第八章 当前大学医学教育改革中 通教育的重要性
一,引言
为进一步提升医学教育的水准,并求与国外医学教育 并驾齐驱,台湾的十二所医学院校的医学系,已经在国家卫生 研究院主导下,在内进较为严谨的评鉴,这是近台 湾高等教育改革中人振奋的一项工作.在这项评鉴工作的进 程序及指标中,关於医学专业的各项评鉴准则,一般而言较 取得共,国外医学教育界也有一定之标准.但是,在医学 教育的改革事业中,通教育应如何定位 何以如此定位 医 学系教育中之通教育应如何推动 这些问题言人人殊,共 的形成至为. 本章的主旨在於扣紧现阶段台湾地区的大学医学教育之脉 络,申大学通教育之重要性,指出通教育的提升是改善 台湾的医学教育的重要前提之一.为证这项主张,第二节 首先辨明通教育之定义,并就其重要性加申.第三节从 回顾与前瞻个观点,分析台湾的医学教育亟需通教育之
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由.第四节就在台湾的医学校院中推动通教育之教学原则, 教学方法以及课程规划等具体问题,提出建议.第五节则综合 全文点提出结性之看法.
二, 「通教育」及其「重要性」释义
近十余,台湾关心大学通教育的人士,提倡通教 育遗余.但是,各方人士对於「通教育」的定义及其内 涵则言人人殊,莫衷一是.最常被提出的意是: 「通教育是 沟通人文与科学种文化的鸿沟的桥梁」 ,这种法虽是十 前史(C.P. Snow, 1905–)所提出,但是确能指出近半世纪以 高等教育的重大问题,对於台湾的教育也有一定的适用性, 虽然未必能完全掌握台湾教育的根本病灶.其次,许多人将通 教育视为弥补大学以前教育之足的教育,这种法很能扣 紧台湾的中等教育「分」过早的现象及其所衍生的问题,但 因稍嫌消极,前瞻性足,近已较少听到这种意. 通教育并无惟一而可改变的定义,通教育的内涵也 因时因地而制宜,但思考这个问题必须采取「脉络化」 (contextualization)思维方法,也就是将这个问题置於台湾医 学教育之具体而特殊的脉络中加以思考,才能中核心.从台 湾医学教育的脉络性(contextuality)看,我过去所提出的大 学通教育的定义仍可适用:通教育就是建人的主体性,
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以完成人之自我解放,并与人所生存之人文及自然环境建互 为主体性之关系的教育.所谓「通教育」就是一种唤醒人的 「主体性」 ,以促进「人之觉醒」的教育.我曾解释这一个定义 中的「主体性」一词,可以从个层次厘清其实质的意义: 第一个层次的所谓「主体性」是指「主—客」对待意义下 的「主体性」 ,其具体涵义在於:受教育者是一个「主体」 ,相 对於受教育者以外的客观情境(诸如文化世界,社会,政治, 环境或自然世界)等「客体」而言,就发生程序或就重要 性而言, 「主体」均优先於「客体」 ,只有受教育者才具有优位 性.所谓「通教育」就是一种促进人的主体意觉醒的教育, 使人可以挺心志,自作主宰,而再屈从於人以外的「客体」 的宰制.我所的第二层次的通教育定义中的所谓「主体性」 是指「主—副」对待意义下的「主体性」 .在这个意义下的「主 体」是指受教育者,而「客体」则是指教育的实际效益,诸如 富国强兵,经济发展或高科技发展等.相对於教育所能创造的 实际效益及其延伸效果而言,受教育者的人格的建与道德福 祉的提升,具有本质性的地位,因而也有绝对优位性.1 在上 述定义下的通教育,是当前台湾的大学医学教育的重要工作.
1
:黄俊杰: 《大学通教育的与实践》 (台:通教育学会,1999) , 页 32 及 35.
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接著,我们必须再厘清所谓「重要性」之涵义.我「大 学医学教育改革中通教育有其重要性」中的「重要性」一词, 是指优先顺序意义下,而是指发生程序意义下的「重要性」 . 精确地,所谓「优先顺序」意义下的「重要性」 ,是指:在 医师养成教育中, 「心的觉醒」优先於医学专业知与技术的 训与灌输,因为只有拥有一颗清明澈的心,才能成为一个 「人」 ,才能发乎内心真诚地关心他人,才能成为一个「视病如 师」的医师.换言之,我所谓的「重要性」并是指医学知 获得程序意义下的「重要性」 ,因为医知与能的获得,并 以「心之觉醒」为其前提.我特别强调的是:医学教育首先 必须是一种「全人教育」 ,才能培养具有整全人格的医师,所谓 「整全人格」正是经由「心之觉醒」而撤人我之间的藩篱, 而对病人的痛苦感同身受的医师之人格. 医事业源出於慈悲之心,在医学教育过程中,如何长养 慈悲之心确实是医学院校师生亟应深思的问题.在这个意义之 下,我们认为:通教育在医学教育改革过程中,实具有可 取代之重要性.

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