" 5 "
!"#$ % !&#$ '()*+,)*-!!"# .//$ !0+& %& !'+ %
!
!
创伤性天幕裂孔疝前驱期特征性临床征象分析
!"# $%& '() *+, -./ 012 345 67
! "#$ %& 总结创伤性天幕裂孔疝前驱期特征性的临床征象!以提高此类患者的疗效" '( 回顾分析我科近 $ 年 '($ 例
脑疝发生前 ( ) 内的临床表现和辅助检查特点 ! 并与同期 *+& 例未发生脑疝的重型颅脑损伤患者进行对比分析 " )* 脑疝组患 者在脑疝发生前昏迷加深 # 尿失禁 # 侧脑室或侧裂和脑基底池受压变窄呕吐 # 明显躁动 # 生命体征的改变及 ,-./(& 0012 的发生 率明显高于非脑疝组患者!两者相差非常显著" )+ 重型颅脑损伤早期!意识障碍程度加深 #呕吐#躁动且有尿失禁及侧脑室或 侧裂和脑基底池受压变窄是脑疝前驱期特征性临床征象!为早期开颅手术的指征"
, -./$ 颅脑损伤$脑疝$前驱期症状$-3 扫描$开颅手术 , 01234 1//231456 %(&&$ &&%4/&&53/* , 056784 ! 9 :;<=3$ 6 7$%8%9$
!"#$%&'& () *$+"+,-$ ./(0/(1-2- () 3/-41-2+, 5+-2-$ 5'/"+- () 3'"2(/+41 *'/'6'$$+ !"#$ %& '()*+, -./ 012 '3&4*, -567 892*+ ':&, 2; 4: 4(; 2*; )@ 721A1(+2(B, C92 DEDA; 5)A>&;4:, FG., H1I& %&4*+A1 JDKEKK, -9&*4
!!"#$%&'$ " (")*'$+,* :; @A" B)" CD@E@C>D F ;G ;0>B> ;H B >=0>B@C )@>B>D )" E@> ;H B"EB; @=0 C" "I"DD@ @E ; G" B; "E)>EC"
B)" C= >B@J" "HH"CB ;E B)" F>B@"EBB>D )" E@>8 7'28(0& :)" CD@E@C>D G>B> ;H '($ F>B@"EBE@;C" "I >D @EL= M K@B)@E ( );= B@;E >E>DM< "G "B ;EG K" " C;0F> "G K@B) B);B@"EBE@;C" "I >D @EL= M @E K);0 B)" C" "I >D )" E@> G@G E;B ;CC= "G8 9'&4$2& :)" >B" G""F"E@E2N = @E" @EC;EB@E"EC"N F "D J"EB @CD"EG I>D C@D EG ,-./(& 0012 K" " EBDM )@2)" I"H; " )" E@>B@;E @E B)" F>B@"EB B)>E B);B@"EB >HB" B)" C >E@;C" "I >D @EL= M8 *(",$4&+(" :)" C;0> G""F"E@E2N
= @E>D @EC;EB@E"EC"N F "D J"EB @CD"EG I>D C@B> ;H B)" )" E@> >EG B)" ;F" >B@J" @EG@C>B@;E @E B)" F>B@"EB< K@B) E@;C" "I >D @EL= M8
'-*. /0%1# " - >E@;C" "I >D @EL= MO P >@E )"@E@>B@;EO Q ;G ;0>B>O -: EO - >E@;CB;0M
我科自 %++5 年 % 月 至 (&&( 年 %( 月 $ 年 间 因 创 伤 性 天 幕 裂 孔 疝 而 手 术 的 病 例 共 $'$ 例 ! 其 中
例!脑肿胀合并脑挫裂伤 *( 例!弥漫性轴索损伤 %+ 例" 同期非脑疝的颅脑损伤病人 *+& 例!男 ($7 例! 女 %*' 例 ! 年龄 $77& 岁 " 其中交通伤 (5R 例 ! 坠落伤
'($ 例至我院急诊室时仍未发生脑疝 " 我们分析总 结了脑疝发生前 ( ) 内的临床表现和辅 助 检 查 !并
与同期的非脑疝的重型颅脑损伤患者相比! 以寻找 创伤性脑疝前驱期较常出现的临床征象! 力争提高 重型和特重型颅脑损伤的救治率"
*' 例!斗殴伤 (7 例!跌伤 '* 例" 受伤机制(单纯减 速性损伤 (+& 例!单纯性加速性损伤 R+ 例 !减速性 损伤加旋转性损伤 (% 例" 入院时 S-T 计分(%*7%$ 分 +' 例!+7%( 分 %$$ 例!775 分 %'% 例!无 *7$ 分病

下一页