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重庆医学 2007 年 6 月第 36 卷第 11 期
· · 论 著
C 形臂引导下经皮骶髂螺钉固定治疗 C 型骨盆骨折
代 ,王序全 △ ,许建中 △ ,周强 ,吴雪晖 ,张劲松 飞 ( 第三军医大学西南医院骨科 ,重庆 400038 )
: 目的 摘 要 评价 C 形臂引导下应用经皮骶髂螺钉固定骨盆后环治疗 C 型骨盆骨折的安全性及疗效 .方法 回顾分析应 用经皮骶髂螺钉固定骨盆后环的 C 型骨盆骨折患者 35 例 ,骶髂螺钉均为 7. 0mm 直径的半螺纹空心螺钉 ,其中 8 例行双侧螺钉固 定 ,5 例行单侧 2 枚螺钉固定 ,22 例行单侧一枚螺钉固定 .应用术后和随访中详细的神经检查和 X 线检查结果评估其安全性和 治疗效果 .结果 手术时间 15～55 min ,平均 28 min ,术中平均累积 X 线透视时间为 4min .术后 25 例均获得随访 , 时间 3 ～ 36 个月 ,平均 15. 5 个月 .所有患者均无医源性神经损伤 ; 除 2 例患者骶髂螺钉欠佳外 ,其余骶髂螺钉位置良好 ,未见到螺钉移位现 象 ; 术后 6 个月患者均恢复行走功能 ,其中 6 例患者出现生理负荷下骶髂部疼痛 ; 没有需要再手术的患者 .结论 C 形臂引导下 经皮骶髂螺钉固定技术是一种治疗 C 型骨盆骨折安全 , 有效 , 微创的方法 . 关键词 : 骨盆骨折 ; 骶髂螺钉 ;C 型臂 中图分类号 : R683. 3 ; R687. 32 文献标识码 :A 文章编号 :167128348 ( 2007) 1121026203
( De p a rt ment of O rt hop ae dics , S out hw est Hos pit al , T hi r d M i li t ary Me dical U ni versit y , Chon gqi n g 400038 , Chi na)
were t reated wit h percuteaneous ilio sacral screws. The ilio sacral screws were short t hreaded cancellous 7. 0mm cannulated screw.
operatio n. A follow up of 3 - 36 mo nt hs ( average 15. 5 mo nt hs) in 25 five patient s showed t hat t here were no iat rogenic nerve inju2 tient s achieved union and recovered walk after 6 mont hs of peration ,6 patient s had ilio sacra pain under p hysiological st ress. No pa2 tient required reoperation. Conclusion C2arm fluoro scopic guided percuteaneo us ilio sacral screws fixatio n is a safe , effective and
骨盆骨折伴有骨盆后环的破坏 , 骨盆环不仅有横向不稳定 , 还 有纵向不稳定 .C 型骨盆骨折的治疗对骨科医师来说是一个 严峻的考验 ,良好的治疗不仅可以挽救患者的生命 , 还可以最 大限度的恢复患者的功能 .其治疗除早期应用牵引和外固定 架固定骨盆外 ,骨盆后环的稳定性重建也非常重要 .国内外文 献报道骨盆后环的稳定性重建方法较多 ,其中经皮骶髂螺钉固 型骨盆骨折并应用经皮骶髂螺钉固定技术治疗共 35 例 ,效果 良好 ,积累了一定的经验 ,现报道如下 .
1 临床资料
定技术备受推崇 .我科自 2000 年 7 月～2006 年 7 月共收治 C
1. 1 一般资料 本组男 20 例 ,女 15 例 ; 年龄 15～ 65 岁 ,平均 33. 5 岁 .高处坠落伤 10 例 ,交通伤 18 例 ,其他损伤 7 例 .骨
盆后环损伤为骶骨骨折 (10 例 ) , 骶髂关节骨折脱位 (25 例 ) ;8 伤 .伤后至手术时间为 1 ～ 30d , 平均 8. 1d .术后住院时间 5 ～35d ,平均 13. 5d .
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例伴有腹腔脏器损伤 ,2 例伴有尿道损伤 ,2 例伴有骶神经损
ries in all patient s. The po sition of ilio sacral screws was good in all cases except 2 cases ,and no screw displace discovered . All pa2 mini2 vulnerarious technique fo r C2type pelvic f ract ure.

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