苏政发〔2011〕27号
苏家坨镇第三轮农民健康体检工程
实施方案
为全面落实2011—2012年海淀区第三轮农民健康工程的各项工作任务，推动我镇农村卫生工作的开展，提高我镇户籍农民的健康生活质量，根据《海淀区第三轮农民健康工程实施方案》（海公共委发〔2011〕81号）的工作部署，特制定本工作方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，通过普及健康知识，动员农民参加健康体检，达到“疾病早发现、早诊断、早治疗，不断提高生命质量，延长健康寿命”的工作目标。
二、工作目标
在认真总结2009—2010年农民健康体检工作经验的基础上，注重发挥政府主导作用，组成专门力量，完成我镇18岁以上户籍农民的健康体检和健康管理工作。
（一）健康体检
2011年12月底健康体检完成应检农民数的50%以上，到2012年底完成应检农民数的85%以上；对所有高血压病人进行H型高血压的筛查；完成体检结果录入、统计分析、评估工作，提出个性化指导意见。
（二）健康管理
按照《高血压社区管理规范》、《糖尿病社区管理规范》的要求，到2012年底完成1238名高血压、643名糖尿病人的健康管理工作目标。每年在镇域内社区组织不少于10场健康讲座、义诊活动；对所有高血压病人进行H型高血压筛查和管理。
三、实施步骤
（一）筹备阶段
1.完成时限：2011年5月-6月
2.主要任务：
（1）组织召开“第三轮农民健康工程”启动会议。
（2）成立由镇政府、村委会和卫生院组成的工作领导小组，建立联动机制，制定相关工作制度。
（3）卫生院以村为单位制定《健康体检时间表》。
（二）实施阶段
1.完成时限：2011年7月—2012年12月。
2.主要任务：健康体检和健康管理两项工作。
健康体检主要任务：
（1）完成“第三轮农民健康体检”的宣传、核实登记工作。
（2）根据《健康体检时间表》安排，组织经核实登记的农民到指定医疗单位完成健康体检工作。
（3）及时将体检结果（含新增适龄体检人员）输入计算机。
（4）及时收集、汇总、统计、分析、上报健康体检数据和公益活动信息。
（5）按照“质量控制”要求，对“健康体检、健康管理”工作进行定期督导，每年督导不少于2轮。
健康管理主要任务：
（1）卫生院按照当年制定的《农民慢病管理数量分配计划》与本社区管理人群签订《北京市社区卫生服务机构家庭式服务协议书》，根据《高血压社区管理规范》、《糖尿病社区管理规范》有关要求，完成随访、干预、评估任务。
（2）完成H型高血压的筛查、随访、干预、评估任务。
（3）组织不少于10场“健康宣传、讲座、义诊、健康促进”等公益活动。
（4）及时收集、汇总、统计、分析、上报健康管理数据和公益活动信息。
（5）按照“质量控制”要求，对“健康体检、健康管理”工作进行定期督导，每年督导不少于2轮。
（三）总结阶段
1．完成时限：2012年9月—12月
2．主要任务：