北京大学医学部临床/口腔医学博士专业学位研究生
临床能力(毕业)考核申请表
学生姓名 性别 学号 导师姓名
培养单位 专业 入学时间
工作单位 硕士毕业学校及时间
学习情况 课程 成绩 课程 成绩
课程 成绩 课程 成绩
课程 成绩 课程 成绩
临床能力训练情况 所在科室 起止日期 完成的工作量(管理床位、诊治病人数等)、住院总医师和教学工作. 成绩 备注
临床能力考核委员(组长请加*) 姓名 职称是否博士导师 专业工作单位
主管研究生工作办公室意见:
盖章 年月日研究生院医学部分院培养办公室意见:
盖章 年月日北京大学研究生院医学部分院培养办公室制表