平成
年
月
委任状(中国语版)
日
致:
株式会社 NTT DOCOMO
委
● 签约用户(委托人)栏 签约用户姓名 (委托人姓名) 地 址
姓名
托
书
我现委托以下代理人(受托人)作为我的全权代表,并授权其代表我申请办理 Xi 服务,FOMA 服务,国际电话服务 以及购买手机业务的下列相关手续. (本委托书须由签约用户亲笔签名,或记名并加盖个人名章. (公司法人用户,必须加盖公司公章. ) ) 印章
注音假名
〒
联
系
电
话 (
)
-
出生日期
大/昭/平/西历 年 月 日
●申请内容等(须由签约用户亲笔填写) 签约手机号码(※1) 0 0 - - 购买手机时的付款方式(※3)
(如购买手机,请务必在下表中选择付款方式)
1,新签约入网 ( 个号码)
2,变更机型 申 请 内 容 ( ※ 2 ) 3,合约过户 4,其他手续 使用 docomo 积分数(※4)
※ 1,请填写现有合约的手机号码(签新约者除外) .
分 12 期付款
*
/ 分 24 期付款
*
/ 一次付清
*如客户选择使用 docomo 的分期付款,根据《分期付款购买斡旋合同规定》签约
被转让合约/转让合约
(请务必从被转让合约或转让合约中选择一项)
(如选择[4,其他手续]请填写具体申请内容)
分
(每 100 分为一个使用单位)
※ 2,请务必选择圈出[申请内容]1 至 4 项中一项.选择[4,其他手续]时,请填写相关手续的名称,以及[申请],[变更],[终止]等具体申请内容. ※ 3,如使用 DOCOMO 的分期付款计划《分期付款购买斡旋合同》购买手机时,必须使用银行帐户转账或信用卡付款作为支付方式. ※ 4,购买手机时欲使用 docomo 积分,请填写使用积分数.使用趸交方式交纳多个号码话费的用户,其趸交号码组中的子号码用户欲使用 docomo 积分时请先征得其趸交号码组中的母号码用户的同意后,委托代理人(受托人)办理手续.
●代理人 (受托人) 代理人姓名 (受托人姓名) 地 联 系 电 址
(以下内容须由签约用户亲笔填写. )
注音假名 姓名
〒 大/昭/平/西历 年 月 日
话 (
)
-
出
生
日
期
【由代理人(受托人)申请办理手续时,除本委托书外还须提供下列文件. 】
①签约用户本人的身份证明文件的原件 (※) ②代理人本人的身份证明文件的原件 (※) ※日本政府发行的外国人登录证,机动车驾驶执照,日本国护照 等 以上身份证明文件中须标明常住地址,且须在文件的有效期内使用该文件.在办理手续前请参考 NTT DOCOMO 网站中的相关内容 或联络 docomo 客服中心(请拨打外语服务热线 0120-005-250) ,docomo shop 查询详细内容.
【其它注意事项】
①在办理手续时,我们有可能与签约用户本人(委托人)联系进行进一步确认. ②当我们判断填写的内容与事实不符时,我们有可能行使停止该号码的使用或取消该合约等权利.
【弊社使用栏】 贩売店名 连 络 先
确认栏
2011.10 版