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中华现代中医学杂志 Journal of Chinese Modern Traditional Chinese Medicine 2009 年第 5 卷 第 4 期
· 本草方剂·
辨 证 治 疗 玻 璃 体 积 血 43 例 45 眼 临 床 观 察
郑家阜
[摘要] 目的 通过辨证治疗 43 例 45 眼临床分析,探求治疗玻璃体积血的中药治疗方法和用药规律. 方法 根据临床表 现分为:肝阳上亢证,阴虚火旺证,气滞血瘀证,络伤出血证四个证型. 分别用镇肝熄风汤加减,滋阴降火汤加减,桃仁红四物 汤加减,生蒲黄汤加减. 结果 治疗前后视力经配对 t 检验,t =- 158, P = 00,P 05). 各病种之间疗效比较:总有 1畅 0畅 0畅
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效率比较 χ = 625,P = 313,差异无统计学意义( P > 05). 结论 辨证治疗玻璃体积血有促进出血吸收和提高视力的 5畅 0畅 0畅
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作用. [关键词] 辨证治疗;玻璃体积血 [中图分类号] R276畅 7 [文献标识码] B [文章编号] 1681唱 2476(2009)04唱 0220唱 03
任何原因导致视网膜葡萄膜血管或新生血管破 裂,血液聚积于玻璃体腔内,都有可以形成玻璃体积 血. 常见于眼外伤,内眼手术,视网膜静脉阻塞,视 网膜静脉周围炎,视网膜新生血管,糖尿病,血液病, 高血压病等疾病. 玻璃体积血如长期不能吸收,将 会导致玻璃体变性,积血机化,视网膜脱离等病变而 致盲. 根据发病缓急,出血量的多少,对视力影响程 度等,属中医云雾移睛,血灌瞳仁,暴盲等范畴. 本 病常严重影响视力,因此积极探索有效的治疗方法, 一直是眼科界共同努力的目标. 我科从 2004 年 1 月至 2009 年 4 月采用辨证治疗玻璃体积血病人 43 例 45 眼,临床获得较好的疗效. 现报告如下. 1 资料与方法 1畅 1 一般资料 本组 43 例 45 眼,其中男 26 例,女 17 例. 男: = 53: 女 1畅 1;年龄在 17 ～ 岁之间,≤ 68 30 岁 7 例,30 ～ 岁 13 例,40 ～ 岁 11 例,50 ～ 40 50 60 岁 8 例, > 岁 4 例. 病程最短 2 天,最长 2 个月. 60 单眼发病 41 例,右眼发病 22 例,左眼发 19 例,双眼 1畅 诊断标准 依据国家中医药管理局发布的 2 枟中医病证诊疗标准枠 学枠
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部可见视网膜血管;Ⅲ级:部分眼底有红光反射,下 1畅 3 治疗方法 半无红光反射;Ⅳ级:眼底无红光反射.
1畅 1 肝阳上亢证 8 例 8 眼. 多有高血压及动 3畅 脉硬化病史,视网膜静脉阻塞,外观端好,视力急降, 眼前黑影,玻璃体混浊,视乳头水肿,视网膜静脉迂 曲扩张,网膜有火焰状血,水肿. 伴性情急躁,眩晕 耳鸣,头目胀痛,面时潮红,口苦口干,舌红苔黄,脉 弦. 治法:平肝潜阳,化瘀通脉. 方用镇肝熄风汤加 减:生地 10 g,白芍 10 g,天冬 10 g,牛膝 10 g,玄参 钩藤 10 g,石决明 15 g,杜仲 10 g,丹参 10 g,地龙
10 g,生龙骨 15 g,生牡蛎 15 g,龟板 10,天麻10 g, 10 g.若出血量多而新鲜加白茅根清热凉血. 1畅 2 阴虚火旺证 11 例 13 眼. 多见于糖尿病 3畅 视网膜病变或视网膜静脉周围炎,外观端好,视力下 降,眼前黑影飘动,玻璃体积血,视网膜有片状或斑 点状出血,微动脉瘤,或静脉周围有白鞘,网膜有渗 出,或眼底仅见红光反射. 伴见口渴喜饮,消谷善 饥,五心烦热,舌红苔薄,脉细数. 治法滋阴降火,活 10 g,白芍 10 g,川芎 5 g,麦冬 10 g,白茅根 15 g,旱 10 g,玄参 10g . 若口渴多饮加石斛,天花粉,生石 膏 ;视网膜水肿,渗出多者加猪苓,车前子,益母草 以利水化瘀. 1畅 3 气滞血瘀证 13 例 13 眼. 多有高血压及 3畅 动脉硬化病史,视网膜静脉阻塞,或眼部外伤. 视力 下降,眼前黑影飘动,视网膜反复发生大片出血. 伴 莲草 15 g, 知 母 10 g, 黄柏 10 g, 丹 皮 10 g, 山 药 血祛 瘀. 方 用 滋 阴 降 火 汤 加 减: 生 地 10 g, 当 归
发病 2 例. 疗程为 15 ～ 天,平均为 43畅 天. 75 4
,高等医药院校教材枟 眼科
. 诊断为视网膜静脉阻塞 16 例(16 眼),糖
尿病性视网膜病变 13 例(14 眼),视网膜静脉周围 炎 3 例(4 眼),外伤性玻璃体积血 11 例(11 眼). 玻璃体积血的程度分级

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