1、掌握高危新生儿病情变化的观察要点
2、熟悉暖箱、蓝光箱的使用方法及静脉取血的操作
3、了解应用蓝光箱的适应症
外语词汇:
1.infant incubator 暖箱 2.Phototherapy 光照疗法
辅助教学情况:多媒体教具、实验教具
复习思考题:
参考资料:
儿科护理学(四版) 崔焱主编 人民卫生出版社
主任签字: 孙荣 08 年5月16 日 教务处印制
天津医科大学授课教案(共 4 页、第2页)
高危新生儿护理
一、复习与病历介绍
患儿**,男,出生 2 天,系G1P1,孕38 周,顺产,出生体重 2100g,身长 43cm.患儿
生后即哭,哭声低弱,周身皮肤苍白,Apgar 评分 1min5 分,经拍打足底、清理气道,Apgar
评分 5min7 分,生后 7 小时喂奶,吮吸无力,生后 8 小时排胎便,持续 36h 转黄,生后 1
天出现皮肤黄染,少吃,少动,伴精神萎靡,同时患儿周身皮肤发凉,体温不升,于家中保
暖后无好转,就诊于*医院新生儿科.
提问:当我们对该新生儿进行护理体检时,首先能够发现并且可以马上解决的问题是什
么?(保温)
二、暖箱操作
学生 1:准备暖箱,预热为 28℃
学生 2:脱衣、入箱、测温、姿势舒适
评估
肛温 29℃,腋温 28℃.
哭声微弱.全身皮肤黄染,无出血点.面颊、臀部、双足、双下肢外侧可触及硬肿
提问:该患儿最有可能的诊断是什么?(新生儿寒冷损伤综合征)
继续看同学在暖箱使用过程中的一些操作.
①调整温度至 30℃,1h 后提高箱温;
②测量肛温;
③尿布;
④喂奶.
提问: 为什么设定 30℃箱温?是否可预调箱温致适中温度?(该患儿肛温 29℃,(<30℃)
腋-肛温差<0:提示体温很低且棕色脂肪被耗尽,依靠自身产热很难恢复正常体温,
将患儿置于箱温比肛温高 1~2℃的暖箱中进行外加热,故设定箱温为 30℃.当肛温
>30℃,腋-肛温差≥0 时,提示体温低但棕色脂肪产热尚好,此时可将患儿置于预
热至适中温度的暖箱中通过减少散热使体温回升).
评估:
前囟 1.5cm*1.5cm,平软,张力稍高.
口周微绀,呼吸浅表,双肺呼吸音清晰.
主任签字: 孙荣 08 年5月16 日 教务处印制

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