申请编号:
(由教育局填写)
电脑循环再用计划 申请表格
(甲) 申请人资料 (1) 姓名: (中文) (2) 性别: □ 男 (3) 住址: (中文) (英文) (4) 就读学校名称:
(请提供学生身份证明副本,或填写本表格的丙部.)
(英文)
□ 女
出生证明书/身份证号码:
级别:
(5) 本人正接受:
□ 学校书簿津贴计划资助
□ 高中学费减免计划资助
(请提供接受学校书簿津贴计划/高中学费减免计划资助的证明文件副本,或填写本表格的丙部.)
如申请人已填写此项,便不用填写第(6)项.
(6) □ 本人的家庭正领取综合社会保障援助
(请提供证明文件副本,例如:综援领取批核信或「综合社会保障援助受助人医疗费用豁免证明书」 .)
(7) 本人申请:
(请选择其中一项)
□ 计划 A : 循环再用电脑及一年免费互联网服务 □ 计划 B : 一年免费互联网服务
申请人签名:_____________________
本人已阅读电脑循环再用计划的规则,并同意遵守. (乙) 保证书 (由申请人的家长或监护人填写) (8) 姓名: (中文) (9) 性别: □ 男 (10) 与申请人关系: (英文)
□ 女
身份证号码: 联络电话: (住宅) (手提)
( )
(11) 本人证明上述申请人所提供的资料正确无讹及同意遵守电脑循环再用计划的规则. 家长或监护人签名:_______________ (丙) 确认书 (由申请人就读学校填写) (12) 校长姓名:
如申请人按第(4)及(5)项提供学生身份及接受学校书簿津贴计划/ 高中学费减免计划资助的证明文件副本,申请人可以直接将申请表寄回本局,无须由学校填写此部分.
联络电话:
传真号码:
(13) 本人确认上述申请人申报的第(4)及(5)项的资料正确. 日期: 请在适当的空格内填上 号. 请参阅本计划的详情及规则. 校长签名:________________ 学校盖印:
电脑循环再用计划
计划的详情 本计划由教育局及环境保护署合办. 申请人须符合以下申请资格: (一) 小一至中七学生; (二) 需要在家中上网学习;以及 (三) 正接受学校书簿津贴计划资助或高中学费减免计划资助,或申请者家庭正领取综合社 会保障援助(综援). 成功申请计划 A 的学生可获赠一台循环再用电脑,一年免费电脑保养服务及一年免费*互联 网服务;成功申请计划 B 的学生可获赠一年免费*互联网服务. 在首年免费互联网服务届满后,指定的供应商亦会为学生继续提供两年优惠的互联网服务计划. 请将填妥的申请表格直接或经学校寄回: 九龙九龙塘沙福道 19 号教育局九龙塘教育服务中心东座 4 楼 E420 室 教育局教育基建分部资讯科技教育组 (请在信封面注明: 「电脑循环再用计划 — 申请」) 教育局将於接获申请后十天内通知申请人有关申请结果. 因应申请数目及循环再用电脑的供应,循环再用电脑及互联网服务的提供会以先到先的方式 分发. 教育局及环境保护署保留拒绝任何申请的最终决定权. 有关本计划的详情,请浏览网页:http://www.edb.gov.hk/ited/comprecycle_c. 如对本计划有任何查询,请联络资讯科技教育组 (电话:3698 3605).
(*若申请人的居住单位因技术或网络覆盖限制而未能安装互联网服务,恕本计划之主办单位及有关机构未能为申请人提供互联网服务.)
计划的规则 (1) 每个家庭只可递交一份申请表格. (2) 申请人须提供学生身份证明副本,或填写本表格的丙部,以证明学生身份. (3) 若申请人正领取学校书簿津贴计划/高中学费减免计划资助,申请人须提供有关的证明文件 副本(例如: 「资格证明书」),或填写本表格的丙部. (4) 若申请人的家庭正领取综援,申请人须提供有关的证明文件副本(例如:综援领取批核信或 「综合社会保障援助受助人医疗费用豁免证明书」). (5) 申请人不可出售,出租,转赠或借出本计划所提供的电脑,配件及服务予他人. (6) 获赠的电脑只能提供一般学习或上网功能,请勿安装或下载与学习无关的软件或资料,否则 会导致操作系统损坏,有关机构将不会负责跟进或替换机件. (7) 如申请人违反计划的规则,教育局及环境保护署保留收回电脑及停止有关服务的权利. 个人资料的说明 收集资料的目的:本局会使用透过本表格所得的个人资料办理有关电脑循环再用计划的事务. 资料转交:本表格内所提供的个人资料会供派发电脑的机构,互联网服务供应商及有关机构 提供本计划的服务. 查阅个人资料:根据《个人资料(私隐)条例》第 18 及 22 条及附表 1 第 6 项,你有权查阅及改正 你的个人资料.你的查阅权利包括索取你在本表格内所提供的个人资料的副本. 查询:有关透过本表格收集的个人资料的查询,包括查阅或改正有关资料,可寄往: 九龙塘沙福道 19 号教育局九龙塘教育服务中心东座 4 楼 E420 室教育局教育基建分部资 讯科技教育组 (电话:3698 3605).