- 我科自" # ##
年开始运用` (来 治疗9 [ # 取得了显著疗效> 7
! "对象与方法
Q L ! 研究对象! ! 本组病例均为"# # # 年$ 月至Q "# # 5 年& 月我院神经内科, 儿科病房收治的9 [ 7 患者#诊断依据0 格林0 利综 合症诊断标准1 巴
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进
行- 共有病例5 5 人# 其中急性9 [ 5 例# % 组%% 人#只进 行内 科治 疗- 内科治疗包括营养神经,扩血管, 免疫球蛋白和! 或" 激素以及对症支持治疗Q L L ! 具体步骤! ! 利用8 7 [DB1 " " M( A .血 细胞C 分离 机# 安装白细胞管道# 将其收集袋更换为% ### K 的大袋# 利用密度梯度离心法及光电比色`
# "结""果
" L ! 治疗组与对照组可比性分析! ! 治疗组%% Q 例# 其中男性" P 例# 女性Y 例% 年龄为!%QL q R $ R QRL 岁% 病程为! Q Y L q% P L " @ % 上下肢肌力评Q" 分分别为! % L $$% qQ L " $ " 分和! % L &% R q & "& Q QL "%$P" 分- 对照组%% 例# 其中男性Q R 例# 女性Q & 例% 年龄为! % Q L qQ%L 岁% 病程为! % # L q " "" %
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中南大学学报! 医学版" #"##$#%"!&" !
&PL @ % 上下肢肌力评分分别为! & L" P # # q "" #L RP&#" 分和!%L $#&P qQ L Y # # " 分- 两组患者的" 一般资料及 治疗前肌力平均评分比较# 差异无统#P" 计学意义! 6i#L # 即两组具有可比性! 表Q#"" " L !疗效评 估及比较 ! !治 疗组%% 例患者接受" ` (& Y 次# 其中" 例% 次#Q Q 例" 次#" # 例Q 次# > 平均 Q L 次^ %治疗后肌力开始 恢复时间平均为P 例! 5 L q% L Q " @ # 早于对照组! Y L 5 q% L % Q " @ % &P # % Y 肢体肌力评 分治疗前后的差值大于对照组% 疗效为进步者! Q5 例" 多于对照组! & 例" # 无效者! Q5
例" 少于对照组! "& 例" # 总有效率为PQ L c # 高P 于对 照组! "$ L c " % 平均住院天数为! QR L " q $ & $ L P " @ # 短于对照组! " & L # qY L & " @ % 差异有" # 5 # 统计学意义! 6r# L P " ! 表" #% " " L ! ` (次 数对疗效的影响! ! 治疗组` (前 % > > 上下肢肌力平均评分分别为! % L $ $% qQ L " $ " & "& 分和! % L & %R qQ L % $P " 分# 第一次` (后 肌力平Q " > 均评分增高# 但差异无统计学意义! 6i# L " # 第#P " 次, 第% 次` (后 肌力平均评分继续增高# 其差> #P 异有统计学意义! 6r# L " ! 表& " -
" 7 表! 两组 9 [ 患者一般资料可比性分析 > 0! E D. -1 /. : E 1 ,7& "8 K C ;J. ; - 0# E D. : / E K E /. - AC < B. .B 1 . B - " 2 FD: ; @ d ,7& "8 K C- < J@J K.:E -E B B C /@ 0$ E D. : / E A .I 0% &L &5QP q &$$#& ! #L f &## "L "P## q 5"#Y" #L &L f "&Q "L
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% 次` (后 > &L $P## q %P%PP ! #L f ### RL &L $P## q %P%PP ! #L f ### RL
" L ! ` (的 安全性! ! 为了预防输血反应# ` ( & > > 前Q 4 口服或胃 管内注入苯海拉明"P K ! 已应用2 激素的病例 除外" - 本研究中治疗组5 例次出现副反应#其 中荨麻疹& 例次#低 血糖" 例次# 副反应发生率 为Q" L c# 但情况均轻微# 经对症治疗P 后缓解-
制=和 7细 胞的功能和增殖# 但当7细 胞已分化成浆细胞后# 即对免疫抑制剂不敏感- 长期大剂量激素或 ^ 免疫抑制剂治疗都有严重的副作用和 血浆置换! D; K D4B : # > 治疗9 [ 的应. . C - (" : B: 7 用很广泛- 其主要机理是 去除病人血浆中的自身7 抗体- 但9 [ 患者血液中的自身抗体大部分是* 2 9抗 体# 这种抗体可以在血管内外自由转运- 每次> (清 除* 2 9后 # 机体的7细 胞出现异常增殖活化#迅速合成新的 * 2 9抗 体# 在" & a& Y 4 即可达到一个新的平衡#甚 至高于> (前 的水平- 故> (虽 有一定疗效#但疗效不持久#有时还出现抗体反跳 使病情加重- ` (是 在> > (基 础上发展而来的一项治疗技术#不仅能快速去除患者体内病理性物质# 包括抗体,补体成分,各种细胞因子及内源性或外 源性毒物等&Y' # 还可选择性地去除被抗原致敏的= 和7淋 巴细胞# 故` (有 > > (和 免疫活性细胞去除的双重疗效- 有报道证实> (还 能降低血清中的肿瘤坏死因子&的 浓度- 肿瘤坏死因子能诱导神经系统自身 的免疫损害#还 能诱导内皮细胞的破坏# 改变血管通透性# 从而破坏血脑屏障- =淋 巴细胞以及循环系统中偏离正常模式的=细 胞亚群在9 [ 的致病机制中起重要作用- ` (去 除这类7 > 细胞后# 对促使9 [ 病人某些减少的=淋 巴细胞7 亚群比例恢复正常&R' # 对单核巨噬细胞系统功能的恢复和数目的增殖可能有帮助- 淋巴细胞去除 可减少=辅 助细胞和7细 胞数量# 不仅可调整或恢复 8 & ^S 比值# 起到免疫调节作用# 还可直S 8Y 接减少抗体 生成#对 减少皮质类固醇的依耐也有一定作用&Q#' 本研究发现加用` (治 疗的患者平均肌力开> 始恢复时间 早于对照组#肢 体肌力改善优于对照组#疗效 为进步者多于对照组# 无效者少于对照组#总有效率明显高于对照组#平均住院日短于对 照组- 治疗 组中有& 例轴索型9 [ 患者病情凶7 险#发生了呼吸肌无力#呼吸困难#肺 部严重感染# 四肢肌力 # 级#已行气管切 开和呼吸机辅助呼吸#

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