深圳市互联网产业发展专项资金——ICP/ISP 资质认证资助申请书
企业顺序编号:
大厅受理编号:
深圳市互联网产业发展专项资金
ICP/ISP 资质认证资助申请书
申请单位: 单位地址: 项目负责人: 项目联系人: 电子邮箱: 单位网址: 联系电话: 联系电话: 传 真:
(盖章)
申请日期: 年月日
深圳市科技工贸和信息化委员会制 二〇一〇年十一月
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填表承诺书
本单位(人)承诺遵守《深圳市互联网产业发展专项资金 ICP/ISP 资 质认证资助申请指南》以及填表说明等相关文件规定,并自愿作出以下声 明: 1,本单位(人)对本申请材料的合法性,真实性,准确性和完整性负 责.如有虚假,本单位依法承担相应的法律责任. 2,本单位(人)同意将本申请材料向依法审批工作人员和评审专家公 开,对依法审批或者评审过程中泄露的信息,深圳市科技工贸和信息化委 员会免予承担责任. 3,本单位(人)承诺所申报项目无下列情形之一: (1)知识产权争议; (2)到期未申请验收或者验收未通过; (3)无息借款到期未偿还. 4,本申请材料仅为申请深圳市互联网产业发展专项资金制作并已自行 备份,不再要求深圳市科技工贸和信息化委员会予以退还. 特此承诺.
法定代表人(或者被委托人)/个人签字: 办公电话: 移动电话: (单位需加盖公章,被委托人签字的提交法定代表人授权委托书)
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一,单位基本情况
单位名称 单位地址 所有制性质 组织机构代码 注册资本 实收资本 经营范围 (按营业执照) 专利申请总数 单位拥有知识 产权状况(件) 发明专利申请数 基础服务 □接入服务 □域名注册服务(DNS) □设备托管服务(IDC) □网络加速服务(CDN) □其它 □电子商务 □网络娱乐 □网络内容 □网络通信 □信息检索 □数据挖掘 □物联网 □其它 是否物联网 相关业务 是否云计算 相关业务 发证日期 有效期至 发证日期 有效期至 注册企业用户数 注册个人用户数 近三年所获市政府资助概况 项目名称 资助时间 资助部门 资助金额 (万元) 到期验收 与否 万 万 专利授权总数 发明专利授权数 应用服务 软件著作权 参编标准数 关键技术产品研发 □互联网基础支撑平台研发 □移动互联网技术及产品研发 □物联网关键技术研发 □三网融合关键技术研发 □云计算应用研发 □其它 万元 万元 中方 中方 营业执照注册号 万元 万元 外方 外方 万美元 万美元 注册 所在区 成立时间
是否移动互联 网相关业务 ISP 许可证编号 发证机关 ICP 许可证编号 发证机关 网站名称 网站域名
电子商 务类型
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二,单位相关人员基本情况
职工 总数 姓名 法定 代表 人基 本情 况及 主要 个人 简历 职务 大专以上人数 研发人员数 出生年月 移动电话 大专以上人员占总数百分比 研发人员占总数百分比 最高学历 身份证号 专业 % %
姓名 单位 负责 人基 本情 况及 主要 个人 简历 职务
出生年月 移动电话
最高学历 身份证号
专业
企业 互联 网业 务主 管基 本情 况及 其主 要简 历 序号 1 2 3 4 5
姓名 职务
出生年月 移动电话
最高学历 身份证号
专业
主要股东名称
出资金额 (万元)
出资形式
出资比例 (%)
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三,研发团队情况
按学历 按职称 按岗位 博士 高级 研发人员 硕士 中级 管理人员 海外留学归来人数 最高学历 证件号码 专业 本科 初级 大专
企业是否由海外留学归来人员创办 姓名 职务 团 队 负 责 人 工作 简历, 主要 论文, 项目, 获奖 及专 利等 姓名 职务 核 心 人 员 工作 简历, 主要 论文, 项目, 获奖 及专 利等 姓名 职务 核 心 人 员 工作 简历, 主要 论文, 项目, 获奖 及专 利等
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