· 调查研究· 临床护士工作压力源特点与人口学特征的关系 1) A survey of relationship between features of work stress sources of clinical nurses and demography characteristics 刘化侠 ,迟蔚蔚 ,万学英 ,陈惠珍 ,许红梅 ,武江华 ,王笑蕾 Liu Huaxia ,Chi Weiwei ,Wan Xueying , et al (Nursing College of Taishan Medical College ,Shandong 271000 China) 摘要 :[目的 ]探讨山东省护士的工作 压力源及其与人口学特征的关系. [方法] 对山东省 10 个地市 19 所三 级、 二级医院的 872 名临床护士进行 工作压力源量表问卷调查.[结果]山 东省护士最主要的工作压力源是工作 量及时间分配方面、 护理专业及工作 方面 ;不同年龄、 科室、 职称、 学历对工 作压力的影响均有统计学意义.[ 结论]年龄、 职称、 科室和文化程度的不 同对山东省护士工作压力存在一定的 影响 ,应结合人口学特征与压力特点 来缓解临床护士的工作压力. 关键词 :护士 ;工作压力 ;人口学 Abstract Objective : To probe into the relationship between the features of working stress sources of clinical nurses and demography characteristics in Shandong province. Method : A total of 872 clinical nurses from 19 hospitals of the third and the second grade of 10 cities of Shandong province were investi2 gated by filling out working stress source scale. Result : The first and foremost work stress source of nurses in Shandong province were problems of time dis2 tribution and nursing work load , which was influenced by their age , different department , job title and academic career significantly. Conclusion : It sug2 gested that factors such as age , job title , department and educational back2 ground have influenced to a certain degree , working stress of nurses in Shan2 dong Province , which could be relieved according to demography characteris2 tics and stress features. Key words nurse ;working stress ;demography 中图分类号 :R471 文献标识码 :C 文章编号 :1009 - 6493(2005) 8A - 1434 - 04 护士从事责任重、 工作量大、 生命攸 关的护理工作 ,面临较多的工作压力. 随着科学技术的进步 ,健康科学的发展 , 以及护理模式的转变 ,护理人员面临的 压力和挑战更为严峻.国内外对护士工 作压力做过不少的研究 ,工作压力与心 身健康的关系也有不少研究证实.但是,对护理工作压力源的感受 ,不同的国 家或省份由于外部环境或政策因素的影 响 ,具有差异.另外 ,在国内外的一些研 究中 ,关于工作压力与人口学特征的关 系也不一致.因此 ,本研究旨在进一步 探讨山东省临床护士的工作压力源特点 以及与人口学特征的关系 ,从而帮助管 理者和护士正确认识工作压力源 ,为缓 解、 减轻工作压力提供科学的依据. 1 对象与方法 1. 1 对象 从山东省 10 个地市 ,10 所 二级和 9 所三级医院中 ,选择 950 名 (每 所医院 50 名左右) 临床一线护士 ,作为 调查对象. 1. 2 工具 采用国内常用的护士工作 1) 为山东省卫生厅科研项目( HW147) . 压力量表1 ,本量表由 35 个条目组成 , 采用 1 级~4 级评分法 ,分数越高 ,表明 引起压力的程度越大.Cronbach' sα系 数为 0. 96. 1. 3 方法 在山东省 10 个地市 ,各抽 取1所二级医院和 1 所三级医院 ,共涉 及9所三级医院和 10 所二级医院.各 医院由护理部统一发放问卷 ,当天收回. 结果录入计算机 ,利用 SPSS 10. 0 处理 数据. 2 结果 2. 1 基本情况 本次调查共发放 950 份问卷 ,回收 950 份 ,有效问卷 872 份,有效率 91. 8 %.调查对象均为女性. 年龄≤20岁者22人(2.5%) ,21岁~ 者385 人(44. 2 %) ,31 岁~者315 人(36. 1 %) ,41 岁~者136 人(16. 0 %) , 50 岁~者14 人(1. 6 %) .职称 :初级护 士232人(26.6%),护师344人(39. 4 %) ,主管护师 257 人(29. 5 %) ,副 主任护师 39 人(4. 5 %) . 2. 2 护士工作压力源水平 排在前 10 位的具体压力源是 : ① 护理工作的社会 地位太低 ; ② 工作量太大 ; ③ 上班的护士 数量少 ; ④ 工资和其他的福利待遇低 ;担 心工作中出差错事故 ; ⑤ 继续深造的机 会太少 ; ⑥ 晋升的机会少 ; ⑦ 无用的书面 工作太多 ; ⑧ 经常倒班 ; ⑨ 非护理性工作 太多 ; ⑩ 护理工作未被病人和家属承认. 护士工作压力源评分见表 1. 表1山东省 19 所医院 872 名护士的工作压力源评分( x ±s) 分 条目 工作压力源评分 压力排序 护理专业及工作方面 2. 50 ± 0. 90 2 工作量及时间分配方面 2. 76 ± 1. 01 1 工作环境及仪器设备 1. 67 ± 1. 19 4 病人护理方面 2. 11 ± 0. 85 3 管理及人际关系方面 1. 32 ± 0. 87 5 4 3 4 1 CHINESE NURSIN G RESEARCH August ,2005 Vo1. 19 No. 8A 2. 3 不同年龄组护士工作压力源评分 比较(见表 2) 表2不同年龄护士的工作压力源评分比较( x ±s) 分 年龄 岁 人数 护理专业 及工作方面 工作量及时间 分配方面 工作环境 及资源方面 病人护理方面 管理及人际 关系方面 ≤ 20 22 2. 75 ± 0. 69 2. 67 ± 1. 02 2. 26 ± 1. 08 2. 26 ± 0. 77 1. 68 ± 0. 93 21~ 385 2. 42 ± 0. 91 2. 66 ± 1. 06 1. 61 ± 1. 19 2. 07 ± 0. 88 1. 29 ± 0. 85 31~ 315 2. 56 ± 0. 85 2. 86 ± 0. 93 1. 72 ± 1. 14 2. 09 ± 0. 80 1. 34 ± 0. 81 41~ 136 2. 56 ± 0. 95 2. 87 ± 0. 96 1. 64 ± 1. 23 2. 21 ± 0. 90 1. 43 ± 0. 96 > 50 14 1. 92 ± 0. 70 2. 27 ± 1. 23 1. 07 ± 1. 30 1. 97 ± 0. 95 0. 96 ± 0. 91 F 值3. 312 3. 171 2. 178 0. 936 2. 350 P 0. 014 0. 013 0. 029 0. 442 0. 053 组间比较 :与>50 岁者比较 ,在护 理专业及工作方面、 工作环境及资源方 面均有统计学意义. 2. 4 不同科室护士工作压力源评分比 较(见表 3) 表3不同科室护士的工作压力源评分比较 分 科室 人数 护理专业 及工作方面 工作量及 时间分配方面 工作环境及 仪器设备方面 病人护理方面 管理及人际 关系方面 内科 242 2. 51 ± 0. 94 2. 85 ± 0. 96 1. 68 ± 1. 19 2. 12 ± 0. 89 1. 35 ± 0. 81 外科 244 2. 65 ± 0. 79 2. 90 ± 0. 95 1. 69 ± 1. 19 2. 21 ± 0. 77 1. 41 ± 0. 88 妇产科 131 2. 43 ± 0. 99 2. 70 ± 1. 12 1. 48 ± 1. 20 1. 88 ± 0. 91 1. 25 ± 0. 91 儿科 60 2. 30 ± 0. 80 2. 44 ± 1. 09 1. 67 ± 1. 12 2. 25 ± 0. 79 1. 32 ± 0. 82 急诊科 61 2. 39 ± 0. 75 2. 70 ± 0. 86 1. 70 ± 1. 03 2. 12 ± 0. 70 1. 18 ± 0. 70 ICU 25 2. 24 ± 0. 75 2. 50 ± 0. 93 1. 57 ± 0. 91 2. 25 ± 0. 87 1. 59 ± 0. 73 手术室 36 2. 67 ± 0. 89 2. 16 ± 0. 98 1. 54 ± 1. 04 1. 85 ± 0. 95 1. 22 ± 0. 83 供应室 13 2. 31 ± 0. 71 2. 38 ± 0. 95 1. 35 ± 1. 03 2. 02 ± 0. 99 1. 59 ± 0. 87 其他 60 2. 68 ± 1. 09 3. 04 ± 1. 06 2. 33 ± 1. 44 2. 13 ± 0. 94 1. 54 ± 1. 08 F 值2. 174 3. 884 2. 546 2. 153 1. 323 P 0. 022 0. 000 0. 007 0. 023 0. 221 2. 5 不同职称护士的工作压力源评分 比较(见表 4) 表4不同职称护士的工作压力源评分比较( x ±s) 分 职称 人数 护理专业 及工作方面 工作量及时间 分配方面 工作环境 及资源方面 病人护理方面 管理及人际 关系方面 初级护士 232 2. 42 ± 0. 87 2. 55 ± 1. 05 1. 57 ± 1. 10 2. 10 ± 0. 85 1. 27 ± 0. 83 护师 344 2. 58 ± 0. 81 2. 88 ± 0. 96 1. 80 ± 1. 21 2. 13 ± 0. 82 1. 43 ± 0. 86 主管护师 257 2. 51 ± 0. 98 2. 86 ± 0. 98 1. 65 ± 1. 18 2. 11 ± 0. 89 1. 35 ± 0. 88 副主任护师以上 39 2. 08 ± 0. 95 2. 30 ± 1. 01 1. 16 ± 0. 96 1. 93 ± 0. 85 1. 17 ± 0. 75 F 值4. 509 8. 73 4. 577 0. 614 2. 235 P 0. 004 0. 000 0. 003 0. 606 0. 083 方差分析结果显示 ,除病人方面的 问题和管理及人际关系方面的问题外 , 其他 3 个方面对不同职称护士造成的压 力程度均存在显著差异.组间比较 :与 副主任护师以上职称比较 ,在护理专业 及工作方面、 工作量及时间分配方面、 工 作环境及资源方面均有统计学意义 ;护 师与初级护士比较 ,在护理专业及工作 方面、 工作量及时间分配方面、 工作环境 及资源方面均有统计学意义 ;护师与主 管护师比较 ,在工作量及时间分配方面 有统计学意义. 2. 6 不同学历护士的工作压力源评分 比较(见表 5) 表5不同学历护士的工作压力源评分比较( x ±s) 分 学历 人数 护理专业及 工作方面 工作量及时间 分配方面 工作环境及 资源方面 病人护理方面 管理及人际 关系方面 中专 268 2. 40 ± 0. 89 2. 56 ± 1. 06 1. 59 ± 1. 18 2. 08 ± 0. 89 1. 25 ± 0. 92 大专 458 2. 58 ± 0. 88 2. 85 ± 0. 96 1. 72 ± 1. 22 2. 08 ± 0. 85 1. 38 ± 0. 85 本科以上 146 2. 42 ± 0. 92 2. 80 ± 1. 03 1. 61 ± 1. 07 2. 19 ± 0. 80 1. 35 ± 0. 77 F 值4. 061 7. 653 1. 156 1. 069 2. 076 P 0. 018 0. 001 0. 315 0. 344 0. 126 5 3 4 1 护理研究 2005 年8月第 19 卷第 8 期上旬版(总第 150 期) 方差分析结果显示 ,不同学历的护 士在护理专业及工作方面、 工作量及时 间分配方面、 管理及人际关系方面均有 统计学意义.组间比较发现 ,大专学历 和中专学历的护士之间比较均有统计学 意义. 3 讨论 3. 1 护士工作压力源的特点 国内外 许多研究已经证实护士感受到较多的压 力源 ,有类似之处 ,但是不同的研究对象 和不同社会背景 ,压力源也有一定的差 异.英国护士的压力源主要包括工作负 荷和护理个案的数量、 支持和交流的问 题、 没有足够的人力应对危机情况等2 . 而美国最近研究表明 ,护士工作压力源 主要有3 : ① 满足病人需要方面 ,主要有 系统障碍 ,如设备仪器、 药品不足等难以 满足病人的需求 ,病人的病情发生变化 护士难以应对 ; ② 自我期望太高 ,感觉没 有能力提供安全有效的护理 ; ③ 工作负 荷太重 ; ④ 缺少有经验的人力 ,人际沟通 不良 ,收入与职责不相称等.香港特区 护士的压力源主要有4 : ① 监督者角色 , 主要指病房经理与监督者的职责问题 ; ② 与死亡有关的问题 ; ③ 组织环境 ,主要 包括满足监督者的需要和管理交流问 题;④工作要求高 ; ⑤ 缺少程序或管理上 的支持等. 本研究发现 ,山东省护士面临如下 的工作压力源 :排在首位的是工作量及 时间分配方面 ,主要指工作量太大 ,上班 的护士数量少 ,非护理性工作太多 ,书面 工作太多.紧靠其后的是护理专业和工 作方面 ,主要指护士的社会地位太低 ,工 资和其他的福利待遇低 ,继续深造的机 会太少 ;晋升的机会少 ,经常倒班等.病 人护理方面排在第 3 位 ,主要指担心工 作中出差错事故 ,护理工作未得到病人 和家属的承认.工作环境及仪器设备方 面和管理及人际关系方面引起的压力相 对较小.这一发现与张立5 调查北京 5 所医院 82 名ICU 护士的结果一致 ,首 要的压力源为工作量及时间分配 ,其次 是护理专业及工作方面的问题.但是与 李小妹等1 随机调查西安市 4 所医院 239 名护士 ,戴琴等6 随机调查重庆市 3 所医院 ICU 和内科护士共 235 名的结 果略有不同 ,她们发现护理专业及工作 方面是首要的压力源 ,其次是工作量及 时间分配.但是没有进行显著性差异分 析.从国内研究来看 ,中国护士的工作 压力主要是以上两个方面 ,所涉及亚类 压力源也大致相同. 3. 2 不同年龄护士工作压力源分析 本研究发现 ,不同年龄组对护理工作压 力源感知存在显著差异 ,其变化趋势是 , 20 岁以下的护士感到压力最大 ,20 岁~ 30 岁护士的压力水平有所下降 ,30 岁~ 50 岁护士的压力水平回升 ,50 岁以上护 士的压力水平又显著下降.这个趋势和 张立的研究基本一致5 .分析原因可能 是:20 岁以下的护士 ,工作时间短 ,而且 大部分是中专毕业 ,缺乏工作经验 ,统筹 和沟通能力欠缺 ,从而导致在专业问题、 工作时间分配、 工作环境、 资源和人际关 系方面面临的压力最大.20 岁~30 岁 的护士压力水平相对缓解 ,这个阶段 ,护 士有了一定的工作经验 ,各方面的压力 相对轻松.进入 30 岁~50 岁阶段 ,作 为专业骨干力量 ,又面临晋级、 晋升、 学 习和家庭等方面的压力 ,因此压力水平 上升.50 岁以后 ,有了丰富的经验 ,大 部分又基本离开一线 ,也不再考虑晋级、 学习等问题 ,因此是压力水平最低的一 个时期. 3. 3 不同科室护士工作压力源分析 本研究发现 ,不同科室的护士工作压力 源存在差异 ,外科、 内科护士面临很大的 压力.这与许多研究结果不一致.戴琴 等6 研究表明 , ICU 护士的压力比内科 护士的大 ;李小妹等1 研究没有发现科 室之间存在显著差异 ;任泽娟等7 研究 发现青年护士工作压力以儿科、 内科、 外科、 妇产科较大.而国外的一些研究表 明 ,精神科、 ICU 、 儿科护士工作压力较 大.解释本研究结果的原因 ,一方面外 科、 内科工作量很大 ,高新技术引入多 ; 另一方面 ,可能因为本研究的样本例数 集中在内科、 外科 ,其他科室相对少 ,没 有得出可靠的结果 ,需要进一步研究. 3. 4 不同职称护士工作压力源的分析 本研究发现 ,不同职称的护士主要在 护理专业及工作方面、 工作量及时间分 配方面、 工作环境及资源方面存在显著 差异.初级护士面临中等水平的压力 , 护师和主管护师的压力水平上升 ,高于 初级护士 ;副主任护师的压力水平下降 , 低于初级护士.这个趋势变化基本和年 龄组的压力变化趋势基本一致.其原因 是 ,随着年龄的增长 ,职称逐渐提升 ,因 此职称与年龄组的变化趋向一致. 3. 5 不同学历护士工作压力源分析 本研究发现 ,大专学历的护士所承受的 工作压力最大 ,中专和本科以上的护士 承受的压力基本一致.其原因可能是 : 第一 ,大专学历的护士 ,基本是经过自学 或成人教育的形式获得的 ,年龄基本处 在30 岁~40 岁 ,这个时期无论是工作 或家庭都是压力较大的一个阶段 ;第二 , 大专学历基本是医院对护士的基本要 求 ,若想有什么成就 ,不仅需要提高学 历 ,而且要工作出色 ,因此承受的工作压 力最大.而本科学历的护士 ,在医院还 是少数 ,处于优势地位 ,学习或晋升的压 力会小一些.而中专护士可能对自己的 要求低 ,因此压力也相对小一些. 4 结论与建议 总之 ,山东省护士的工作压力源特 点与我国其他地区护士的工作压力源基 本一致 ;但是与国外护士的工作压力源 特点有区别 ;不同年龄、 专业、 职称、 学历 对工作压力源都存在一定的影响. 建议 : ① 正确认识并充分重视我国 护士面临的工作压力源特点 ,尤其前 10 位的压力源 ;敦促有关人员采取积极有 效的方式缓解工作压力 ; ② 根据我国护 士工作压力源的共性特点 ,提出缓解护 士的工作压力主要应从政策方面着手 ; ③ 本研究结果提示 ,需要进一步改善护 士社会地位 ,提高待遇 ,创造更多的晋 升、 学习机会 ; ④ 临床需要配备足够的护 士、 助理护士 ,以减轻护士工作负荷 ; ⑤ 开展整体护理后 ,护理记录的任务显著 增加 ,提示应科学地设计记录内容 ,以减 轻这方面的工作量 ; ⑥ 应结合护士年龄、 专业、 学历和职称特点 ,针对性关注和缓 解护士的工作压力. 参考文献 : 1 李小妹 ,刘彦君. 护士工作压力源及工 作疲溃感的调查研究 J . 中华护理杂 志,2000 ,35 (11) :645 - 649. 2 Edwards D ,Burnard P. A systematic re2 view of stress and stress management in2 terventions for mental health nurses J . Journal of Advanced Nursing , 2003 , 42 (4) :423. 3 Debra S Hall. Work - related stress of registered nurses in a hospital setting J .Journal for Nurses in Staff Develo p2 ment ,2004 ,20(1) :6 - 14. 4 Wong D ,Leung S , So C , et al. Mental health of Chinese nurses in Hong Kong : The roles of nursing stresses and coping strategies J/ OL . Online Journal of Is 2 6 3 4 1 CHINESE NURSIN G RESEARCH August ,2005 Vo1. 19 No. 8A sues in Nursing ,2001 ,5 (2) : 7. http :/ / www. nursingworld. org/ ojin/ topic12/ tpc12 - 7. htm. 5 张立. ICU 护士工作压力及其应对方式 的调查与分析 J . 解放军护理杂志 , 2003 ,20(4) :30 - 32. 6 戴琴 ,冯正直 ,谢刚敏 ,等. 重症监护病 房护士工作压力源与心理健康水平的 相关性研究 J . 中华护理杂志 ,2002 , 37(7) :488 - 490. 7 任泽娟 ,李林 ,胡娅丽. 青年护士压力与 心理健康相关性研究 J . 护理研究 , 2003 ,17(10A) :1120 - 1122. 作者简介 :刘化侠 (1964 — ) ,山东省莒南人 , 护理学院院长 ,副教授 ,硕士生导师 ,从事护 理管理和护理教育研究 ,工作单位 :271000 , 泰山 医学院护理学院;迟蔚蔚工作单位:250014 ,山东省卫生厅 ;万学英、 陈惠珍、 许红 梅、 武江华、 王笑蕾工作单位 :271000 ,泰山医 学院护理学院. (收稿日期 : 2005 - 04 - 05 ; 修回日期 : 2005 - 07 - 15) (本文编辑 孙玉梅) 常州地区医院护士生活质量 与工作压力状况的调查研究 1) An investigation on status quo of working stress and quality of life of nurses in hospitals of Changzhou area 陈玲,杨春苔 ,蒋伟芬 ,周静,华危持 Chen Ling ,Yang Chuntai ,Jiang Weifen , et al (Health School of Changzhou City Jiangsu Province , Jiangsu 213003 China) 摘要 :[目的 ]了解常州地区医院护士 生活质量与工作压力状况.[方法]采 用世界卫生组织生活质量测定量表中 文版(WHOQOL - 100) 和护士工作压 力源表对常州地区 21 所医院 1 053 名护士进行问卷调查.[结果]护士的 生存质量及健康状况得分均高于常 模 ;护士生活质量与护理专业及工作 方面、 工作量及时间分配方面、 工作环 境及资源方面、 病人护理方面、 管理及 人际关系方面呈负相关.[结论]护士 的生活质量高于常模 ,工作压力对生 活质量有负面影响. 关键词 :护士 ;生活质量 ;工作压力 Abstract Objective : To know the status quo of working stress and quality of life of nurses in hospitals of Changzhou area. Method : A total of 1 053 nurses from 21 hospitals in Changzhou city were investigated by filling out question2 naires on quality of life measuring scale of Chinese version made by WHO (WHOQOL - 100) and working stress source scale. Result : It showed that both the total scores of quality of life and total health status score in nurses were higher than that of common model. The quality of life in nurses was nega2 tively correlated with nursing specialty and nursing work , working load , time distribution , working environment and resources , nursing care of patients and its management , interpersonal relationship and so on. Conclusion : Quality of life of nurses was better than that of the common model. And working stress had a negative influence on their quality of life. Key words nurse ;quality of life ;work stress 中图分类号 :R471 文献标识码 :C 文章编号 :1009 - 6493(2005) 8A - 1437 - 04 生活质量 (quality of life ,QOL) 是一 个有文化依赖性的多维的概念.WHO 生存质量研究组认为生存质量是指不同 文化和价值体系中的个体对与他们的目 标、 期望、 标准以及所关心的事情有关的 生存状况的体验1 .随着现代医学模式 的转变 ,社会心理因素、 生活与行为方式 对健康的影响日益受到重视 ,生活质量 这一指标已被应用于不同群体的研究 中 ,成为职业卫生研究中的一项重要课 题.护理工作是一门特殊的职业 ,作为 医疗的重要组成部分 ,由于其工作中的 高应激性及市场经济条件下的体制改 革 ,护士所承受的压力已成为一种职业 性危险2 ,而护士的生活质量的高低又 与她们的工作效率和护理质量息息相 关3 .因此 ,有关护士生活质量和工作 压力源的研究日益受到重视.现对常州 地区医院护士进行生活质量调查研究 , 旨在为改善她们的生活质量和心理健康 状况提供依据. 1 对象与方法 1. 1 对象 采用分层抽样方法对本市 21 家医院的在职护士进行问卷调查 ,发 放问卷 1 170 份 ,回收完整资料 1 053 份 ,回收率为 90. 0 %. 1. 2 评定量表 ① 世界卫生组织生活 质量评定量表 ( World Health Organiza2 tion Quality of life with 100 questions , WHOQOL - 100) 中文版1 ; ② 中国护士 1) 为江苏省卫生职教立项课题(课题编号 J200404) . 7 3 4 1 护理研究 2005 年8月第 19 卷第 8 期上旬版(总第 150 期)
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· 调查研究· 临床护士工作压力源特点与人口学特征的关系 1) A survey of relationship between features of work stress sources of clinical nurses and demography characteristics 刘化侠 ,迟蔚蔚 ,万学英 ,陈惠珍 ,许红梅 ,武江华 ,王笑蕾 Liu Huaxia ,Chi Weiwei ,Wan Xueying , et al (Nursing College of Taishan Medical College ,Shandong 271000 China) 摘要 :[目的 ]探讨山东省护士的工作 压力源及其与人口学特征的关系. [方法] 对山东省 10 个地市 19 所三 级、 二级医院的 872 名临床护士进行 工作压力源量表问卷调查.[结果]山 东省护士最主要的工作压力源是工作 量及时间分配方面、 护理专业及工作 方面 ;不同年龄、 科室、 职称、 学历对工 作压力的影响均有统计学意义.[ 结论]年龄、 职称、 科室和文化程度的不 同对山东省护士工作压力存在一定的 影响 ,应结合人口学特征与压力特点 来缓解临床护士的工作压力. 关键词 :护士 ;工作压力 ;人口学 Abstract Objective : To probe into the relationship between the features of working stress sources of clinical nurses and demography characteristics in Shandong province. Method : A total of 872 clinical nurses from 19 hospitals of the third and the second grade of 10 cities of Shandong province were investi2 gated by filling out working stress source scale. Result : The first and foremost work stress source of nurses in Shandong province were problems of time dis2 tribution and nursing work load , which was influenced by their age , different department , job title and academic career significantly. Conclusion : It sug2 gested that factors such as age , job title , department and educational back2 ground have influenced to a certain degree , working stress of nurses in Shan2 dong Province , which could be relieved according to demography characteris2 tics and stress features. Key words nurse ;working stress ;demography 中图分类号 :R471 文献标识码 :C 文章编号 :1009 - 6493(2005) 8A - 1434 - 04 护士从事责任重、 工作量大、 生命攸 关的护理工作 ,面临较多的工作压力. 随着科学技术的进步 ,健康科学的发展 , 以及护理模式的转变 ,护理人员面临的 压力和挑战更为严峻.国内外对护士工 作压力做过不少的研究 ,工作压力与心 身健康的关系也有不少研究证实.但是,对护理工作压力源的感受 ,不同的国 家或省份由于外部环境或政策因素的影 响 ,具有差异.另外 ,在国内外的一些研 究中 ,关于工作压力与人口学特征的关 系也不一致.因此 ,本研究旨在进一步 探讨山东省临床护士的工作压力源特点 以及与人口学特征的关系 ,从而帮助管 理者和护士正确认识工作压力源 ,为缓 解、 减轻工作压力提供科学的依据. 1 对象与方法 1. 1 对象 从山东省 10 个地市 ,10 所 二级和 9 所三级医院中 ,选择 950 名 (每 所医院 50 名左右) 临床一线护士 ,作为 调查对象. 1. 2 工具 采用国内常用的护士工作 1) 为山东省卫生厅科研项目( HW147) . 压力量表1 ,本量表由 35 个条目组成 , 采用 1 级~4 级评分法 ,分数越高 ,表明 引起压力的程度越大.Cronbach' sα系 数为 0. 96. 1. 3 方法 在山东省 10 个地市 ,各抽 取1所二级医院和 1 所三级医院 ,共涉 及9所三级医院和 10 所二级医院.各 医院由护理部统一发放问卷 ,当天收回. 结果录入计算机 ,利用 SPSS 10. 0 处理 数据. 2 结果 2. 1 基本情况 本次调查共发放 950 份问卷 ,回收 950 份 ,有效问卷 872 份,有效率 91. 8 %.调查对象均为女性. 年龄≤20岁者22人(2.5%) ,21岁~ 者385 人(44. 2 %) ,31 岁~者315 人(36. 1 %) ,41 岁~者136 人(16. 0 %) , 50 岁~者14 人(1. 6 %) .职称 :初级护 士232人(26.6%),护师344人(39. 4 %) ,主管护师 257 人(29. 5 %) ,副 主任护师 39 人(4. 5 %) . 2. 2 护士工作压力源水平 排在前 10 位的具体压力源是 : ① 护理工作的社会 地位太低 ; ② 工作量太大 ; ③ 上班的护士 数量少 ; ④ 工资和其他的福利待遇低 ;担 心工作中出差错事故 ; ⑤ 继续深造的机 会太少 ; ⑥ 晋升的机会少 ; ⑦ 无用的书面 工作太多 ; ⑧ 经常倒班 ; ⑨ 非护理性工作 太多 ; ⑩ 护理工作未被病人和家属承认. 护士工作压力源评分见表 1. 表1山东省 19 所医院 872 名护士的工作压力源评分( x ±s) 分 条目 工作压力源评分 压力排序 护理专业及工作方面 2. 50 ± 0. 90 2 工作量及时间分配方面 2. 76 ± 1. 01 1 工作环境及仪器设备 1. 67 ± 1. 19 4 病人护理方面 2. 11 ± 0. 85 3 管理及人际关系方面 1. 32 ± 0. 87 5 4 3 4 1 CHINESE NURSIN G RESEARCH August ,2005 Vo1. 19 No. 8A 2. 3 不同年龄组护士工作压力源评分 比较(见表 2) 表2不同年龄护士的工作压力源评分比较( x ±s) 分 年龄 岁 人数 护理专业 及工作方面 工作量及时间 分配方面 工作环境 及资源方面 病人护理方面 管理及人际 关系方面 ≤ 20 22 2. 75 ± 0. 69 2. 67 ± 1. 02 2. 26 ± 1. 08 2. 26 ± 0. 77 1. 68 ± 0. 93 21~ 385 2. 42 ± 0. 91 2. 66 ± 1. 06 1. 61 ± 1. 19 2. 07 ± 0. 88 1. 29 ± 0. 85 31~ 315 2. 56 ± 0. 85 2. 86 ± 0. 93 1. 72 ± 1. 14 2. 09 ± 0. 80 1. 34 ± 0. 81 41~ 136 2. 56 ± 0. 95 2. 87 ± 0. 96 1. 64 ± 1. 23 2. 21 ± 0. 90 1. 43 ± 0. 96 > 50 14 1. 92 ± 0. 70 2. 27 ± 1. 23 1. 07 ± 1. 30 1. 97 ± 0. 95 0. 96 ± 0. 91 F 值3. 312 3. 171 2. 178 0. 936 2. 350 P 0. 014 0. 013 0. 029 0. 442 0. 053 组间比较 :与>50 岁者比较 ,在护 理专业及工作方面、 工作环境及资源方 面均有统计学意义. 2. 4 不同科室护士工作压力源评分比 较(见表 3) 表3不同科室护士的工作压力源评分比较 分 科室 人数 护理专业 及工作方面 工作量及 时间分配方面 工作环境及 仪器设备方面 病人护理方面 管理及人际 关系方面 内科 242 2. 51 ± 0. 94 2. 85 ± 0. 96 1. 68 ± 1. 19 2. 12 ± 0. 89 1. 35 ± 0. 81 外科 244 2. 65 ± 0. 79 2. 90 ± 0. 95 1. 69 ± 1. 19 2. 21 ± 0. 77 1. 41 ± 0. 88 妇产科 131 2. 43 ± 0. 99 2. 70 ± 1. 12 1. 48 ± 1. 20 1. 88 ± 0. 91 1. 25 ± 0. 91 儿科 60 2. 30 ± 0. 80 2. 44 ± 1. 09 1. 67 ± 1. 12 2. 25 ± 0. 79 1. 32 ± 0. 82 急诊科 61 2. 39 ± 0. 75 2. 70 ± 0. 86 1. 70 ± 1. 03 2. 12 ± 0. 70 1. 18 ± 0. 70 ICU 25 2. 24 ± 0. 75 2. 50 ± 0. 93 1. 57 ± 0. 91 2. 25 ± 0. 87 1. 59 ± 0. 73 手术室 36 2. 67 ± 0. 89 2. 16 ± 0. 98 1. 54 ± 1. 04 1. 85 ± 0. 95 1. 22 ± 0. 83 供应室 13 2. 31 ± 0. 71 2. 38 ± 0. 95 1. 35 ± 1. 03 2. 02 ± 0. 99 1. 59 ± 0. 87 其他 60 2. 68 ± 1. 09 3. 04 ± 1. 06 2. 33 ± 1. 44 2. 13 ± 0. 94 1. 54 ± 1. 08 F 值2. 174 3. 884 2. 546 2. 153 1. 323 P 0. 022 0. 000 0. 007 0. 023 0. 221 2. 5 不同职称护士的工作压力源评分 比较(见表 4) 表4不同职称护士的工作压力源评分比较( x ±s) 分 职称 人数 护理专业 及工作方面 工作量及时间 分配方面 工作环境 及资源方面 病人护理方面 管理及人际 关系方面 初级护士 232 2. 42 ± 0. 87 2. 55 ± 1. 05 1. 57 ± 1. 10 2. 10 ± 0. 85 1. 27 ± 0. 83 护师 344 2. 58 ± 0. 81 2. 88 ± 0. 96 1. 80 ± 1. 21 2. 13 ± 0. 82 1. 43 ± 0. 86 主管护师 257 2. 51 ± 0. 98 2. 86 ± 0. 98 1. 65 ± 1. 18 2. 11 ± 0. 89 1. 35 ± 0. 88 副主任护师以上 39 2. 08 ± 0. 95 2. 30 ± 1. 01 1. 16 ± 0. 96 1. 93 ± 0. 85 1. 17 ± 0. 75 F 值4. 509 8. 73 4. 577 0. 614 2. 235 P 0. 004 0. 000 0. 003 0. 606 0. 083 方差分析结果显示 ,除病人方面的 问题和管理及人际关系方面的问题外 , 其他 3 个方面对不同职称护士造成的压 力程度均存在显著差异.组间比较 :与 副主任护师以上职称比较 ,在护理专业 及工作方面、 工作量及时间分配方面、 工 作环境及资源方面均有统计学意义 ;护 师与初级护士比较 ,在护理专业及工作 方面、 工作量及时间分配方面、 工作环境 及资源方面均有统计学意义 ;护师与主 管护师比较 ,在工作量及时间分配方面 有统计学意义. 2. 6 不同学历护士的工作压力源评分 比较(见表 5) 表5不同学历护士的工作压力源评分比较( x ±s) 分 学历 人数 护理专业及 工作方面 工作量及时间 分配方面 工作环境及 资源方面 病人护理方面 管理及人际 关系方面 中专 268 2. 40 ± 0. 89 2. 56 ± 1. 06 1. 59 ± 1. 18 2. 08 ± 0. 89 1. 25 ± 0. 92 大专 458 2. 58 ± 0. 88 2. 85 ± 0. 96 1. 72 ± 1. 22 2. 08 ± 0. 85 1. 38 ± 0. 85 本科以上 146 2. 42 ± 0. 92 2. 80 ± 1. 03 1. 61 ± 1. 07 2. 19 ± 0. 80 1. 35 ± 0. 77 F 值4. 061 7. 653 1. 156 1. 069 2. 076 P 0. 018 0. 001 0. 315 0. 344 0. 126 5 3 4 1 护理研究 2005 年8月第 19 卷第 8 期上旬版(总第 150 期) 方差分析结果显示 ,不同学历的护 士在护理专业及工作方面、 工作量及时 间分配方面、 管理及人际关系方面均有 统计学意义.组间比较发现 ,大专学历 和中专学历的护士之间比较均有统计学 意义. 3 讨论 3. 1 护士工作压力源的特点 国内外 许多研究已经证实护士感受到较多的压 力源 ,有类似之处 ,但是不同的研究对象 和不同社会背景 ,压力源也有一定的差 异.英国护士的压力源主要包括工作负 荷和护理个案的数量、 支持和交流的问 题、 没有足够的人力应对危机情况等2 . 而美国最近研究表明 ,护士工作压力源 主要有3 : ① 满足病人需要方面 ,主要有 系统障碍 ,如设备仪器、 药品不足等难以 满足病人的需求 ,病人的病情发生变化 护士难以应对 ; ② 自我期望太高 ,感觉没 有能力提供安全有效的护理 ; ③ 工作负 荷太重 ; ④ 缺少有经验的人力 ,人际沟通 不良 ,收入与职责不相称等.香港特区 护士的压力源主要有4 : ① 监督者角色 , 主要指病房经理与监督者的职责问题 ; ② 与死亡有关的问题 ; ③ 组织环境 ,主要 包括满足监督者的需要和管理交流问 题;④工作要求高 ; ⑤ 缺少程序或管理上 的支持等. 本研究发现 ,山东省护士面临如下 的工作压力源 :排在首位的是工作量及 时间分配方面 ,主要指工作量太大 ,上班 的护士数量少 ,非护理性工作太多 ,书面 工作太多.紧靠其后的是护理专业和工 作方面 ,主要指护士的社会地位太低 ,工 资和其他的福利待遇低 ,继续深造的机 会太少 ;晋升的机会少 ,经常倒班等.病 人护理方面排在第 3 位 ,主要指担心工 作中出差错事故 ,护理工作未得到病人 和家属的承认.工作环境及仪器设备方 面和管理及人际关系方面引起的压力相 对较小.这一发现与张立5 调查北京 5 所医院 82 名ICU 护士的结果一致 ,首 要的压力源为工作量及时间分配 ,其次 是护理专业及工作方面的问题.但是与 李小妹等1 随机调查西安市 4 所医院 239 名护士 ,戴琴等6 随机调查重庆市 3 所医院 ICU 和内科护士共 235 名的结 果略有不同 ,她们发现护理专业及工作 方面是首要的压力源 ,其次是工作量及 时间分配.但是没有进行显著性差异分 析.从国内研究来看 ,中国护士的工作 压力主要是以上两个方面 ,所涉及亚类 压力源也大致相同. 3. 2 不同年龄护士工作压力源分析 本研究发现 ,不同年龄组对护理工作压 力源感知存在显著差异 ,其变化趋势是 , 20 岁以下的护士感到压力最大 ,20 岁~ 30 岁护士的压力水平有所下降 ,30 岁~ 50 岁护士的压力水平回升 ,50 岁以上护 士的压力水平又显著下降.这个趋势和 张立的研究基本一致5 .分析原因可能 是:20 岁以下的护士 ,工作时间短 ,而且 大部分是中专毕业 ,缺乏工作经验 ,统筹 和沟通能力欠缺 ,从而导致在专业问题、 工作时间分配、 工作环境、 资源和人际关 系方面面临的压力最大.20 岁~30 岁 的护士压力水平相对缓解 ,这个阶段 ,护 士有了一定的工作经验 ,各方面的压力 相对轻松.进入 30 岁~50 岁阶段 ,作 为专业骨干力量 ,又面临晋级、 晋升、 学 习和家庭等方面的压力 ,因此压力水平 上升.50 岁以后 ,有了丰富的经验 ,大 部分又基本离开一线 ,也不再考虑晋级、 学习等问题 ,因此是压力水平最低的一 个时期. 3. 3 不同科室护士工作压力源分析 本研究发现 ,不同科室的护士工作压力 源存在差异 ,外科、 内科护士面临很大的 压力.这与许多研究结果不一致.戴琴 等6 研究表明 , ICU 护士的压力比内科 护士的大 ;李小妹等1 研究没有发现科 室之间存在显著差异 ;任泽娟等7 研究 发现青年护士工作压力以儿科、 内科、 外科、 妇产科较大.而国外的一些研究表 明 ,精神科、 ICU 、 儿科护士工作压力较 大.解释本研究结果的原因 ,一方面外 科、 内科工作量很大 ,高新技术引入多 ; 另一方面 ,可能因为本研究的样本例数 集中在内科、 外科 ,其他科室相对少 ,没 有得出可靠的结果 ,需要进一步研究. 3. 4 不同职称护士工作压力源的分析 本研究发现 ,不同职称的护士主要在 护理专业及工作方面、 工作量及时间分 配方面、 工作环境及资源方面存在显著 差异.初级护士面临中等水平的压力 , 护师和主管护师的压力水平上升 ,高于 初级护士 ;副主任护师的压力水平下降 , 低于初级护士.这个趋势变化基本和年 龄组的压力变化趋势基本一致.其原因 是 ,随着年龄的增长 ,职称逐渐提升 ,因 此职称与年龄组的变化趋向一致. 3. 5 不同学历护士工作压力源分析 本研究发现 ,大专学历的护士所承受的 工作压力最大 ,中专和本科以上的护士 承受的压力基本一致.其原因可能是 : 第一 ,大专学历的护士 ,基本是经过自学 或成人教育的形式获得的 ,年龄基本处 在30 岁~40 岁 ,这个时期无论是工作 或家庭都是压力较大的一个阶段 ;第二 , 大专学历基本是医院对护士的基本要 求 ,若想有什么成就 ,不仅需要提高学 历 ,而且要工作出色 ,因此承受的工作压 力最大.而本科学历的护士 ,在医院还 是少数 ,处于优势地位 ,学习或晋升的压 力会小一些.而中专护士可能对自己的 要求低 ,因此压力也相对小一些. 4 结论与建议 总之 ,山东省护士的工作压力源特 点与我国其他地区护士的工作压力源基 本一致 ;但是与国外护士的工作压力源 特点有区别 ;不同年龄、 专业、 职称、 学历 对工作压力源都存在一定的影响. 建议 : ① 正确认识并充分重视我国 护士面临的工作压力源特点 ,尤其前 10 位的压力源 ;敦促有关人员采取积极有 效的方式缓解工作压力 ; ② 根据我国护 士工作压力源的共性特点 ,提出缓解护 士的工作压力主要应从政策方面着手 ; ③ 本研究结果提示 ,需要进一步改善护 士社会地位 ,提高待遇 ,创造更多的晋 升、 学习机会 ; ④ 临床需要配备足够的护 士、 助理护士 ,以减轻护士工作负荷 ; ⑤ 开展整体护理后 ,护理记录的任务显著 增加 ,提示应科学地设计记录内容 ,以减 轻这方面的工作量 ; ⑥ 应结合护士年龄、 专业、 学历和职称特点 ,针对性关注和缓 解护士的工作压力. 参考文献 : 1 李小妹 ,刘彦君. 护士工作压力源及工 作疲溃感的调查研究 J . 中华护理杂 志,2000 ,35 (11) :645 - 649. 2 Edwards D ,Burnard P. A systematic re2 view of stress and stress management in2 terventions for mental health nurses J . Journal of Advanced Nursing , 2003 , 42 (4) :423. 3 Debra S Hall. Work - related stress of registered nurses in a hospital setting J .Journal for Nurses in Staff Develo p2 ment ,2004 ,20(1) :6 - 14. 4 Wong D ,Leung S , So C , et al. Mental health of Chinese nurses in Hong Kong : The roles of nursing stresses and coping strategies J/ OL . Online Journal of Is 2 6 3 4 1 CHINESE NURSIN G RESEARCH August ,2005 Vo1. 19 No. 8A sues in Nursing ,2001 ,5 (2) : 7. http :/ / www. nursingworld. org/ ojin/ topic12/ tpc12 - 7. htm. 5 张立. ICU 护士工作压力及其应对方式 的调查与分析 J . 解放军护理杂志 , 2003 ,20(4) :30 - 32. 6 戴琴 ,冯正直 ,谢刚敏 ,等. 重症监护病 房护士工作压力源与心理健康水平的 相关性研究 J . 中华护理杂志 ,2002 , 37(7) :488 - 490. 7 任泽娟 ,李林 ,胡娅丽. 青年护士压力与 心理健康相关性研究 J . 护理研究 , 2003 ,17(10A) :1120 - 1122. 作者简介 :刘化侠 (1964 — ) ,山东省莒南人 , 护理学院院长 ,副教授 ,硕士生导师 ,从事护 理管理和护理教育研究 ,工作单位 :271000 , 泰山 医学院护理学院;迟蔚蔚工作单位:250014 ,山东省卫生厅 ;万学英、 陈惠珍、 许红 梅、 武江华、 王笑蕾工作单位 :271000 ,泰山医 学院护理学院. (收稿日期 : 2005 - 04 - 05 ; 修回日期 : 2005 - 07 - 15) (本文编辑 孙玉梅) 常州地区医院护士生活质量 与工作压力状况的调查研究 1) An investigation on status quo of working stress and quality of life of nurses in hospitals of Changzhou area 陈玲,杨春苔 ,蒋伟芬 ,周静,华危持 Chen Ling ,Yang Chuntai ,Jiang Weifen , et al (Health School of Changzhou City Jiangsu Province , Jiangsu 213003 China) 摘要 :[目的 ]了解常州地区医院护士 生活质量与工作压力状况.[方法]采 用世界卫生组织生活质量测定量表中 文版(WHOQOL - 100) 和护士工作压 力源表对常州地区 21 所医院 1 053 名护士进行问卷调查.[结果]护士的 生存质量及健康状况得分均高于常 模 ;护士生活质量与护理专业及工作 方面、 工作量及时间分配方面、 工作环 境及资源方面、 病人护理方面、 管理及 人际关系方面呈负相关.[结论]护士 的生活质量高于常模 ,工作压力对生 活质量有负面影响. 关键词 :护士 ;生活质量 ;工作压力 Abstract Objective : To know the status quo of working stress and quality of life of nurses in hospitals of Changzhou area. Method : A total of 1 053 nurses from 21 hospitals in Changzhou city were investigated by filling out question2 naires on quality of life measuring scale of Chinese version made by WHO (WHOQOL - 100) and working stress source scale. Result : It showed that both the total scores of quality of life and total health status score in nurses were higher than that of common model. The quality of life in nurses was nega2 tively correlated with nursing specialty and nursing work , working load , time distribution , working environment and resources , nursing care of patients and its management , interpersonal relationship and so on. Conclusion : Quality of life of nurses was better than that of the common model. And working stress had a negative influence on their quality of life. Key words nurse ;quality of life ;work stress 中图分类号 :R471 文献标识码 :C 文章编号 :1009 - 6493(2005) 8A - 1437 - 04 生活质量 (quality of life ,QOL) 是一 个有文化依赖性的多维的概念.WHO 生存质量研究组认为生存质量是指不同 文化和价值体系中的个体对与他们的目 标、 期望、 标准以及所关心的事情有关的 生存状况的体验1 .随着现代医学模式 的转变 ,社会心理因素、 生活与行为方式 对健康的影响日益受到重视 ,生活质量 这一指标已被应用于不同群体的研究 中 ,成为职业卫生研究中的一项重要课 题.护理工作是一门特殊的职业 ,作为 医疗的重要组成部分 ,由于其工作中的 高应激性及市场经济条件下的体制改 革 ,护士所承受的压力已成为一种职业 性危险2 ,而护士的生活质量的高低又 与她们的工作效率和护理质量息息相 关3 .因此 ,有关护士生活质量和工作 压力源的研究日益受到重视.现对常州 地区医院护士进行生活质量调查研究 , 旨在为改善她们的生活质量和心理健康 状况提供依据. 1 对象与方法 1. 1 对象 采用分层抽样方法对本市 21 家医院的在职护士进行问卷调查 ,发 放问卷 1 170 份 ,回收完整资料 1 053 份 ,回收率为 90. 0 %. 1. 2 评定量表 ① 世界卫生组织生活 质量评定量表 ( World Health Organiza2 tion Quality of life with 100 questions , WHOQOL - 100) 中文版1 ; ② 中国护士 1) 为江苏省卫生职教立项课题(课题编号 J200404) . 7 3 4 1 护理研究 2005 年8月第 19 卷第 8 期上旬版(总第 150 期)