实用 医学杂 志2008年第 24卷第 16期
脱细胞异体真皮与 自体大张薄皮修复
功 能部位 创面 的疗效 观察
杜 庆安 张茂红宗逊摘要目的 :总结功 能部 位创 面用脱 细胞异体真 皮与 自体 大张薄皮修 复的疗效 .方法 :对感 染创面清创 ,控
制感染.移植脱细胞异体真皮与 自体大张薄皮封闭创面.结果:该技术操作简单,皮片成活良好,外观平整,皮肤弹
性好 ,修复 区无功能 障碍 .结论 :关节功能部位创 面 用脱 细胞异体真 皮与 自体 大张薄皮移植 能恢复 关节功能 ,避免或减 少后 期整形 .
关键词 烧伤 皮肤移植 功能部位创面 脱细胞异体真皮 自体大张薄皮片
脱细胞异体真皮是一种新型的组织工程材料 ,近
年来运用于修复深度烧伤.我们 于2002—2007年采用
脱细胞 异体真皮 与 自体大张薄皮片 复合 皮肤移植 治
疗功能部位创伤 72例 ,修复效果 良好 .现报告如下.
1 资料 与方法1.1 一般资料 本组 72例 ,男 45例 ,女 27例 ;年龄
10~57岁 ,平均 37岁.创伤总面积 1% ~55%,关节
功能部位面积 占1%~4%,平均 2%,部分患者为多个
关节功能部位创伤 .其中热液伤者 23例 ,火焰 伤者
35例 ,化学伤者 5例 ,车祸撕 脱伤者 9例 .伤后至入
院时间为 1~62 d.平均 8 d.入院时新 鲜创面约 占16%.感染 肉芽创面约占 84%.都伴有不 同程度 的创
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面感染 .有 的为混合性创面感染.创面分泌物培养 :金
黄色葡萄球菌 45例 、奈瑟菌 22例 、奇异变形杆菌 12
例 、铜绿假单胞菌 5例 、溶血性链球菌 22例.
1.2 植皮部位 功能部位植皮共 107处 :手部及腕
部37处 ,肘关节 21处 .膝关节 17处 、足部及踝 部18
处 ,面 、颈部 14处 .给予功能部位深度创面行切 、削痂
术 .再行脱细胞异体真皮与 自体大张薄皮移植.复合
皮移植最大 面积 35 em*10 em(约2%).最小 面积 5
cm*10 em(约0.5%).见表 1.材料 :脱细胞异体真皮
由北京杰亚 莱福生物技术有 限责任公 司提供 J一1型
脱细胞异体真皮.
1.3 治疗方法
表1植皮部位 处(%)
1.3.1 抗休克治疗 对伴有休 克的患者 ,入 院后立 即建立多条 静 脉通 道 .有 计 划地 输入平衡液及输 血 .待
血压平稳后及早手术.
1.3.2 植皮 时机 新鲜创面入 院后即可考虑植皮 .因
异体真皮抗感染能力弱 .感染 肉芽创面可根据创面培
养及药敏试验选择抗菌素的应用 .创面可给予 5%高
渗盐水纱布湿敷 消除肉芽水肿 .待全身感染控制 、创
周炎症 消退 、创面肉芽新鲜 、红润 、无明显水肿及分泌
物时 ,可考虑植皮.对长期老化 、糜烂且伴 有恶臭者 ,
行病理切片检查 .排 除恶变 .本组入院急诊手术 12
例 .入院 2周 内手术 46例 ,余者入院 4周 内手术 .

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