第1O卷第4期
2004年4月
中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy
Vol_lO N0.4
Apr.2004
文章编号:1007—1989(2004)04—0098—02
小儿腹腔镜阑尾切除术1 53例临床分析
卞红强.周 欣
(武汉市儿童医院微刨腹腔镜外科,湖北武汉430016)
摘要:目的探讨小儿腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopy appendectomy,)手术适应证及手术方法的选择.
方法 回顾分析153例LA惠儿临床资料 结果 该组153例中.男92例,女61例;年龄最小3岁1月,最
大14岁5月,平均年龄7岁9月.单纯性阑尾楚27例,蜂窝组织炎及化脓性阑尾炎108例,阑尾穿孔腹膜炎
22例,慢性阑尾炎3例.LA手术三孔法l23例,二孔法30例,加腹腔引流20例.平均手术时间30.5 min.
术中发现过敏性紫癜1例,卵巢囊肿2例,美克尔憩室2例,腹壁脓肿1例,肠系膜血肿1例,肠系膜出血1
例,合并腹股沟斜疝3例,异位阑尾l例.术后并发症:伤口感染2例,腹腔残余感染2例,粘连肠梗阻l例.
结论腹腔镜阑尾切除术对于儿童是安全的,其手术指征与开腹阑尾切除术基本相同.阑尾穿孔或脓肿并不
是腹腔镜手术禁忌症.早期脓肿可以行腹腔镜手术,但阑尾脓肿并广泛包裹者不适宜行腹腔镜.
关键词: 小儿;腹腔镜;阑尾切除术;适应证
中图分类号: R656.8 文献标识码: B
zbJL腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopy appen—
dectomy,LA)已经在很多医院开展,取得了较好的疗
效,但关于其手术适应证还存在很多争议.我院
2002年1月一2003年3月共施行LA 153例,取得
满意效果,现报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料
153例中.男92例,女61例;年龄最小3岁1
月,最大l4岁5月,平均年龄7岁9月.单纯性阑
尾炎27例,蜂窝组织炎及化脓性阑尾炎108例,阑
尾穿孔腹膜炎22例,慢性阑尾炎3例.临床表现:
均有腹痛.并发呕吐78例,腹泻l5例.
1.2 LA手术方法
1.2.1采取气管插管全身麻醉,仰卧位,气腹机置
患儿右侧,术者左侧.从脐部0.5 cm切口建立人工
气腹,CO 压力设定10～12 mmHg.头低脚高位l0.
～20.,左倾斜位10.～15..腹腔镜进入腹腔后先进
行全腹探查,依阑尾情况决定施行二孔法或_--~:fL法.
1.2.2 三孔法 双下腹相当于麦氏点处分别作
0.5 em,1.0 em两操作孔.右操作孔伸入无齿抓钳
提起阑尾,左操作孔置超声刀,暴露回盲部,超声刀

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