暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度高,艾滋病病毒感染者有临床症状,CD4计数低者,为重度类型.
不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者,为暴露源不明型.
(五)预防用药
预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序.基本用药程序为两种逆转录酶制剂,使用常规治疗剂量,连续使用 28天.强化用药程序是在基本用药程序的基础上,同时增加一种蛋白酶抑制剂,使用常规治疗剂量,连续使用 28天.
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始,最好在4小时内实施,最迟不得超过24小时;即使超过24小时,也应当实施预防性用药.对每一次职业暴露,必须有2个或以上专家进行评估,以确定是否预防性用药.
发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时,可以不使用预防性用药.
发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时,使用基本用药程序.
发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时,使用强化用药程序.
暴露源的病毒载量水平不明时,可以使用基本用药程序.
(六)监测和随访
随访和咨询的内容包括:在暴露后的第4周,第8周,第12周及6个月时检测艾滋病病毒抗体,监控和处理服用药物的毒性,观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等.
五,登记报告制度
发生职业暴露后,当事人必须将事情经过以书面形式报告医院预防保健科,并进行登记,内容包括:艾滋病病毒职业暴露发生的时间,地点及经过;暴露方式;暴露的具体部位及损伤程度;暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况;处理方法及处理经过,是否实施预防性用药,首次用药时间,药物毒副作用及用药的依从性情况;定期检测及随访情况.
深圳市东湖医院
2004年9月3日
附件:1.东湖医院职业暴露评估专家小组
2. 东湖医院职业暴露登记表

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