深圳市第三人民医院艾滋病实验室安全防护原则
为维护医务人员的职业安全,有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒,根据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》,结合本院实际情况,特制定深圳市东湖医院艾滋病实验室安全防护指导,要求艾滋病实验室工作人员在实验室操作过程中严格按照本原则执行.
建立安全制度
实验室的设备,建筑和设施的安全性应通过专家的评审.
建立安全标准操作程序.
制定意外事故处理预案,建立意外事故的登记和报告制度.
必须由专人保管血清标本并设立登记制度.
人员管理和培训
新调入人员,外来合作,进修和学习的人员在进入实验室之前必须经过实验室负责人的批准,非实验室人员和实验室用品不得进入实验室.
严格执行实验室工作人员年度体检制度.
所有工作人员必须经过HIV检测技术和实验室安全培训.
对新上岗工作人员必须进行安全教育,直至有能力后方可单独工作.
安全防护措施
进入实验室必须穿隔离衣,戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒.
实验室操作过程中,如果危险性较大,必须戴双层手套,具有防渗透性能的口罩,防护眼镜,隔离衣.
离开实验室前必须脱去隔离衣和洗手,必要时进行手消毒.
对所有带入实验室的物品都应进行检查,含有测试样品的包裹应在安全柜或其它适当的装置内打开.
将HIV测试样品转送其它实验室时,应防止对人员和环境的污染,护送样品的人应明确接收地点和接收人,实验室负责人应及时确认样品已送到指定的实验室.
污染或可能被污染的材料在带出实验室前必须进行消毒.
使用后的锐器应当直接放入耐刺,防渗漏的利器盒,以防刺伤.禁止用手直接接触使用后的锐器.禁止将利器废弃物与其它废弃物混在一起及放在儿童可以接触到的地方.
实验完毕必须对工作台面,器械,仪器,场所等进行消毒.
实验室事故处理
(一)局部处理措施:
1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜.
2.如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压.
3.受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如:75%乙醇或者0 .5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净.
(二)报告:
发生职业暴露后,应第一时间向实验室负责人,医院预防保健科或医院职业暴露专家组成员报告,以便对暴露级别进行评估,确定是否预防性用药.
(三)暴露级别和暴露源病毒载量水平的评估和确定
一级暴露:
(1)暴露源为体液,血液或者含有体液,血液的医疗器械,物品;
(2)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量小且暴露时间较短.
二级暴露:
(1)暴露源为体液,血液或者含有体液,血液的医疗器械,物品;
(2)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量大且暴露时间较长;或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮擦伤或者针刺伤.
三级暴露:
(1)暴露源为体液,血液或者含有体液,血液的医疗器械,物品;
(2)暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较重,为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液.
(四)暴露源病毒载量水平的确定
暴露源的病毒载量水平分为轻度,重度和暴露源不明三种类型.
暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度低,艾滋病病毒感染者无临床症状,CD4计数正常者,为轻度类型.

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