《按摩与导引》 .1995,3(总 62 期) :46-47
复方丹参滴丸治疗心绞痛的临床疗效观察
广州市中医院(510130) 黄洁红
复方丹参滴丸是天津天使力联合制药公司生产的治疗冠心病的新药, 我们从 1994 年 10 月至 1995 年 1 月, 应用复方丹参滴丸治疗 108 例冠心病心绞痛病人, 取得了较满意的疗效, 现将观察结果报告如下:
一
临床资料
108 例冠心病心绞痛病人,均为住院部病例.其中男性 70 例,女性 38 例,年龄在 42
(一) 病例选择
岁至 86 岁之间,按中医分型心血瘀阻型 62 例,痰浊内阻型 24 例,心气虚弱及心肾阴虚型 共 22 例. (二) 本文采用的诊断标准参照 1994 年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》 , 将胸痹分为心血瘀阻,痰浊闭阻,心气虚弱,心肾阴虚等 4 个类型.
二
观察方法及疗效判断标准
(一) 全部病例除必要者应用硝酸甘油(口服或静注)外,停用一切中药和其他心血管药物 如钙抗剂,受体阻滞刑等. (二) 用法:每次 10 粒,每日三次,疗程 4 周. (三) 主要观察病人心绞痛症状缓解的情况.撤除硝酸甘油的情况,以及心电图的改善和对 血脂影响的情况. (四) 疗效判断标准亦是参照 1994 年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》 : 治愈:症状消失,心电图及有关实验室检查恢复正常. 好转:症状减轻,发作次数减少,间歇期延长,实验室检查有改善. 未愈:主要症状及心电图无改变. (五) 心电图疗效评定标准采用 1979 年全国中西医结合防治冠心病研究座谈会制订的标准: 显效:休息时 ECG 恢复到正常或大致正常. 改善:休息时 ECC:ST 下降在治疗后回升 0.05mv 以上,但未正常,在主要导联倒置 T 波复浅达 50%以上,或 T 波由平坦转正立. 无效:休息时 ECG 与治疗前基本相同,或虽有改善未达到改善程度者.
三
结果
(一) 应用复方丹参滴丸 4 周后心绞痛症状缓解情况.见表 1.
表1
总例数 心血瘀阻型 痰浊内阻型 心气虚弱及 22 例 心肾阴虚型 62 例 24 例
冠心病心绞痛症状缓解情况
显效 38 例 8例 8例 改善 24 例 12 例 9例 无效 0 4例 5例 有效率 100% 83.3% 77.7%
(二) 应用复方丹参滴丸后病人撤除硝酸甘油情况的观察 入院时必需应用硝酸甘油 25mg ivdrip q.d,或心绞痛发作时均舌下含服硝酸甘油片 0.5mg,经治疗观察结果见表 2. 表2
总例数 心血瘀阻型 痰浊内阻型 心气虚弱及 20 例 心肾阴虚型 8 例减量一半 10 例减量一半,4 例停用 58 例 22 例
撤除硝酸甘油情况表
应用 2 周后 全部停用 12 例停用
应用复方丹参滴丸 1 周后 46 例停用 16 例减量一半
(三) 应用复方丹参滴丸后不同证型病人心电图变化的情况见表 3. 表3
总例数 心血瘀阻型 痰浊内阻型 心气虚弱及 22 例 心肾阴虚型 6例 5例 11 例 50% 62 例 24 例
不同证型心电图改善结果
显效 30 例 8例 改善 13 例 7例 无效 19 例 9例 有效率 69.3% 62.5%
(四) 用药后血脂变化的结果见表 4. 表4 用药前后血脂变化情况(X±SD)
TC 总例数 (总胆固体) (mmol/L) 心血瘀阻型 用药前 用药后 痰浊内阻型 用药前 用药后 心气虚弱及 心肾阴虚型 用药前 用药后 62 例 62 例 24 例 24 例 22 例 22 例 4.87±1.24 3.6±1.3** 4.86±1.23 4.81±1.10 4.89±1.13 47±1.09 TC (甘油三脂) (mmol/L) 2.12±0.7 1.7±0.12** 2.14±0.7 2.0±0.6 2.2±0.64 2.05±0.7 APOAI (载脂蛋白体) (g/L) 1.09±0.11 1.16±0.1* 1.01±0.17 1.18±0.12 1.06±0.15 1.14±0.14 APOB (载脂蛋白β) (g/L) 0.89±0.21 0.80±0.10* 0.9±0.09 0.85±0.02 0.79±0.18 0.7±0.1
**P<0.01,*P<0.05. 结果显示:心血瘀阻型用药后血清 TC,TG 水平较其他两种证型的 TC,TG 水平显著降低 (P<0.01).而血清 APOAI 水平较其余证型的 APOAI 水平明显升高(P0.05).

下一页