一样,泌尿系结核好发于青壮年。本组30~45 岁患者23 例, 占51. 1%,较 ...

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一样,泌尿系结核好发于青壮年。本组 30~45 岁患者 23 例, 占 51. 1%,较其它年龄组高, 与文献报道?

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.64. 一样,泌尿系结核好发于青壮年。本组 30~45 岁患者 23 例, 占 51. 1%,较其它年龄组高, 与文献报道田相似。本组中非典型病例,追问病史时部分患者述有尿频,女性较男性多,是否与女性患者常发生泌感应用广谱抗生素有关,值得进一步观察。泌尿系结核往往首先是肾结核,相继累及输尿管及膀胱。典型表现为尿急、尿频、尿痛、脓血尿、低热盗汗等。多数患者症状典型,本组典型病例为 27 例9 占 60%。随着生活水平的提高及机体抵抗力增加、广谱抗生素的应用,非典型肾结核的发病有增加的趋势,本组有 18例, 占 40%。因此临床工作中应引起重视,对原因不明反复出现泌尿系感染症状,一般抗生素疗效不佳者,应考虑肾结核的可能丹 3-2 实验室检查尿液的检查对肾结核的诊断有决定性意义m 0 尿-憎般呈酸性 ,有脓尿、蛋白尿及血尿。本组尿常规检查异常 30 例,约占 66. 7%。尿沉渣连续三次查抗酸杆菌简单易行,本组 24 例阳性,约占 53.3%。与文献报导相近,需注意操作污染及假阳性,应结合临床分析。有报导血清特异性结核抗体检测阳性率高达 1呱%山 ,本组中有 20 例检测,阳性 13 例,约占 65%,较之为低,可能与患者反复发作及院外治疗影响抗体表达有关。由此可见每一项实验室检查都不可能完美,建议结合多项实验室检查以提高泌尿系结核诊断的正确性。 3.3 影像学检查泌尿系结核的影像学检查中对诊断有决定性意义的是 IVU〔4〕,本组 KUB+IVU 检查 13 例见肾盏呈虫蚀样破坏,1 例输尿管呈串珠样改变,7 例为肾形钙化,共诊断肾结核 21例,诊断成就责任问卷的信度 Guizhou Medical 」ouma1,2004 ,VOL 28,N0. 1 符合率为 46. 7%,较文献报道稍低9可能与来我院就诊时多数患者为中晚期肾功能丧失有关。逆行造影检查虽然可同时取尿液作结核菌检查,但因其痛苦, 同时可能出现严重的并发症,如本组检查 5 例中 1例出现难以控制的感染,据此我们建议应在预防性抗感染的基础上进行检查。 B型超声检查对早期肾结核诊断意义不大, 因为早期肾结核声像图缺乏

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