手部的解剖及相关知识
手是人类进化的产物,也是创造世界文明的特殊劳动工具。行云流水似的演奏、天工神斧般的雕塑,均有赖于完美协调的手。手功能是建立在精细而复杂的手部解剖结构的基础上。当手遭受外伤时.最大限度地修复解剖结构,以恢复其功能是治疗的主要目标,熟练掌握及灵活运用手的功能解剖知识,是重要的基础。
手部 按骨骼可以分为腕、掌和指三部。按局部解剖特点分手掌、手背和手指三部分。
感觉和运动是手的两个主要功能。为适应手的精细运动和灵敏的感觉功能,手部的皮肤、筋膜组织结构有其特殊性。
手掌侧皮肤厚而坚韧,厚l-4mm,在鱼际处较薄。掌心及小鱼际处较厚。为适应手的捏、持、抓、握和感觉等功能,手掌和指掌侧皮肤有以下结构特点。
手掌指掌的解剖特点
1)角化层较厚:角化层由多层扁平的角质细胞组成。厚薄与职业有关。角质细胞内充满角蛋白,细胞膜较厚,细胞间隙中含有脂类,故对多种物理和化学性刺激有强耐受力,能阻止异物和病原体浸入及耐受机械性摩擦。
手掌指掌的解剖特点
2)皮肤弹性差不易移动:皮肤深面有许多垂直的纤维束将皮肤与浅筋膜、深筋膜、腱鞘和骨膜等深部结构相连。这种解剖构造从功能来看,使皮肤缺乏弹性,不易移动,有利于抓、握和持物。由于上述结构特点,掌侧皮肤很小的缺损也很难对合,需选用结构近似部位植皮修复。
手掌指掌的解剖特点
3)皮肤无毛及皮脂腺:手掌侧皮肤有丰富的汗腺,无毛及皮脂腺。由于无皮脂腺,故手掌侧皮肤不油滑,不会发生皮脂腺囊肿。
4)皮肤有许多皮纹:手掌和手指掌侧皮肤的皮纹有粗纹和细纹两种。其中粗纹较恒定,其产生和关节的活动相适应,犹如皮肤的“关节”
手背和指背侧皮肤
为适应手的抓、握功能,手背皮肤薄、柔软,富有弹性和伸缩性。这样在握拳时手背皮肤不会过紧,伸指时也不会过松,且握拳时较伸直时皮肤面积约增加25%。
手背和指背侧皮肤
手指背侧皮肤在近侧和远侧指骨间关节处,有数条横纹和环形隆起,以适应手指的屈曲与伸展。
指趾甲
指(趾)甲分为甲体和甲床。甲体是遮盖在手指与足趾末节背面的角质板,略呈弯曲的四边形,相当于皮肤的角化层。甲体附着于指(趾)端处下面的部分称甲床。甲体的前线游离,后缘称甲根,两侧缘及甲根嵌入甲床的四周,其周围的皮肤皱襞称甲襞,甲襞与甲床之间的沟称甲沟。在甲体的基底部有一白色半月形区域,称弧影,指(趾)甲由此不断地生长、延长。弧影的细胞层较厚,甲床内的毛细血管不能透过,呈白色。指甲的生长速度,与年龄和生理情况有关,一般地说平均每日约增长0.1mm。