2,加强医疗安全培训,开展全员医疗安全教育,提高医疗安全意识,要把安全教育同日常工作及各项活动结合起来,使医疗安全在全院职工中实现"入眼,入脑,入心"的目的.全体职工要切实提高医疗安全的自觉性,增强医疗安全的责任意识.制定重大医疗安全事件,医疗事故防范预案和处理程序.
3,各级各类医疗机构的院级领导及相关职能部门负责人原则上要求以医院管理为主业,不兼任科主任,可以探索建立医院首席专家制度,确因工作需要兼任科主任的,要经过医院领导班子集体研究决定并要保证80%以上的工作时间用于行政管理工作.
4,采取有力措施,加强相关职能部门管理,确保首诊负责制度,三级医师查房制度,交接班制度,术前讨论制度,疑难病例会诊制度,死亡病例讨论制度,病历管理,处方管理等核心制度的贯彻落实.
5,规范临床检查,诊断,治疗,使用药物和植(介)入类医疗器械行为,优先使用基本药物和适宜技术;根据《医疗技术临床应用管理办法》,《心血管介入诊疗技术管理规范》,《妇科内镜诊疗技术管理规范》等,建立医疗技术风险预警机制,制定并完善处置预案.
6,贯彻落实卫生部《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》(卫医管发[2010]14号)和《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》(卫医政发[2010]12号),通过预约挂号,合理安排门急诊服务,简化门急诊和入,出院服务流程,推行"先诊疗,后结算"模式, 提供方便快捷的检查结果查询服务等,提高医疗服务水平.
(二)落实医疗安全预警机制,建立医疗安全责任制和责任追究与连带制.
1,深入落实医疗安全预警机制,利用电子病历等现代化信息手段,建立危急值预警机制,加强紧急情况警告值报告和紧急情况处置,医院内涉及医疗安全的各相关科室都要落实预警机制.当发生医疗安全事件后要做到"医,护,技及相关人员知道找谁,科主任及相关职能部门知道做什么,院领导班子知道如何处理".
2,各级各类医疗机构要建立领导决策,职能部门执行,全院落实与评价的医疗安全组织体系,建立与执业评价相挂钩,落实到人的医疗安全责任体系.医疗安全责任是医院全体领导班子成员的共同责任.安全管理工作各单位主要领导要亲自抓,分管领导要具体抓,明确医疗安全管理责任,院长是医院安全的第一责任人,医疗安全的责任主体是临床科室,科主任是科室医疗安全的第一责任人,当事医务人员承担主要责任,连带医务人员要追究连带责任.对于因未尽职责或因管理不善而造成安全事故,以及出现问题后反应迟钝,调查不力,处置不当,瞒报谎报的要依法依规处理,对玩忽职守的医院负责人要严肃处理.
(三)以医院评价,等级评审为抓手,全面落实医疗安全
医院评价,等级评审是卫生行政部门加强行业监管的有效手段,在引导医院发展方向的同时,更是卫生行政部门开展医院监管,全面落实医疗安全工作的重要抓手.近期,卫生部即将出台新的综合医院评价标准,我们要按照这个新标准对全省的二级医院,三级医院重新进行复核评审.今年卫生部还要在全国卫生系统开展"百家优质医院创建"活动,到2011年底,在全国范围内要创建100所"国家级优质医院",300所"省级优质医院",500所"优质县医院".国家级和省级的优质医院要在新通过省级复核的三级医院中产生,优质县医院要在全国的2000所受援医院中产生,将来卫生部评定的三级特等医院要在100家国家级优质医院里产生.发生重大医疗安全事件的医院要实行一票否决制,取消参加优质医院创建活动资格.
(四)加强医疗安全管理工作.
1,发挥质控中心作用.
(1)贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法(试行)》,建立健全各级质控中心,规范医疗质量控制中心的建设和管理,逐步建立全省质控网络.
(2)各专业质控中心根据本级卫生行政部门的工作要求和本专科工作重点,制定年度专科质控工作方案,报所属卫生行政部门备案,并积极组织开展质控工作.
2,加强临床路径试点医疗安全管理.
各级卫生行政部门,各级各类医疗机构要在保证医疗安全的前提下,推动临床路径试点工作.试点医院要有专人负责临床路径工作,制定计划并组织实施,及时反馈临床路径试点情况,确保医疗安全.
3,加强手术和麻醉医疗安全管理.
(1)严格实行手术医生资格准入与分级管理制度,重大手术报告与审批制度,手术与麻醉的安全核查与风险评估制度及医患沟通制度.加强围手术期质量管理,重点是术前讨论,手术与麻醉适应症选择,风险评估,操作规范,术后观察及并发症的预防与处理.
(2)所有患者实施手术都要经过科主任审批同意后方可进行,急诊手术要经过科主任授权同意.重大,疑难,复杂手术要上报院相关职能部门,审批同意后方可进行.

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