国际妇产科学杂志 2012 年2月第 39 卷第 1 期JInt Obstet Gynecol袁February 2012袁Vol. 39袁No. 1
宫颈肿瘤仅限于子宫渊无论有无扩散至宫体冤
镜下诊断的浸润性宫颈癌遥 肿瘤浸润深度约5.0 mm袁水平浸润不
超过 7.0 mm遥 脉管浸润尧淋巴结状态不影响分期
浸润深度约3 mm袁宽度约7 mm
浸润深度 3~5 mm袁宽度约7 mm
肿瘤肉眼可见袁或镜下诊断时肿瘤范围超过玉A2
肿瘤直径臆4.0 cm
肿瘤直径跃4.0 cm
肿瘤超过宫颈袁但未侵犯骨盆壁或阴道下 1/3
肿瘤未侵犯宫旁组织
肿瘤直径臆4.0 cm
肿瘤直径跃4.0 cm
肿瘤侵犯宫旁组织
肿瘤达到骨盆壁或/和阴道下 1/3袁或引起肾积水或肾脏无功能
肿瘤侵犯阴道下 1/3袁但未侵犯骨盆壁
肿瘤侵犯骨盆壁袁或引起肾积水或肾脏无功能
肿瘤侵犯膀胱或直肠黏膜袁和/或超出真骨盆范围渊出现泡状水
肿不是郁期的依据冤
肿瘤播散至邻近器官
肿瘤发生远处转移
作者单位院510120 广州袁中山大学孙逸仙纪念医院妇产科
最近美国国立癌症综合网渊National Comprehensive
Cancer Network袁NCCN冤 公布了 叶2012 年宫颈癌临床实践指
南曳遥 2012 版指南对 2011 年指南进行了一系列修改袁解答了
旧版指南中一些未予明确说明的问题遥 为使大家更好地了解
新版指南袁现对其进行简要解读遥
叶 年宫颈癌临床实践指南曳主要更新内容
淤明确指出对于玉B2 和域A2 期的治疗可按照本文第三
部分第 4 点渊3.4 玉B2 期和域A2 期冤推荐的方法袁也可参照域
B 期尧芋A 期尧芋B 期尧郁A 期推荐的治疗方法遥 因为许多专家
把玉B2 和域A2 期归属于晚期来处理袁初始治疗更倾向于采用
以放射治疗为主的方法遥
于特别强调宫颈广泛切除术只适合肿瘤直径臆2 cm 的玉B1 期的患者袁不适于域A 期患者遥 目前有些医院把宫颈广
泛切除术的适应证扩大到域A 甚至是域B 期是不合适的遥
盂对于玉B2尧域A2尧域B 期尧芋A 期尧芋B 期尧郁A 期进行
手术分期为 2B 级证据遥这些患者如果 CT尧MRI 或正电子发射
计算机断层扫描渊PET-CT冤结果提示盆腔和渊或冤腹主动脉旁
淋巴结转移袁2011 版指南推荐 野腹膜外淋巴结切除术冶曰2012
版改为野腹膜外或腹腔镜下淋巴结切除术冶遥 新版指南也特别
提出袁 对于这些患者术后应进行影像学检查以评估淋巴结是

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