根据几年来我市开展城乡医疗救助的经验以及资金筹集水平衡量,近期内,全市城乡医疗救助标准应按以下规定掌握:
农村五保对象和城市低保对象中的"三无"人员救助比例不超过住院有效费用(扣除基本医疗保险和新农合报销部分,)总额的80%,每人每年最高累计救助限额为15000元;城乡低保对象和在乡不享受公费医疗待遇的优抚对象救助比例不超过住院有效费用总额的60%,每人每年最高累计救助限额为8000元;其他困难对象救助比例不超过住院有效费用的40%,每人每年最高累计救助限额为5000元.
各县(市,区)根据当地财政支持力度以及救助人数,可适当调整医疗救助补助标准,但提高或降低幅度不宜超过2000元.全市医疗救助取消起付线,实行住院即救.
城乡医疗救助资金要做到收支平衡,略有节余.把救助人数,救助标准和救助资金科学地结合起来,既不能形成资金亏空,也不能账面节余过多,要千方百计把有限的资金用好,使城乡医疗救助制度的社会效益最大化.
关于救助程序
城乡医疗救助原则上每季度集中办理一次,当年发生的医疗费在次年六月底前有效.参照办理城乡低保程序进行申请,审核和审批:
1,个人申请.城乡医疗救助对象向居(村)民委员会提出享受城乡医疗救助的书面申请材料,填写《城市医疗救助申请审批表》或《农村医疗救助申请审批表》,并提供以下相应的有效证件材料:
⑴《农村五保供养证》,《农村最低生活保障金领取证》,《城市最低生活保障金领取证》原件或复印件;
⑵在乡不享受公费医疗的重点优抚对象的有关证件;
⑶已参加城镇职工(居民)基本医疗保险或新型农村合作医疗按规定领取(或报销)的补助凭证;
⑷医疗诊断书,转院治疗证明书,正式医院费用收据;⑸其他需提供的有关证明材料.
2,居(村)委会审查.社区居委会或村委会组织居(村)
民代表进行调查和民主评议,并在《医疗救助申请审批表》上签具意见,报乡(镇,街办)人民政府审核.
3,乡(镇,街办)人民政府对居(村)委会上报的《医疗救助申请审批表》和相关材料每季度集中进行一次审核,必要时,也可采取入户调查,邻里走访以及信函索证等方式对申请人的医疗费用支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实.对符合条件的,签署救助意见和救助金额建议,报县(市,区)民政局审批.
4,县(市,区)民政局对乡(镇,街办)人民政府上报的《医疗救助申请审批表》和相关材料每季度进行一次审批,对符合医疗救助条件的批准按规定实施救助;对不符合救助条件的,书面通知申请人并说明理由.
救助对象及金额确定后,要通过一定形式在申请人居住地进行公示,无异议的,在当季度内通知救助对象到指定地点领取救助金.城乡医疗救助资金要逐步实现社会化发放.
有关工作要求
(一),提高认识,加强协调.医疗救助制度是解决城乡贫困群众看病难,就医难问题的有效途径,是打破因病致贫,因贫致病恶性循环的有力举措.各县(市,区)民政部门主要领导一定要高度重视,及时掌握医疗救助工作的情况,研究和解决医疗救助过程中的问题和困难.民政,卫生部门要共同搞好农村医疗救助与新型农村合作医疗制度的衔接,规范定点医疗机构的服务行为,提高服务质量和效率.各级财政部门要按规定比例足额配套医疗救助资金.
(二),完善程序,规范操作.医疗救助的受益者是城乡困难人口中的部分对象,人均发放资金相对较多,必须严格按程序规范操作.各县(市,区)民政部门要成立城乡医疗救助办公室,由局长,分管局长,纪检组长和从事低保,社会等工作的人员参加,医疗救助的审批必须集体讨论决定,并建立健全会议研究记录,不能个别人说了算.从事医疗救助工作的人员,必须出于公心,认真按政策规定办事,严格把关,坚决防止关系,人情救助,确实把有限资金用在那些急需救助的贫困对象身上.
(三),积极宣传,注重实效.城乡医疗救助是继城乡低保后一项新的社会救助制度.要面向社会广泛宣传医疗救助的对象范围,救助标准以及救助程序等政策规定,确保广大群众的知情权,参与权和监督权,增强医疗救助工作的透明度.要定期向社会公布医疗救助工作进展情况和医疗救助金的使用情况,接受有关部门和社会的监督.要逐步取消病种限制,简化救助手续,不断提高医疗救助制度的社会效益,促进医疗救助工作健康发展.
二00八年三月二十七日
主题词:社会保障 医疗救助 意见
晋城市民政局办公室 2008年3月27日印发

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