第四章 护理工作制度 第一节 消毒隔离制度 【制度】 1医院工作人员着装整齐,不得穿工作服进入食堂,图书馆,会议室,行政办公室及其他 . 公共场所. 2严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程.诊疗护理处置前后要洗手,执行注射一人 . 一针一管一使用,换药一人一份一用一消毒,晨间护理湿式扫床一刷,床旁桌做到一桌一 巾,体温表使用前后分开浸泡消毒处理. 3常规器械消毒灭菌合格率 10 . 0%,无菌持物镊浸泡符合要求,消毒液每周更换 2 次,无菌 持物镊每周更换一次,注明更换日期,消毒液名称和浓度. 4无菌物品均要写明灭菌日期,有灭菌指示带,灭菌有效期为 7 . 天. 5消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换,消毒瓶应加盖并每周消毒 1 . 次,无菌溶液注明 开瓶时间及用法. 6消毒柜清洁干燥,柜内消毒液每周更换一次,要标明更换时间,消毒液名称及浓度 . .冰箱每周消毒保养 1 次,物品放置有序,无过期物品. 7治疗室,换药室区分有菌区和无菌区,无菌物品与污染物品分开放置,污物与垃圾分开 . . 8病室每天通风换气,地面每日用湿拖拖地二次,每周大扫除一次,每周空气消毒一次. . 治疗室,产房,手术室,换药室及重症监护室每日空气消毒二次,每月空气细菌培养和监测 1 次.紫外线消毒要有时间登记与强度监测,监测不合格的要及时采取相应措施,超过 10 00 小时更换. 9便器每次用后消毒,消毒池加盖,消毒液应保持有效浓度并有标牌. . 1. 0厌氧菌,绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离,使用的器械,被服,房间进行严格 终末处理,敷料进行焚烧. 1. 1凡一次性医疗卫生用品使用后,必须先浸泡,消毒后进行毁形和无害处理. 1. 2医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒;凡出院,转院,死 亡病人床单应进行终末处理. 1. 3口腔科和放射科要求一律使用一次性漱口杯,口腔科的牙钻消毒必须采用对乙肝病毒 有效的消毒方法. 1. 4对麻醉机的螺旋管,呼吸气囊,呼吸机导管,吸痰器,雾化器等,均应进行严格消毒 灭菌处理. 1. 5各种内窥镜的清洗,消毒要彻底,并定期做细菌培养,接触乙肝病人的内窥镜应进行 特殊处理. 1. 6门诊化验单一律要经消毒后才能发出. 1. 7门诊应设传染病隔离诊室,一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离,按传染病报告 程序上报. 【监督检查】 1护理部设消毒隔离质控小组,由护理部主任或副主任担任组长,科护士长,护士担任组 . 员,在医院感染管理委员会指导下开展工作,协助医院感染科对医务人员进行有关控制感 染的消毒,灭菌,隔离技术培训,要有活动内容记录. 2各科室应有一名经过培训的医院感染监控护士,在护士长和医院感染管理专职人员领导 . 下完成规定的各项消毒灭菌检测工作,并按要求作好记录. 3各科消毒隔离制度上墙,制定统一"消毒隔离质量检查评分表"按百分制计分,由护理 . 部组织每月全面检查一次;有科护士长,病区护士长每周检查的重点内容及时间记录;对抽
查,监测中存在的感染因素,薄弱环节有分析和改进措施,有"医院感染监测质量控制反馈 表" . 4临床各科每月进行卫生学监测一次,每次监测不少于四种标本,其中必须有空气,手, . 消毒液物体表面监测项目( 超标项目需有整改后达标报告) 每季度接受区, . 市防疫站进行卫 生学监测,未达标者整改后必须达标. 5严格贯彻执行消毒隔离防范措施,对科室发生医院感染或暴发流行要及时报护理部及医 . 院感染管理科,并协助做好调查,分析,提出有效控制方案,若隐瞒不报,追究有关人员的 责任. 第二节 分级护理制度 【制度】 医生根据病人病情开具护理等级医嘱,护士根据医嘱实施分级护理. 1特别护理:病情危重,需随时进行抢救的病员. . () 1急救药品,器材齐备,适用,保证应急使用. () 2设专人昼夜守护,严密观察病情变化,应急处理及配合得力. () 3制订执行护理计划,特别护理记录及时,详细,准确,完整,规范. () 4做好各项基础护理及家属的安慰,无护理并发症. 2一级护理:危重病员,大型手术后病员需重点观察的病员等. . () 1按病情需要准备急救物品,保证使用. () 2满足病人需求,做好生理,心理及社会的整体护理. () 3根据病情需要制订,执行护理计划,护理记录完整,准确,规范. () 1～3 分钟巡视病人一次,密切观察病情变化,药物反应及效果,监测体温,脉 4每 5 0 搏,呼吸,血压,发现病情变化及时报告医生并积极参加抢救. () 5做好基础护理,无护理并发症. 3二级护理:病情较重,生活不能完全自理的病员. . () 1卧床休息,根据病人情况,可作适当活动. () 1 小时巡视一次,注意观察病情及特殊治疗用药后效果. 2每 ～2 () 3做好基础护理,协助翻身,加强口腔,皮肤护理,防止并发症. () 4给予生活上必要的照顾,如洗脸,擦身,送饭,送便器等. 4三级护理:病情较轻或恢复期病员. . () 1责任护士认真履行职责. () 2严格执行疾病护理常规,按时完成治疗和护理. () 3每日测量体温,脉搏,呼吸 1 次,经常巡视病情,发现病情变化及时处理. ～2 () 4督促病人遵守院规,保证休息,注意病人饮食情况. 【监督检查】 1护理部负责制订全院统一的"特护,一级护理质量检查评分标准" . ,由护理部每月检查 1次,病房护士长每周检查 1 ～2次危重病人护理措施落实情况并记录于护士长手册上,作 为 护士长,护士工作质量考核依据. 2护理部负责制订全院统一的"急救物品质量检查标准"做好交接工作.若因护理工作失 . 误,延误抢救时机,造成不良后果,参照医疗差错事故管理办法处理. 3责任护士能准确回答危重病人床号,姓名,性别,诊断,饮食种类,主要病情,治疗八 . 知道.若发现褥疮,口腔炎,烫伤,坠床等,参照医疗差错事故标准处理. 4危重,特别护理病人有护理计划,特别护理记录单,护理记录单按"广东省护理文件书 . 写规范"要求执行.

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