匈牙利公立医院改革与管理经验

Page 1

匈牙利公立医院改革与管理经验 1.匈牙利医院的起源及发展匈牙利的卫生服务传统可追溯到 11 世纪修道院中的医务室，早期以私人医院和教堂负责的慈善医疗机构为主。1856 年，匈牙利的医院从救济院中分离出来，免费为穷人提供医疗保健服务。1876 年匈牙利通过公共卫生法案，要求乡村、地方医生或主要医疗机构在低收入状况免费为穷人提供医疗卫生服务。到 1940 年，匈牙利主要由私人医疗机构和某些公立医院为人群提供医疗卫生服务。1949 年，匈牙利宪法颁布，指出健康是公民的基本权利，国家应负责为人民提供卫生服务，在当时的情况下，国家卫生部负责举办医院和联合诊所。进入 50 年代，匈牙利的人口健康状况有所改善，但到 60 年代这一状况发展缓慢,中央计划难以适应形式的变化。并 1972 年，匈牙利 2 号卫生法案公布，强调健康是国民的基本权利，国家要免费为人群提供高质量的卫生服务，但事与愿违，卫生系统内机构臃肿、服务质量低下以及不正之风问题盛行1。 2.匈牙利医院系统的现状匈牙利的卫生服务提供系统分为家庭医师系统、专科诊所（提供门诊服务）和医院（提供住院服务）。县政府拥有大型综合的“县医院”,它们向病人提供二级和三级住院和门诊服务。市政当局拥有联合诊所，专科（一项或多项专科）医疗机构，向慢性病患者提供门诊服务的单一专科机构，提供二级急性和慢性门诊和住院护理的多专科市级医院。中央政府的医院分布在各个相关政府部门，如卫生部所属的医院主要是提供康复服务的疗养院，另外卫生部还拥有专科医疗机构（国家医疗协会），提供高度专业化的三级医疗服务；教育部具有附属的大学医院，其单一的专科临床部门负责提供二级和三级保健服务，另外还承担医疗、教学和科研工作2；其他如内政部、经济和运输部、防御部、司法部、教育部和卫生部社会和家庭事务处都有附属医院，提供急性和慢性疾病服务，住院和门诊医疗服务3。 2001 年，匈牙利有 170 所医院，均为公立医院，平均每所医院有 500 张床位，其中政府所属的医院占 80%，医院床位利用率为 70-80%左右4。到 2002 年，除了司法部附属的医院外，匈牙利全国有 182 家医院，分布在国家、市、县和地区，其中 90%为公立医院5，其余为私立医院（由公立医院转型而来）。医院以提供住院服务为主，共计床位 80844 张，地方政府拥有 76%的病床数6。 3.匈牙利医院改革的背景

Page 2

匈牙利的医院改革是在卫生改革的大背景下实施的。许多因素推动卫生改革，一是，卫生服务系统过于庞大导致卫生服务低效和缺乏公平性的现状，具体体现在：庞大的卫生系统占用过度的卫生服务预算；按类目预算导致医院管理缺乏激励机制及没有高效的资源使用决策；政治对卫生服务预算的影响导致资源分配不公；医院管理者为医学背景，缺乏专业的管理知识并常常是医疗工作为主的情况下兼任管理者；医院的病床没有较好利用在医疗服务的开展而是用于提供社会保健服务7。二是匈牙利与欧洲其他国家的卫生状况存在很大差距。三是中央集权下中央政府对卫生服务进行预算没有实现投入效益。四是医务人员对工作条件的恶化十分不满，缺乏职业道德，通过多种途径谋取个人收益（非正式支付）。20 世纪 80 年代

下一页

文档基本属性
文档格式：	PDF
文档标题：	匈牙利公立医院改革与管理经验
文档作者：	DL
关键词：
主题：
单位：	协和信息所
文档创建者：	Acrobat PDFMaker 7.0 for Word
创建时间：
上次保存时间：	D:20100227114953+08'00'
修订：	Acrobat Distiller 7.0.5 (Windows)
点击这里显示更多文档属性
文档语言：
经理：
备注：
分类：
上次保存者：
修订次数：
编辑时间：	D:20100227034944
加密标识：
幻灯片：
段落数：
字节数：
备注：
演示格式：