性作用而凝虑,近年 来,又为它 心肌梗死后和心力衰蝎病 用于
人室性 心律失常,显著降低与心律失常相关 的碎死同时是否降 低总死 亡率,或 是否增加非碎死 的心脏死亡或非心脏性死亡 而 感到困惑.
胺碘酮的主 要缺点有:()对心脏以外的脏器毒性作用, 1
以甲状腺功 能低下最为常见 ,以肺 间质 纤维化最为严重 ;( ) 2 起效缓 慢. 美国早期应用胺碘酮的剂量过大 ,导致脏器毒性作用的发 生增 多.我 国使用小剂量胺碘酮的正确实践近年来取得欧美国 家的共识 .合理掌握胺碘酮剂量的原则是在获得们意控制心律
A M ( iant l e 一a ys m dre a na nli T A o o r_ t as)结果的发表对上 a iw
述 问题 的澄清有 重要意 义.A , 是荟萃 分析 ,又不 同于大 l认 多数 一般性 的荟萃分析 .A M , T 是对 1 个相 关试验 的60 3 50例 病人逐个病例资料 的分析 ,而不是 对每一试 验汇总 资料 的分 析. 胺碘酮 的电生理和抗心律失常作用独特.它不仅阻断钾通 道 ,延长心肌复极 ,而且在一 定程度上 阻断钠通道和钙 通道. 从体表心电图上 ,胺 碘酮延长 印 间期 ,却 缩小 Q 离散 度. T 在细胞电生理的研 究 中,它 明显缩小 心肌 内膜 ,中层的 M - 细胞和外膜三层之间的复极离散度. 胺碘酮的主要优点在于 :()对于恶性 室性心律失常 和心 1
失常的 疗效的 前提下, 剂量越小越好. 预防恶性室性心律 用于 失 常复发的胺碘酮维持量略高于预防心 房颇动的维持量.前者 30 g 左右,后者10 20g o 0m/ d 0- 0m/ d
应认真掌握胺磺酮的适应 症,避免其谧用.胺碘酮不 应用
予心 脏正常的良 性早搏的治 胺碘酮主要用于心肌梗死后的 疗.
心力衰竭病人的恶性室性 心律失常 的预防治疗,心房颇动复律 及复律成功后预防复发.
不可 认为静脉与口服胺碘酮是同 一药物的不同给药途径,
静脉胺碘酮短期用药无效的某些病人 ,口 胺碘酮仍可能有效. 服
( 收稿 : 01 2 0 ) 20 一1- 1
作者单位 : 004 104北京大学人民医院心内科
万方数据
( 本文编辑: 王如美)
令

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