香港房角石协会
大学生助学金(旧生)申请表
(2008-2009学年) 广西
编号:
一,
申请人(学生)资料
1. 姓名 2. 出生日期:____ __年 月 日
3. 性别 5. 住址
6. 现读学校________________学系_____________年级____________
7. 联络地址__________________________________邮编___________
8. 联络电话____________________电邮_________________________
9. 银行地址名称_____________________________________________
及申请人个人帐号_________________________________________
近
照
二、
家庭状况
1. 住所是 (自置 (寄居 (租用，月租
2. 其它家庭成员:(除上列申请人外,包括:父母/监护人、兄弟姊妹)
姓名
性别
关系
年龄
职业/年级
全年收入/学校
备注(如:身体、受助情况)
3. 收支年结:(1)其它收入(全年共): (2) 家庭全年总收入:
(3)家庭全年总支出: (4) 全年总差额:
4. 困难重点:



可自行加页另书有关困难重点及家庭经济情况
三,
学习情况
上一学年成绩:总平均分
2. 班主任评语: ________________ _____________________________________________________________________________________
** 请提供上学年的成绩单副本
申请人签署: 日期:
批核及备注:
批核人签署:
香港九龙油麻地弥敦道573号富运商业中心19楼A室 电邮:info@cornerstone.org.hk
电话:(852)2314 8942 传真:(852)2782 4891
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大学生助学金(旧生)申请表200804.doc