某荣民医院糖尿病患者代谢指标改善程度与认知行为关系之 某荣民医院糖尿病患者代谢指标改善程度与认知行为关系之研究
郝立智 1 赵建刚 2 赵海伦 3 洪静如 1 王瑞祥 1 吴达仁 4 奚明德 5 李文俊 1 郑锦翔 5 马弥嘉 6,*
1 永康荣民医院 2 玉里荣民医院 3 中华医事科技大学医管系 4 成功大学附设医院 5 永康荣民医院 6 国立成功大学统计学系 摘要 目标: 目标:本研究针对加入『糖尿病共同照护计画』 门诊病患,探讨基本资料,初诊代谢指标,年度 代谢指标改善程度和糖尿病认知行为之差异情 形与相关性.方法:认知行为采用问卷调查收集 方法: 方法 资料 并以SPSS 12.0中文版统计软体针对病患的 , 基本资料,初诊检验结果,年度代谢指标改善程 度和糖尿病认知行为问卷资料进行分析,方法包 括信度分析,叙述性统计分析,独立样本 t 检 定,无母数方法,变异数分析,Pearson积差相关 日常生活中,达成血糖控制的目标.是故,病患 本身在糖尿病照护过程中扮演十分重要的角色 [2].要求糖尿病病患突然改变其生活型态,例如 饮 食 习 惯 及 运 动 以 因应 糖 尿 病 是 非 常 困 难的 [3],研究显示糖尿病病患在饮食控制及规运动 的执行情形并不理想[4].探究执行不佳的原因, 主因在於病患没有具备足够之知识及技术以执 行糖尿病照护[1].研究显示透过卫教的方式,教 导病患正确知识及自我照护技术,进而改正病患 知识及行为,可达成控制糖尿病的最终目标[5],
分析和复回归分析.结果:部分基本资料不同病 故糖尿病卫教对於糖尿病管理是非常重要的. 结果: 结果 患在认知行为上有显著差异.部分初诊代谢指标 规的药物治疗,饮食控制及适当的运动, 和年度代谢指标改善程度对认知行为有显著影 三者是医疗团队经常要求或建议糖尿病患者应 响.结论:应针对低教育程度,初诊收缩压较高 该遵从的行为.依据中外学者[6,7]研究指出,糖 结论: 结论 和年度空腹血糖改善程度较差者,加强提升糖尿 病知识;对於近一年内因糖尿病急诊者,改进其 糖尿病态度;对於年龄较轻,罹病史短,无运动 习惯,无职业,无合并高血压或神经病变,初诊 三酸甘油脂高者,加强行为控制;针对本省籍和 没有家人叮咛血糖控制者,多给予病情帮助;对 於无职业和初诊三酸甘油脂高者,加强照护满意 度的提升!我们鼓励家属一起参加卫教和多支 持提醒病患,可以对病情有助益. 尿病患者的遵医嘱行为并不理想.因为糖尿病是 可控制但不能痊愈的慢性病,且多数的患者在罹 病 5-10 年后才渐渐出现不适症状或并发症,很 容被忽视或不规则接受治疗,造成不理想的遵 医嘱行为是防治糖尿病的一大障碍.针对美国的 成人糖尿病患之研究指出,一半的患者使用 7 种 以上的药物,其中包括 2 种以上的降血糖药物 [8],用药的复杂性加重糖尿病患医嘱配合上的
困难度,国内全民健康保险糖尿病专业医疗服务 关键词:糖尿病共同照护计画,年度代谢指标改 品质报告也有类似结果[9].美国糖尿病医学会建 关键词 善程度,糖尿病认知行为. 议 A1C 应<7％[10].事实上,根据中华民国糖 前言 尿病卫教学会 2004 年全国 6281 位糖尿病人的品 糖尿病病患必须严格控制血糖,血压和胆固 管调查[11],结果发现,糖尿病 ABC 目标达成 醇,以改善病情,减少并发症的发生.糖尿病病 率,A(糖化血色素 A1C < 7%) ,B(血压 BP < 患控制血糖的方法包括饮食控制,规运动以及 130/80 mmHg ) 和 C ( 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 服用药物等三项治疗方式,三者互相辅助,缺一 LDL-C < 100 mg/dl)只有 1.3%全部达到,2006 不可[1].但是成功的关键在於患者是否能落实於 年只有 4.1%全部达到[12],比率偏低!A1C 在 7
中华民国糖尿病卫教学会 2010 年 9 月会讯
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%以下者,2002 年占 20.4%,2004 年占 16.8%, 本研究对糖尿病认知部份采用问卷调查的方式 2006 年占 32.4%[12],成效并不理想.由此可见, 进行研究.问卷产生系依据文献中学者探讨之相 除了糖尿病照护团队的专业能及医药科技进 关问卷[17] (该问卷初稿曾委请内科医师 护理卫 , 步之外,病患的行为治疗配合程度也应是关键之 一.病患的遵医嘱行为不好,会使疾病恶化, 增加合并症及住院天数,相对导致医疗成本的浪 费,降低医疗照顾的经济效益[13],所以相关的 实证探讨益显重要. 政府於民国 91 年 11 月推动『糖尿病共同照 护计画』管理措施,卫教师除了收集,管理临床 资料,提供医师看诊所需协助外,可对病患进 行个别卫教谘询及足部检查.而医师也能密 地注意病患监测值,及时调整降血糖,降血压或 降血脂药物,以改善品质指标.另一方面,卫教 教师,营养卫教师,护理主任,疾病管理专家共 5 位专家学者,进行专家效度检验),再参考其他 研究者实证研究之问卷,汇整比较后,修订成符 合本研究探讨所需之问卷.问卷的「基本资料」 和对糖尿病认知行为中「知识方面」采用最适选 项编制外,对「态度方面」和「行为方面」之编 制方式采用结构封闭式评价尺度自陈量表,由填 答者依其感受与认知选取最适尺度,计分方式采 李克特(Likert)五点尺度为标准.认知行为分为 『知识』『态度』『行为控制』『病情帮助度』 , , , , 『服务满意度』 .知识测验以三分法进行计算,

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