物演示、角色扮演等手段创设情意,在特设的情境中进行各种技术操作及处理事情的一种方法[1].模拟场景主要包括:突发事件现场纠纷现场、公共卫生事件现场等;以及根据病种的不同、症状的差异设定各种紧急情况的场景.重点培训护士应对突发事件的思路、分析问题、处理问题的能力,提高护士的应急能力. 1.2.1.1培训前护理部的准备.由护理部拟定好紧急意外情况应急预案处理流程的培训实施方案,包括培训的目的、地点、内容、评价方法等.如《使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案处理程序》、《突然发生猝死应急预案处理程序等.将预案中文字的内容转换成为一个具体的场景,将预案流程中可能模糊不清的思维转变成清晰的外在形态展示在护理人员面前,减轻了护理人员认识新知识的认知负荷,让新知识以可视化的形式呈现给护理人员.情景模拟让护理人员置身紧急事件真实的环境中. 1.2.1.2授课前科室的准备.护理部统一下发要培训的应急预案及处理流程,各科室每人一份,由护士长在科内组织护理人员学习,让护理人员了解各应急预案及处理流程的内容. 1.2.1.3情景教学主要是针对个案进行分析培训.重点是必须先按个案撰写好脚本.脚本是由画面,镜头,解说词,音响效果组成,像写影视剧本一样,每一组画面由多个镜头构成,一个镜头接着一个镜头分别撰写.在镜头的连接上,注意将正面镜头与反面镜头相连接.从而形成宣明的对比,在视觉上给予护理人员振憾. 1.2.2具体实施 1.2.2.1 根据培训内容的不同,选定模拟场景的主题;根据培训护士资质的不同进行分组,每组由4~5名护士组成.护士分别参与扮演患者、家属、医生等不同角色,以情景剧的形式进行现场展示. 1.2.2.1情景模拟结束后,由主持人进行统一点评,其余各组护士围绕主题进行发言,讨论情景模拟过程中存在的问题以及值得借鉴之处,并由专人在"安全知识培训记录本"上做培训及演练记录. 1.3评价 1.3.1护士考核指标 ①综合理论知识考核:培训前后对护士进行理论知识考核,统一时间进行闭卷考试.内容包括:不良事件的报告制度;对常见的跌倒、压疮不良事件的评估;③报告流程;④处理流程.②应急能力的考核:统一拟定不良事件场景的文字资料,护士结合自己的经验进行分析和判断.评委组(科护士长、护士长、医师、护士代表2名)成员根据对场景的处理过程进行评分.评价采用百分制:70~80分为及格;81~90分为达标;91分以上为优秀. 1.3.1护士接受培训后自我评价 采用自行设计的问卷,调查45名培训的护士,调查表共包含8个条目,每个条目分为5个级别:非常同意、同意、说不准、不同意、非常不同意.共发放45份问卷,回收有效问卷45份,回收率为100%. 表1 护士接受培训后自我评价情况 项目非常同意 同意 说不准 不同意 非常不 同意 满意 例数 百分比(%) 例数 百分 比(%) 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 总满 意数 总满 意度(%) 1心理压力减轻 31 68.89 8 17.78 2 4.44 1 2.22 3 6.67 39 86.67 2及时有效解决突发事件能力提高 35 77.78 4 8.89 1 2.22 3 6.67 2 4.44 39 86.67 3分析、解决问题能力提高 37 82.22 2 4.44 1 2.22 2 4.44 3 6.67 39 86.67 4专科理论知识水平提高 34 75.56 4 8.89 4 8.89 2 4.44 1 2.22 38 84.44 5评判性思维得到培养 36 80 3 6.67 5 11.11 0 0 1 2.22 39 86.67 6学习兴趣提高 34 75.56 9 20 0 0 2 4.44 0 0 42 93.33 7同事关系融洽 33 73.33 3 6.67 4 8.89 3 6.67 2 4.44 36 80 8护患纠纷减少 26 57.78 10 22.22 5 11.11 1 2.22 3 6.66 36 80 1.3.2医生对培训后的护士进行工作评价 项目非常同意 同意 说不准 不同意 非常不同意 满意 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 总满 意数 总满 意率(%) 1病人未投诉 25 55.56 7 15.56 9 20 3 6.67 1 2.22 32 71.11 2及时发现问题通知医生 25 55.55 13 28.89 3 6.67 2 4.44 2 4.44 38 84.44 3协助医生解决疑难问题 18 40 18 40 5 11.11 4 8.89 0 36 80 4专业知识技能过硬,能配合医生的工作 43 95.56 0 0 2 4.44 0 0 0 0 43 95.56 5维持病人就诊秩序 37 82.22 0 0 3 6.67 4 8.89 1 2.22 37 82.22 6及时有效地协调医、护、患的关系及各科室之间的关系 30 66.67 10 22.22 2 4.44 3 6.67 0 0 40 88.89 7较好地处理应急事件 20 44.44 22 48.89 0 0 3 6.67 0 0 42 93.33 采用自行设计的问卷,调查45名临床医生,调查表共包含7个条目,每个条目分为5个级别:非常同意、同意、说不准、不同意、非常不同意.共发放45份问卷,回收有效问卷为45,回收率为100%. 1.3.3护理人员对情景剧表演教学效果的评价 评价内容是一般 否 激发了学习兴趣 44 (98.75) 1 (1.25)0) 个案分析调动护士主动学习的积极性 41 (91.25) 4 (8.75)0) 提高了对应急知识学习的效果,掌握较牢固 40 (90.63) 5(9.37)0) 提高了语言与非语言沟通技巧 39 (88.75) 6 (11.25) (0) 教师讲授和护理人员表演相结合可以活跃课堂 39 (84.44) 4(8.89) 2(4.44) 气氛,消除紧张疲倦. 1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件包进行数据录入和统计分析,采用配对卡方检验进行数据分析. 2 结果 2.1 护士接受培训后的自我评价(表1) 经配对卡方检验,护士自我评价8项指标,医生对护士评价7项指标,总满意率在培训前后均有显著性差异,P<0.01. 2.2 医生对接受培训后护士的工作评价(表2) 经配对卡方检验,护士自我评价8项指标,医生对护士评价7项指标,总满意率在培训前后均有显著性差异,P<0.0. 2.3 护理人员对情景剧表演教学效果的评价 3 讨论 随着医学的不断进步与卫生事业的快速发展,知识不断更新,对高素质护理人才的需求愈来愈迫切,因而护理人员在职培训显得日益重要[2].培训仅仅以授课的方式,远远不能满足护士的需求,也无法调动护士学习的积极性.将情景模拟用于护士培训,有效地提高了护士培训质量,符合培养开放型现代化护理人才的要求. 3.1 情景模拟有利于提高护士业务水平,提高应急处理能力 将情景模拟应用于护士培训中,护士的综合理论知识水平提高,应急能力考核42名护士(93.33%)成绩达到优秀.情景模拟表演中较好地将个案进行了分析与展示,具有预见性和前瞻性,护士在遇到类似的事件和案例时可以在最短的时间内作出正确的评估和判断,提高了护士的综合能力,同理也培养了其良好的心理素质,克服了临床护理工作中的忙乱现象.情景表演的培训方式,拓宽了护士的应急知识,拓宽了护士专业知识结构,同时也培养了护士的科研能力,激发了护士撰写论文的兴趣,使护士在临床工作中注意积累素材,而不是简单地完成本岗工作. 3.2 情景模拟有利于提高护士的学习兴趣 传统的授课方式,护士只是被动地接受知识,无法调动护士的主观能动性,也不能做到将理论和临床实际紧密结合.此种培训是对真实工作场景的再现[3].通过角色扮演激发护士的学习兴趣,让护士身临其境的感觉,并且通过角色扮演将所学到的经验和技巧迁移到类似的情景中,有利于角色的转变[4];注重护士主动参与案例分析的培训方式,让护士在互动中全面掌握重点的知识.本研究显示:98.75%的护士学习兴趣提高,是护士自我评价最高的一项. 3.3情景模拟有利于提高医生对护士工作满意度 研究显示,医生对培训后的护士的工作持肯定态度,见表2,其中医生认同率最高的为护士专业知识过硬,能积极配合医生的工作.护士通过培训,提高了应急处理能力,使患者在紧急情况,最短时间内获得正确而快速的治疗及护理,减少了医疗纠纷的发生,配合医生,确保诊疗工作快速、准确、有条不率地进行.医生对护士工作的肯定,有助于增强医护之间的沟通,相互配合共同满足患者需求,从而保证急诊工作的顺利进行. 情景模拟的培训方式应用于护士培训中,无论在加强临床理论知识水平方面,还是在提高综合能力方面都收到了很好的效果.两种培训方式有机结合,相辅相成 ,是一种符合培养现代化护理人才的培训模式.如何完善该培训方式在临床的应用以及评价考核方法,还有待进一步研究和探索.在表演过程中有时会引起学生相互嬉笑,教师应及时进行正确地引导,引领好课堂教学的航向,以真正达到教学目的[5]. 参考文献: [1] 葛云霞.急诊护士情景模拟训练的实践与体会.解放军护理杂志,2008,25(12B):59-60. [2]杨莘.我院护理人员规范化在职培训模式,中国护理管理,2008,8(5):13-15. [3]王新霞,王国美,角色扮演法在临床教学中的应用.中华护理杂志,2003,38(10)823-824. [4]郭文华,护理学基础实验教学的改革与思考,国际护理学杂志,2006,25(12):1019-1020. [5] 黄文杰,李定梅,季怀平.情景剧表演在护理人际沟通教学中的应用[J].护理学杂志,2007,10(22):59~60. 作者:梅琳,女, 本科 , 1968年11月出生 汉族 作者联系电话: 籍贯:四川.遂宁 职务:护理部副主任 职称:副主任护师 研究方向:护理教学 E-mail:m5875780@163.com 工作单位:四川省遂宁市第一人民医院 邮编:629000
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情景剧模拟教学在护士应对紧急事件培训中的应用 梅琳 周世玲 吴玉梅 遂宁市第一人民医院 四川遂宁 629000 ?摘要:目的 探索情景剧模拟教学对护士进行紧急意外事件处理的培训效果.方法 对45名护理人员进行培训,培训结束后发放问卷,调查培训效果. 结果 培训前后,护士应对紧急事件的能力差异有统计学意义(P<0.01):护士认为经过培训后在评价、分析解决问题等方面进步显著;在病房内处理紧急事件的能力明显提高.结论 情景剧模拟表演教学,激发了护士对应急预案培训的学习兴趣.进一步提高护理人员应急能力,保证患者得到更加安全、有效、快捷的护理服务. 关键词:情景剧;教学;护士;紧急事件;培训 Application of melodrama simulation and teaching nurses to cope with emergency training/ MEI Lin, ZHOU Shi—lin WU Yu –mei, Abstract: Objective To explore melodrama simulation for nurses of emergency accident training effect. Method Training of 45 nurses training , after the completion of training issued a questionnaire, the training effect.Results Before and after training, the ability of nurses to respond to emergencies difference was statistically significant (P <0.01).after nurses trained in the evaluation, analysis and problem-solving significant progress; In the wards of emergency handling ability rises apparently.Conclusion Drama performance simulation teaching, stimulate the nurse to emergency plan training study interest.To further improve emergency ability, make sure patients get more safe, efficient, quick nursing services. Autheor's address:MEI Lin(Nursing Department,Suining 1st People's hospital,Suining,Sichuan 629000, China) Key words: Melodrama performances and case analysis ;teaching ; nurses ;Emergency events;training 1对象与方法 1.1对象 全院护理人员289名 ,男1名、女298名,年龄18~53岁(28.4+6.85).文化程度:本科人,大专人,中专人.职称:副主任护师6名,主管护师45人,护师91人,护士147人.本研究选择具有5年以上临床护理工作经验的45名护士进行培训.参加培训人员年龄:21~35岁,平均(28+3.85);从事护理工作年限:5~12年;学历:大专38,本科7名 ;职称:护士15名,护师26,主管护师2名,副主任护师2名. 1.2培训方法 1.2.1情景模拟 情景模拟是指通过实物演示、角色扮演等手段创设情意,在特设的情境中进行各种技术操作及处理事情的一种方法[1].模拟场景主要包括:突发事件现场纠纷现场、公共卫生事件现场等;以及根据病种的不同、症状的差异设定各种紧急情况的场景.重点培训护士应对突发事件的思路、分析问题、处理问题的能力,提高护士的应急能力. 1.2.1.1培训前护理部的准备.由护理部拟定好紧急意外情况应急预案处理流程的培训实施方案,包括培训的目的、地点、内容、评价方法等.如《使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案处理程序》、《突然发生猝死应急预案处理程序等.将预案中文字的内容转换成为一个具体的场景,将预案流程中可能模糊不清的思维转变成清晰的外在形态展示在护理人员面前,减轻了护理人员认识新知识的认知负荷,让新知识以可视化的形式呈现给护理人员.情景模拟让护理人员置身紧急事件真实的环境中. 1.2.1.2授课前科室的准备.护理部统一下发要培训的应急预案及处理流程,各科室每人一份,由护士长在科内组织护理人员学习,让护理人员了解各应急预案及处理流程的内容. 1.2.1.3情景教学主要是针对个案进行分析培训.重点是必须先按个案撰写好脚本.脚本是由画面,镜头,解说词,音响效果组成,像写影视剧本一样,每一组画面由多个镜头构成,一个镜头接着一个镜头分别撰写.在镜头的连接上,注意将正面镜头与反面镜头相连接.从而形成宣明的对比,在视觉上给予护理人员振憾. 1.2.2具体实施 1.2.2.1 根据培训内容的不同,选定模拟场景的主题;根据培训护士资质的不同进行分组,每组由4~5名护士组成.护士分别参与扮演患者、家属、医生等不同角色,以情景剧的形式进行现场展示. 1.2.2.1情景模拟结束后,由主持人进行统一点评,其余各组护士围绕主题进行发言,讨论情景模拟过程中存在的问题以及值得借鉴之处,并由专人在"安全知识培训记录本"上做培训及演练记录. 1.3评价 1.3.1护士考核指标 ①综合理论知识考核:培训前后对护士进行理论知识考核,统一时间进行闭卷考试.内容包括:不良事件的报告制度;对常见的跌倒、压疮不良事件的评估;③报告流程;④处理流程.②应急能力的考核:统一拟定不良事件场景的文字资料,护士结合自己的经验进行分析和判断.评委组(科护士长、护士长、医师、护士代表2名)成员根据对场景的处理过程进行评分.评价采用百分制:70~80分为及格;81~90分为达标;91分以上为优秀. 1.3.1护士接受培训后自我评价 采用自行设计的问卷,调查45名培训的护士,调查表共包含8个条目,每个条目分为5个级别:非常同意、同意、说不准、不同意、非常不同意.共发放45份问卷,回收有效问卷45份,回收率为100%. 表1 护士接受培训后自我评价情况 项目非常同意 同意 说不准 不同意 非常不 同意 满意 例数 百分比(%) 例数 百分 比(%) 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 总满 意数 总满 意度(%) 1心理压力减轻 31 68.89 8 17.78 2 4.44 1 2.22 3 6.67 39 86.67 2及时有效解决突发事件能力提高 35 77.78 4 8.89 1 2.22 3 6.67 2 4.44 39 86.67 3分析、解决问题能力提高 37 82.22 2 4.44 1 2.22 2 4.44 3 6.67 39 86.67 4专科理论知识水平提高 34 75.56 4 8.89 4 8.89 2 4.44 1 2.22 38 84.44 5评判性思维得到培养 36 80 3 6.67 5 11.11 0 0 1 2.22 39 86.67 6学习兴趣提高 34 75.56 9 20 0 0 2 4.44 0 0 42 93.33 7同事关系融洽 33 73.33 3 6.67 4 8.89 3 6.67 2 4.44 36 80 8护患纠纷减少 26 57.78 10 22.22 5 11.11 1 2.22 3 6.66 36 80 1.3.2医生对培训后的护士进行工作评价 项目非常同意 同意 说不准 不同意 非常不同意 满意 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 总满 意数 总满 意率(%) 1病人未投诉 25 55.56 7 15.56 9 20 3 6.67 1 2.22 32 71.11 2及时发现问题通知医生 25 55.55 13 28.89 3 6.67 2 4.44 2 4.44 38 84.44 3协助医生解决疑难问题 18 40 18 40 5 11.11 4 8.89 0 36 80 4专业知识技能过硬,能配合医生的工作 43 95.56 0 0 2 4.44 0 0 0 0 43 95.56 5维持病人就诊秩序 37 82.22 0 0 3 6.67 4 8.89 1 2.22 37 82.22 6及时有效地协调医、护、患的关系及各科室之间的关系 30 66.67 10 22.22 2 4.44 3 6.67 0 0 40 88.89 7较好地处理应急事件 20 44.44 22 48.89 0 0 3 6.67 0 0 42 93.33 采用自行设计的问卷,调查45名临床医生,调查表共包含7个条目,每个条目分为5个级别:非常同意、同意、说不准、不同意、非常不同意.共发放45份问卷,回收有效问卷为45,回收率为100%. 1.3.3护理人员对情景剧表演教学效果的评价 评价内容是一般 否 激发了学习兴趣 44 (98.75) 1 (1.25)0) 个案分析调动护士主动学习的积极性 41 (91.25) 4 (8.75)0) 提高了对应急知识学习的效果,掌握较牢固 40 (90.63) 5(9.37)0) 提高了语言与非语言沟通技巧 39 (88.75) 6 (11.25) (0) 教师讲授和护理人员表演相结合可以活跃课堂 39 (84.44) 4(8.89) 2(4.44) 气氛,消除紧张疲倦. 1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件包进行数据录入和统计分析,采用配对卡方检验进行数据分析. 2 结果 2.1 护士接受培训后的自我评价(表1) 经配对卡方检验,护士自我评价8项指标,医生对护士评价7项指标,总满意率在培训前后均有显著性差异,P<0.01. 2.2 医生对接受培训后护士的工作评价(表2) 经配对卡方检验,护士自我评价8项指标,医生对护士评价7项指标,总满意率在培训前后均有显著性差异,P<0.0. 2.3 护理人员对情景剧表演教学效果的评价 3 讨论 随着医学的不断进步与卫生事业的快速发展,知识不断更新,对高素质护理人才的需求愈来愈迫切,因而护理人员在职培训显得日益重要[2].培训仅仅以授课的方式,远远不能满足护士的需求,也无法调动护士学习的积极性.将情景模拟用于护士培训,有效地提高了护士培训质量,符合培养开放型现代化护理人才的要求. 3.1 情景模拟有利于提高护士业务水平,提高应急处理能力 将情景模拟应用于护士培训中,护士的综合理论知识水平提高,应急能力考核42名护士(93.33%)成绩达到优秀.情景模拟表演中较好地将个案进行了分析与展示,具有预见性和前瞻性,护士在遇到类似的事件和案例时可以在最短的时间内作出正确的评估和判断,提高了护士的综合能力,同理也培养了其良好的心理素质,克服了临床护理工作中的忙乱现象.情景表演的培训方式,拓宽了护士的应急知识,拓宽了护士专业知识结构,同时也培养了护士的科研能力,激发了护士撰写论文的兴趣,使护士在临床工作中注意积累素材,而不是简单地完成本岗工作. 3.2 情景模拟有利于提高护士的学习兴趣 传统的授课方式,护士只是被动地接受知识,无法调动护士的主观能动性,也不能做到将理论和临床实际紧密结合.此种培训是对真实工作场景的再现[3].通过角色扮演激发护士的学习兴趣,让护士身临其境的感觉,并且通过角色扮演将所学到的经验和技巧迁移到类似的情景中,有利于角色的转变[4];注重护士主动参与案例分析的培训方式,让护士在互动中全面掌握重点的知识.本研究显示:98.75%的护士学习兴趣提高,是护士自我评价最高的一项. 3.3情景模拟有利于提高医生对护士工作满意度 研究显示,医生对培训后的护士的工作持肯定态度,见表2,其中医生认同率最高的为护士专业知识过硬,能积极配合医生的工作.护士通过培训,提高了应急处理能力,使患者在紧急情况,最短时间内获得正确而快速的治疗及护理,减少了医疗纠纷的发生,配合医生,确保诊疗工作快速、准确、有条不率地进行.医生对护士工作的肯定,有助于增强医护之间的沟通,相互配合共同满足患者需求,从而保证急诊工作的顺利进行. 情景模拟的培训方式应用于护士培训中,无论在加强临床理论知识水平方面,还是在提高综合能力方面都收到了很好的效果.两种培训方式有机结合,相辅相成 ,是一种符合培养现代化护理人才的培训模式.如何完善该培训方式在临床的应用以及评价考核方法,还有待进一步研究和探索.在表演过程中有时会引起学生相互嬉笑,教师应及时进行正确地引导,引领好课堂教学的航向,以真正达到教学目的[5]. 参考文献: [1] 葛云霞.急诊护士情景模拟训练的实践与体会.解放军护理杂志,2008,25(12B):59-60. [2]杨莘.我院护理人员规范化在职培训模式,中国护理管理,2008,8(5):13-15. [3]王新霞,王国美,角色扮演法在临床教学中的应用.中华护理杂志,2003,38(10)823-824. [4]郭文华,护理学基础实验教学的改革与思考,国际护理学杂志,2006,25(12):1019-1020. [5] 黄文杰,李定梅,季怀平.情景剧表演在护理人际沟通教学中的应用[J].护理学杂志,2007,10(22):59~60. 作者:梅琳,女, 本科 , 1968年11月出生 汉族 作者联系电话: 籍贯:四川.遂宁 职务:护理部副主任 职称:副主任护师 研究方向:护理教学 E-mail:m5875780@163.com 工作单位:四川省遂宁市第一人民医院 邮编:629000