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    慢病管理业务信息技术规范
    (2008 版)
    卫生部疾病预防控制局 中国疾病预防控制中心 二〇〇八年四月
    慢病管理业务信息技术规范
    2008 版



    言............................................................................................................................4
    第 1 章 慢病管理业务功能规范..................................................................................7 1.1 业务功能概述.................................................................................................7 1.1.1 人群分类..............................................................................................8 1.1.2 管理对象危险因素水平评估..............................................................8 1.1.3 个体化行为干预指导..........................................................................9 1.1.4 管理效果评价....................................................................................12 1.2 信息管理.......................................................................................................12 1.2.1 人群分类所需信息............................................................................12 1.2.2 管理对象危险因素水平评估所需信息............................................13 1.2.3 管理效果评价所需信息....................................................................18 1.2.4 群体信息分析....................................................................................18 1.3 业务流程.......................................................................................................18 1.3.1 人群分类流程....................................................................................18 1.3.2 慢病高危人群和患者管理流程........................................................19 1.3.3 行为干预业务流程............................................................................20 1.4 规范性引用文件...........................................................................................25 第 2 章 慢病管理基本数据集....................................................................................27 2.1 适用范围.......................................................................................................27 2.2 规范性引用文件...........................................................................................27 2.3 术语...............................................................................................................28 2.3.1 数据元 data element .........................................................................28 2.3.2 数据元概念 data element concept....................................................28 2.3.3 数据元目录 data element dictionary ................................................28 2.3.4 数据集 Data Set................................................................................28 2.3.5 数据元名称 data element name........................................................29 2.3.6 标识符 identifier...............................................................................29

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