浙江临床医学 2003 年1月第 5 卷第 1 期·14 ·
作者单位 :311261 杭州市萧山区中医骨伤科医院
后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症
附145 例分析
【摘要】目的 介绍经后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的手术过程、技巧及适应症.方法 2001 年3~12 月 ,经后路椎间盘
镜手术治疗腰椎间盘突出症 145 例.对椎间盘突出症患者行髓核摘除和神经根管扩大术.结果 本组随访 10. 8 个月 ,除2例有神经根牵
拉损伤外 ,其余患者均取得满意疗效 ,术后无并发症.结论 严格掌握适应症、熟练操作技巧是腰椎间盘突出症行椎间盘镜手术治疗成功
的关键.
【关键词】 腰椎间盘突出症 椎间盘镜 后路手术
【Abstract】Objective To introduce operational procedure , skill and indication of the microendoscopic discectomy system (MED) in the
treatment to lumbar disc prominent. Methods One hundred and forty - five patients of lumbar disc prominent were treated by microendoscopic dis2
cectomy systemfrom march to December in 2001 ,effectively extracts prominent disc fragments and enlarge never root canal were mainly operation methods.
Result There was a available follow- up of average 8. 8 months in the group . 143 patients acquired satisfactory outcome ,no postoperative complications.
2 cases nerve root damaged due to pulling force. Conclusions Strictly control indication and skilled procedure is key to Treatment of lumbar disc
prominent by microendoscopic discectomy systerm.
【Keywords】lumbar disc prominent microendoscopic discectomy
傅宏刘敏波 孙正友 倪永铭 徐国坤
腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病 ,其多种诊治
手段已被多数骨科医生掌握.对于腰椎间盘摘除术 ,目前应
用最多的手术方法仍为是经典的后路椎板切除或开窗术 ,
由于椎体后部结构对于维持腰脊柱的稳定具重要作用 , 因
此作者认为用以保持脊柱稳定的椎间盘镜来摘除破裂突出
髓核 ,不但破坏少 ,且视野明晰.作者自 2001 年3~12 月应
用德国鲁道夫后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症 145
例 ,取得较满意的疗效 ,报告如下.
1 临床资料
1. 1 一般资料 本组 145 例中男 92 例 ,女 53 例.年龄 18~
75 岁 ,平均 45. 7 岁.病期 6 个月~12 年 ,平均 2 年5个月.
腰痛伴单侧下肢痛 101 例、双下肢痛 15 例,有间隙性跛行
病史者 29 例,所有患者均有小腿下 1/ 3 外侧皮肤感觉障
碍.术前 CT证实均为单个间隙腰椎间盘突出症 ,其中 L3/ L4
10 例,L4/ L5 76 例,L5/ S1 59 例 ;单侧突出型 101 例 ,中央型
突出 15 例 ,腰椎管狭窄型 29 例.
1. 2 手术方法 (1) 取俯卧位 ,腹部悬空 ,硬膜外麻醉.在
棘突旁距后正中线 0. 5cm处 (中央型取正中线切口) 用"7"
号针头插入定位.经"C"型臂荧屏透视确认病变椎间隙 ; (2)
以定位针头为中心 ,作1. 5cm长的纵形切口 ,依次套入扩张
管 ,最后放入通道管达椎板间隙 ,适当剥离椎板外软组织.

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