学校常见传染病的防控工作
洛江区疾病预防控制中心
张屏
法定管理的传染病

分为甲类,乙类和丙类.
甲类传染病是指:鼠疫,霍乱.
乙类传染病是指:传染性非典型肺炎,艾滋病,病毒性肝炎,脊髓灰质炎,人感染高致病性禽流感,麻疹,流行性出血热,狂犬病,流行性乙型脑炎,登革热,炭疽,细菌性和阿米巴性痢疾,肺结核,伤寒和副伤寒,流行性脑脊髓膜炎,百日咳,白喉,新生儿破伤风,猩红热,布鲁氏菌病,淋病,梅毒,钩端螺旋体病,血吸虫病,疟疾.
法定管理的传染病
丙类传染病是指:手足口病,流行性感冒,流行性腮腺炎,风疹,急性出血性结膜炎,麻风病,流行性和地方性斑疹伤寒,黑热病,包虫病,丝虫病,除霍乱,痢疾,伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病.
38种法定管理传染病,可实施预防接种的有18种疫苗.
学校和托幼机构易发传染病
呼吸道传染病:流感;麻疹;流脑;腮腺炎;风疹;水痘
肠道传染病:细菌性痢疾;甲,戊型病毒性肝炎;手足口病
手足口病
手足口病(HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下的婴幼儿,可引起发热和手,足,口腔等部位的皮疹,溃疡,个别患者可引起心肌炎,肺水肿,无菌性脑膜脑炎等并发症.
一,流行概况
手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报道.1957年新西兰首次报导,1958年分离出柯萨奇病毒,1959年提出HFMD 命名.
我国自1981年在上海始见本病,以后北京,河北,天津,福建,吉林,山东,湖北,西宁,广东等十几个省市均有报道.1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流行,5~10月间发生了7 000余病例,经过2年散发流行后,1986年又出现暴发,在托儿所和幼儿园2次暴发的发病率分别达2.3 %和1.9 %.1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒,1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株EV 71病毒.
一,流行概况
1998年EV 71感染在我国台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎,在6月和10月两波流行中,共监测到129106病例,重症病人405例,死亡78例,大多为5岁以下的儿童,并发症包括脑炎,无菌性脑膜炎,肺水肿或肺出血,急性软瘫和心肌炎.
2000年5-8月山东省招远市小儿手足口病暴发,在3个多月里,招远市人民医院接诊患儿1698例,其中男1025例,女673例,男女之比为1.5:1,年龄最小5个月,最大14岁.首例发生于5月10日,7月份达高峰,末例发生于8月28日.128例住院治疗患儿,平均住院天数5.1d,其中3例合并暴发心肌炎死亡.
二,流行环节及流行特征
(一)传染源
手足口病的传染源是患者和隐性感染者.流行期间,患者是主要传染源.患者在发病1-2周自咽部排出病毒,约3-5周从粪便中排出病毒,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒即溢出.带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源.
二,流行环节及流行特征
(二)传播途径
主要是通过人群间的密切接触进行传播的.患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播.唾液,疱疹液,粪便污染的手,毛巾,手绢,牙杯,玩具,食具,奶具以及床上用品,内衣等通过日常接触传播,亦可经口传播.接触被病毒污染的水源,也可经口感染,并常造成流行.门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播.
二,流行环节及流行特征
(三)易感人群
人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,受感后可获得免疫力,各年龄组均可感染发病,但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1,成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体,因此,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以≤3岁年龄组发病率最高,4岁以内占发病数85%~9 5%.
据国外观察报告,在人群中,每隔2-3年流行一次,主要是非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为新的流行提供先决条件.我国天津市1983年流行后,散发病例不断,1986年再次发生流行,而且两次均为Cox Al6引起.
(四)流行方式
手足口病分布极广泛,无严格地区性.四季均可发病,以夏秋季多见,冬季的发病较为少见.本病常呈暴发流行后散在发生,该病流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染.家庭也有此类发病集聚现象.医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格,也可造成传播.
天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童.家庭散发,常一家一例;家庭暴发,一家多人或小孩子与成人全部感染发病.此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行.

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