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军预防医学杂志 　 2003 年 12 月第 21 卷第 6 期 　 Prev Med Chin PLA 　 J December 2003 　 Vol. 21 No. 6
彩色多普勒超声心动图评价急速进藏 新兵心功能变化
李春伶 , 徐书真 ① , 德 姬 ① , 张耀仓 ① , 刘 勇 ① , 江水根 ① , 陈鸿强 ①
( 武警总医院 ,北京 ,100039)
　　 摘要 : 目的 研究高原低氧环境对急速进藏新兵心功能及血流动力学变化的影响 , 为指导
部队科学制订高原训练计划 ,预防和减轻高原反应提供科学依据 。方法 随机选择 60 名乘飞机 进藏的内地新兵 ,应用彩色多普勒超声心动图于进藏后第 1 、、、、 周分别进行 27 项心功能 2 3 4 12 及心内血流参数 ,包括左心室容量 、 整体收缩功能及舒张功能 、 心室内径及室壁厚度 、 各瓣 值 流速等的检测 。根据体表面积将所测数值与平原对照值进行对比研究 。结果 ( 1) 进藏第 1 周即 出现左心室收缩功能指标下降 ,第 4 周达到最低值 ( P < 0 . 01) , 直至第 12 周仍未恢复到平原对照 水平 ( P < 0 . 05) ; ( 2) 左心室舒张功能始终无明显变化 ; ( 3) 反映心脏结构的指标 (LVDs 、 LVPWd 、 RVDd 、 ) 随进藏时间延长呈逐渐增厚增宽趋势 ; ( 4) 进藏第 1 周始主动脉瓣峰值流速下降 , 肺 PAD 动脉 三尖 向血流峰值流速持续加快 ( P < 0 . 05) ; 随训练强度加大两 返流出现率由 进藏第 1 周的 53. 3 %增加到 95. 0 % ,返流量亦随之增多 。结论 高原低氧环境对急速进藏新兵早 期心功能及血流动力学的影响以左心室收缩功能下降及右心室前负荷加重为主要特征 ,这种影 响在进藏后第 4 周内最为明显 ,说明心功能在第 1 个月内处于调节性适应 ,此间不宜进行强度训 练 。多普勒超 动图可实时检测出心功能指标的敏感变化 ,可作为高原地区心功能检测的首 选方法 。 　　　　关键词 : 　 高原 ; 　 多普勒超声心动图 ; 　 心功能
　　　　　 中图分类号 : R135. 6 ,R331. 3 + 1 　　 文献标识码 :A 　　 文章编号 :1001 - 5248 (2003) 06 - 0410 - 04
　　 进入高原 ,机体处于低氧环境 ,会出现程度不同 的不适反应 ,即高原反应 。以往国内文献的报道中 , 高原低氧环境对心功能产生的影响 , 主要从临床症 状、 、 体征 胸部 X 线检查及心电图几个方面进行分 析探讨 。有关心功能指标主要选择心脏指数及心腔 压力作为参数 。彩色多谱勒超 动图是评价心内 结构 、 血流状态及心功能的一项先进技术 ,目前国内 尚未见到采用这一技术评价心功能的报道 。本研究
1 应用彩色多普勒超声心动图〔 〕 追踪检测乘飞机急速
1　 对象与方法
1. 1 　 研究对象 　 随机选择 60 名 2000 年底由内地 　
入伍乘飞机进藏的男性新兵 , 年龄 18 ～ 22 岁 , 经过 严格体检 ,排除既往有高血压 、 性心脏病史等 。
1. 2 　 方法 　 检查所在地海拔高度为 3 720 m 。全部 　
受检者进藏第 1 周以室内活动为主 , 未参加任何体 能训练 ; 第 2～8 周 , 以军事体能及队列训练为主要 内容 ,未参加超强训练 ; 第 9 ～ 12 周 , 在前一训练内 容中增加了每天 1 次 5 km 越野训练 。分别于进藏 后第 1 、、、 周 ,以及 12 周结束前 3 天内做超声心 2 3 4 动图检查 。使用 HDI — 000 型彩色多普勒超 3 断仪 ,探头频率 2. 0～4. 0 MHz 。超声心动图经胸骨 旁左室长轴 、 大血 轴 、 心尖四腔 、 五腔等切面常 规测量各腔室大小及大血管内径 ,心电图同步描记 ,
进藏新兵的心功能及心内血流变化 , 试图为部队科 学合理地制订高原训练计划 , 预防和减轻高原反应 提供科学依据 。
作者简介 : 李春伶 (1954 ～) , 女 , 大本 , 主任医师 。从事超声诊断工 作。 ①拉萨武警西藏总队医院
 军预防医学杂志 　 2003 年 12 月第 21 卷第 6 期 　 Prev Med Chin PLA 　 J December 2003 　 Vol. 21 No. 6

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