电工进网作业许可证申请表
申请表编号：___________
姓 名 |
| 性 别 |
| 出生年月 |
| 照片 | |||||||||
工作单位 |
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身份证号 |
| 文化程度 |
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联系地址 |
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联系电话 |
| 邮政编码 |
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申请许可类别 （请在括号内打勾） | 高压类（___ ）_ 低压类（___ ） 特种类：电缆专业（_ ） 高压试验专业（_ ） 继电保护专业（_ ） 其他（__ ） | ||||||||||||||
健康状况 | 良好（__ ）其他（__ ） | ||||||||||||||
电工进网 作业考试 | 考试时间 |
| 考试地点 |
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准考证号 |
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考试成绩 | 理论 |
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实操 |
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申请人简历 |
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申请人签字 |
年__ 月___ 日 | 受理人 |
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受理时间 |
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审核意见 |
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注：1、手工填写申请表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确