浅析21世纪助产士应具备的职业素质 李海艳 通信作者沙琼 (上海市同济大学附属同济医院 妇产科 200065) 【摘要】目的 探讨在21世纪新的社会环境下做为一名合格的助产士应具备的职业素质.方法 通过对2011年3月至2012年3月期间在我院妇产科登记建卡、住院临产和分娩的产妇随机抽取200例进行问卷调查的方法,了解产妇产前和产后的身体生理状况、心理状态、分娩疼痛和宫缩状态、分娩并发症和对助产士护理满意程度,以及新生儿情况并对产妇进行产前产后健康教育.结果 在新的形式下,医院妇产科的服务质量是否可以得到产妇和家属好评与助产士是否具备扎实的专业理论知识、娴熟的专业技能、高尚的医德、良好的心理素质和沟通能力、高度的自我防护意识息息相关.结论 具备扎实的专业理论知识、娴熟的专业技能、高尚的医德、良好的心理素质和沟通能力、高度的自我防护意识是在21世纪做一名合格的助产士应具备的职业素质. 【关键词】助产士 妇产科 职业素质 专业技能 21世纪,随着科技的发展和社会的进步,人们的生产水平得到了不断的提高,"优生优育"已成为全社会的共识.因此,确保产妇妊娠时母婴的安全、健康, 越来越受到全部"准母亲"及其家属的高度重视.同时,对工作在妇产科第一线的助产士的职业素质提出了更高要求. 分娩是一个正常的生理过程,但因产妇心理负担重、病情变化快、突发事件多等,这就要求助产士具备专业理论知识和娴熟的专业技能.而进入21世纪以后,随着我国医学技术的发展和生活水平的不断提高,现代产科护理水平和护理技术都在不断的改革创新[1],产妇对分娩过程中的服务质量也提出了越来越高的要求,除了必须掌握专业理论知识和娴熟的专业技能外,还需具备高尚的医德、良好的心理素质和沟通能力.本文通过对于2011年3月至2012年3月期间在我院妇产科登记建卡、住院临产和分娩的产妇随机抽取200例进行调查,了解产妇产前和产后的身体生理状况、心理状态、分娩疼痛和宫缩状态、分娩并发症和对助产士护理满意程度,以及新生儿情况进行统计分析,结果汇报如下. 1 对象与方法 1.1 对象 对2011年3月至2012年3月期间在我院妇产科登记建卡、住院临产和分娩的产妇随机抽取200例,年龄22~37岁,平均26岁; 初产妇194例,经产6例;孕周35.5~43周, 平均37.4周;合并妊娠高血压8例, 肾囊肿0例,贫血6例. 1.2 方法 对产妇情况调查采用问卷调查方法,由调查者完成答卷记录.调查内容包括:产妇产前和产后的身体生理状况、心理状态、分娩疼痛和宫缩状态、分娩并发症和对助产士护理满意程度,以及新生儿情况,对产妇并发症和新生儿情况由调查者记录总结. 2 结果 2.1 分娩结果 随机抽取的200例产妇,正常分娩127例,剖宫产73例,其中早产2例,无产妇和胎儿死亡病例,均康复出院. 2.2 产妇心理状态情况,见(表-1) 表-1 健康教育前后产妇心理状态情况[例(%)] 教育前后 例数 焦虑 恐慌 心情抑郁 心情放松 分娩方式 自然分娩 剖腹产 教育前 200例74(37%) 97(48.5%) 6(3%) 23(11.5%) 76(38%) 124(62%) 教育后 200例13(6.5%) 22(11%) 1(0.5%) 164(82%) 127(63.5) 73(36.5%) 2.3 分娩疼痛和宫缩情况 疼痛难以忍受者36例(18%),疼痛明显需精神疏导和按摩可缓解者97例(48.5%),疼痛明显可以忍受者54例(27%),轻微疼痛者13例(6.5%).宫缩良好者161例(80.5%),宫缩不良者39例(19.5%) 2.4 分娩并发症情况 随机抽取的200例产妇,出现子宫破裂0例(0%),产后出血4例(2%),胎儿宫内窘迫4例(2%),产道损伤5例(2.5%),脐带脱垂1例(0.5%),先兆子痫1例(0.5%),并发症发生率为15例(7.5%).根据具体病情采取对症处理,无产妇和胎儿死亡病例. 2.5 产妇对助产士护理满意程度 非常满意113例(56.5%),基本满意84例(42%),不满意3例(1.5%),3例不满意患者均为有产后抑郁倾向患者,其家属对护理结果基本满意,无医患纠纷. 3 讨论 通过以上调查分析发现,产妇及产妇家属双方良好的精神状态和思想情绪, 是营造适宜分娩氛围和最终影响产妇选择分娩方式的重要因素, 对产妇顺利分娩影响较大.因此,对于助产士而言,具备扎实的专业理论知识、娴熟的专业技能、高尚的医德、良好的心理素质和沟通能力、高度的自我防护意识等是做一名合格的助产士必需具备的职业素质. 3.1具备扎实的专业理论知识和娴熟的专业技能 助产士要有扎实的专业理论基础来应对观察产程时,出现的各种突发状况.如需要做胎心监护的孕妇,在监护仪上若出现多次宫缩后连续重复出现晚期减速,胎心率基线变异减少,胎动后无FHR增快等异常情况,应及时报告当班医生,及时处理.以免失去产程处理的最佳时机.所以助产士要不断努力学习,不断更新知识,才能适应现代医学发展的需要. 在临床的实际工作中,助产士除了需要有扎实的专业理论知识,还必需具备娴熟的专业技能.熟练的技术操作是需要长期的临床实践.能力素质要经过勤奋的训练,才能形成娴熟的技能[2].因为具备娴熟的技能才能更好的完成分娩工作,并能及时有效的应对羊水栓塞、胎儿宫内窘迫、产后大出血等产科急症和并发症,保证产程顺利进行,确保产妇和新生儿的安全.熟能生巧,只有在平时操作时大家互相观摩,相互取精,相互讨论,不断提高助产和会阴侧切缝合水平,才能力求助产技术精益求精. 3.2具备高尚的医德 "救死扶伤、实行革命的人道主义"是我国医学界的行动指南,始终是医务工作者的座右铭. 助产士工作在产科第一线,事关母婴两人的生命安全, 工作风险性高, 责任重大, 承受的压力也大.助产士必须具备吃苦耐劳的思想素质, 才能适应产房工作高强度、快节奏、随意性大的工作特点.产房工作较之其他专业护理的技术性更强, 要求更高、更严.助产士的基本素质要求助产士具有同情心、敏锐的观察力、可以冷静的处理突发事件,工作严肃严谨和无私的奉献精神等.助产士对患者要一视同仁,同时必须保持个人的行为标准,不违反道德和良心,不做不合法的操作和不忠于职守的工作[3].产房和护理部应对工作表现突出的助产士给予鼓励和表扬.使大家学有榜样,比有目标."三班倒"的工作性质,让助产士不知失去了多少个节假日、她们舍小家为患者,特别是抢救患者时,更是不计较上下班时间,自觉主动加班加点,不怕脏,不叫累,细心为患者做好每一件事,从无怨言,真正做到了无私奉献. 3.3良好的心理素质和沟通能力 在分娩时面对产妇的紧张情绪和不停的提问以及产妇接产中的不配合, 助产士可能会产生急躁与不耐烦情绪.此时, 作为助产士一定要冷静, 切忌把思想情绪带入到工作中, 以优良的个性心理品质, 熟练应用自我疏导、自我调节的工作方法, 积极调动产妇、产妇家属及相关人员的情绪, 以温馨的微笑、怡人的言语, 宽阔的胸怀, 感染和影响产妇及产妇家属, 以此得到孕妇及家属的理解, 为自己的工作创造最有利的条件. 当前产妇多为80后、90后,没有经历过什么挫折和磨练,对分娩有很大的抵触,甚至有的产妇会出现紧张、恐惧的心理,且多为初产妇.到医院来,她们面临的是腹部阵阵宫缩疼痛,害怕自己不能忍受,不能顺利分娩.手术分娩又害怕麻醉对宝宝有影响,担心切口愈合不好等.这时,作为助产士要耐心向产妇讲解自然分娩是生理现象,尽可能消除产妇不应有的焦虑和恐惧心情,鼓励她们,增强她们的信心.陪伴在她们身边,以精神上的鼓励、心理上的安慰、体力上的支持,让她们感受到我们的温暖,以便顺利的度过分娩的全过程. 3.4高度的自我防护意识 助产士长期从事分娩工作,工作时间长、强度大,而且经常加班,这就要求助产士要有强健的体魄,才能胜任助产工作[4]. 助产士因工作的特殊性, 经常接触血液、分泌物、羊水、体液.而通过血液、体液途径传播的传染性疾病有感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等20 多种疾病.据2000 年美国疾病控制和预防中心报告, 每年卫生行业中的职员中被刺伤或经皮肤受感染的有60 万~80 万人次,其中护士占绝大多数.而助产士又是最易受血液性疾病伤害的主要群体.为了将危害降至最低,最大限度地保障助产士的身心健康,助产士应通过学习认识到采取必要防护措施的重要性,严格遵守和执行防护措施.比如,对传染病孕妇要安排隔离产房分娩, 并建立隔离标志.对用过的敷料器械, 要严格执行传染病的消毒隔离制度.助产前要仔细检查自己双手有无破损, 接触病人的血液、体液及分泌物时要戴手套, 脱手套要注意手的清洗和消毒, 接产时要尽量减轻接产缝合的难度, 避免针刺及锐器伤害.当意外接触血液、体液时要采取正确的方法处理, 及时预防. 【参考文献】 [1] 蔺斌 浅谈新形势下医院助产士的素质要求 西南军医,2006,8(2):P110~111; [2] 夏伟玲 浅谈急诊科护士应具备的素质和能力 中华护士杂志,2007,17(7):P6081~6082; [3] 毛向阳 新形式下加强医院文化建设的思考 中国医院管理,2005,25(11):P60~61; [4] 张巍颖,刘延慧,卜香兰.助产士应具备的素质 中国医药导报,2007,4(9):P86. ——完——
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浅析21世纪助产士应具备的职业素质 李海艳 通信作者沙琼 (上海市同济大学附属同济医院 妇产科 200065) 【摘要】目的 探讨在21世纪新的社会环境下做为一名合格的助产士应具备的职业素质.方法 通过对2011年3月至2012年3月期间在我院妇产科登记建卡、住院临产和分娩的产妇随机抽取200例进行问卷调查的方法,了解产妇产前和产后的身体生理状况、心理状态、分娩疼痛和宫缩状态、分娩并发症和对助产士护理满意程度,以及新生儿情况并对产妇进行产前产后健康教育.结果 在新的形式下,医院妇产科的服务质量是否可以得到产妇和家属好评与助产士是否具备扎实的专业理论知识、娴熟的专业技能、高尚的医德、良好的心理素质和沟通能力、高度的自我防护意识息息相关.结论 具备扎实的专业理论知识、娴熟的专业技能、高尚的医德、良好的心理素质和沟通能力、高度的自我防护意识是在21世纪做一名合格的助产士应具备的职业素质. 【关键词】助产士 妇产科 职业素质 专业技能 21世纪,随着科技的发展和社会的进步,人们的生产水平得到了不断的提高,"优生优育"已成为全社会的共识.因此,确保产妇妊娠时母婴的安全、健康, 越来越受到全部"准母亲"及其家属的高度重视.同时,对工作在妇产科第一线的助产士的职业素质提出了更高要求. 分娩是一个正常的生理过程,但因产妇心理负担重、病情变化快、突发事件多等,这就要求助产士具备专业理论知识和娴熟的专业技能.而进入21世纪以后,随着我国医学技术的发展和生活水平的不断提高,现代产科护理水平和护理技术都在不断的改革创新[1],产妇对分娩过程中的服务质量也提出了越来越高的要求,除了必须掌握专业理论知识和娴熟的专业技能外,还需具备高尚的医德、良好的心理素质和沟通能力.本文通过对于2011年3月至2012年3月期间在我院妇产科登记建卡、住院临产和分娩的产妇随机抽取200例进行调查,了解产妇产前和产后的身体生理状况、心理状态、分娩疼痛和宫缩状态、分娩并发症和对助产士护理满意程度,以及新生儿情况进行统计分析,结果汇报如下. 1 对象与方法 1.1 对象 对2011年3月至2012年3月期间在我院妇产科登记建卡、住院临产和分娩的产妇随机抽取200例,年龄22~37岁,平均26岁; 初产妇194例,经产6例;孕周35.5~43周, 平均37.4周;合并妊娠高血压8例, 肾囊肿0例,贫血6例. 1.2 方法 对产妇情况调查采用问卷调查方法,由调查者完成答卷记录.调查内容包括:产妇产前和产后的身体生理状况、心理状态、分娩疼痛和宫缩状态、分娩并发症和对助产士护理满意程度,以及新生儿情况,对产妇并发症和新生儿情况由调查者记录总结. 2 结果 2.1 分娩结果 随机抽取的200例产妇,正常分娩127例,剖宫产73例,其中早产2例,无产妇和胎儿死亡病例,均康复出院. 2.2 产妇心理状态情况,见(表-1) 表-1 健康教育前后产妇心理状态情况[例(%)] 教育前后 例数 焦虑 恐慌 心情抑郁 心情放松 分娩方式 自然分娩 剖腹产 教育前 200例74(37%) 97(48.5%) 6(3%) 23(11.5%) 76(38%) 124(62%) 教育后 200例13(6.5%) 22(11%) 1(0.5%) 164(82%) 127(63.5) 73(36.5%) 2.3 分娩疼痛和宫缩情况 疼痛难以忍受者36例(18%),疼痛明显需精神疏导和按摩可缓解者97例(48.5%),疼痛明显可以忍受者54例(27%),轻微疼痛者13例(6.5%).宫缩良好者161例(80.5%),宫缩不良者39例(19.5%) 2.4 分娩并发症情况 随机抽取的200例产妇,出现子宫破裂0例(0%),产后出血4例(2%),胎儿宫内窘迫4例(2%),产道损伤5例(2.5%),脐带脱垂1例(0.5%),先兆子痫1例(0.5%),并发症发生率为15例(7.5%).根据具体病情采取对症处理,无产妇和胎儿死亡病例. 2.5 产妇对助产士护理满意程度 非常满意113例(56.5%),基本满意84例(42%),不满意3例(1.5%),3例不满意患者均为有产后抑郁倾向患者,其家属对护理结果基本满意,无医患纠纷. 3 讨论 通过以上调查分析发现,产妇及产妇家属双方良好的精神状态和思想情绪, 是营造适宜分娩氛围和最终影响产妇选择分娩方式的重要因素, 对产妇顺利分娩影响较大.因此,对于助产士而言,具备扎实的专业理论知识、娴熟的专业技能、高尚的医德、良好的心理素质和沟通能力、高度的自我防护意识等是做一名合格的助产士必需具备的职业素质. 3.1具备扎实的专业理论知识和娴熟的专业技能 助产士要有扎实的专业理论基础来应对观察产程时,出现的各种突发状况.如需要做胎心监护的孕妇,在监护仪上若出现多次宫缩后连续重复出现晚期减速,胎心率基线变异减少,胎动后无FHR增快等异常情况,应及时报告当班医生,及时处理.以免失去产程处理的最佳时机.所以助产士要不断努力学习,不断更新知识,才能适应现代医学发展的需要. 在临床的实际工作中,助产士除了需要有扎实的专业理论知识,还必需具备娴熟的专业技能.熟练的技术操作是需要长期的临床实践.能力素质要经过勤奋的训练,才能形成娴熟的技能[2].因为具备娴熟的技能才能更好的完成分娩工作,并能及时有效的应对羊水栓塞、胎儿宫内窘迫、产后大出血等产科急症和并发症,保证产程顺利进行,确保产妇和新生儿的安全.熟能生巧,只有在平时操作时大家互相观摩,相互取精,相互讨论,不断提高助产和会阴侧切缝合水平,才能力求助产技术精益求精. 3.2具备高尚的医德 "救死扶伤、实行革命的人道主义"是我国医学界的行动指南,始终是医务工作者的座右铭. 助产士工作在产科第一线,事关母婴两人的生命安全, 工作风险性高, 责任重大, 承受的压力也大.助产士必须具备吃苦耐劳的思想素质, 才能适应产房工作高强度、快节奏、随意性大的工作特点.产房工作较之其他专业护理的技术性更强, 要求更高、更严.助产士的基本素质要求助产士具有同情心、敏锐的观察力、可以冷静的处理突发事件,工作严肃严谨和无私的奉献精神等.助产士对患者要一视同仁,同时必须保持个人的行为标准,不违反道德和良心,不做不合法的操作和不忠于职守的工作[3].产房和护理部应对工作表现突出的助产士给予鼓励和表扬.使大家学有榜样,比有目标."三班倒"的工作性质,让助产士不知失去了多少个节假日、她们舍小家为患者,特别是抢救患者时,更是不计较上下班时间,自觉主动加班加点,不怕脏,不叫累,细心为患者做好每一件事,从无怨言,真正做到了无私奉献. 3.3良好的心理素质和沟通能力 在分娩时面对产妇的紧张情绪和不停的提问以及产妇接产中的不配合, 助产士可能会产生急躁与不耐烦情绪.此时, 作为助产士一定要冷静, 切忌把思想情绪带入到工作中, 以优良的个性心理品质, 熟练应用自我疏导、自我调节的工作方法, 积极调动产妇、产妇家属及相关人员的情绪, 以温馨的微笑、怡人的言语, 宽阔的胸怀, 感染和影响产妇及产妇家属, 以此得到孕妇及家属的理解, 为自己的工作创造最有利的条件. 当前产妇多为80后、90后,没有经历过什么挫折和磨练,对分娩有很大的抵触,甚至有的产妇会出现紧张、恐惧的心理,且多为初产妇.到医院来,她们面临的是腹部阵阵宫缩疼痛,害怕自己不能忍受,不能顺利分娩.手术分娩又害怕麻醉对宝宝有影响,担心切口愈合不好等.这时,作为助产士要耐心向产妇讲解自然分娩是生理现象,尽可能消除产妇不应有的焦虑和恐惧心情,鼓励她们,增强她们的信心.陪伴在她们身边,以精神上的鼓励、心理上的安慰、体力上的支持,让她们感受到我们的温暖,以便顺利的度过分娩的全过程. 3.4高度的自我防护意识 助产士长期从事分娩工作,工作时间长、强度大,而且经常加班,这就要求助产士要有强健的体魄,才能胜任助产工作[4]. 助产士因工作的特殊性, 经常接触血液、分泌物、羊水、体液.而通过血液、体液途径传播的传染性疾病有感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等20 多种疾病.据2000 年美国疾病控制和预防中心报告, 每年卫生行业中的职员中被刺伤或经皮肤受感染的有60 万~80 万人次,其中护士占绝大多数.而助产士又是最易受血液性疾病伤害的主要群体.为了将危害降至最低,最大限度地保障助产士的身心健康,助产士应通过学习认识到采取必要防护措施的重要性,严格遵守和执行防护措施.比如,对传染病孕妇要安排隔离产房分娩, 并建立隔离标志.对用过的敷料器械, 要严格执行传染病的消毒隔离制度.助产前要仔细检查自己双手有无破损, 接触病人的血液、体液及分泌物时要戴手套, 脱手套要注意手的清洗和消毒, 接产时要尽量减轻接产缝合的难度, 避免针刺及锐器伤害.当意外接触血液、体液时要采取正确的方法处理, 及时预防. 【参考文献】 [1] 蔺斌 浅谈新形势下医院助产士的素质要求 西南军医,2006,8(2):P110~111; [2] 夏伟玲 浅谈急诊科护士应具备的素质和能力 中华护士杂志,2007,17(7):P6081~6082; [3] 毛向阳 新形式下加强医院文化建设的思考 中国医院管理,2005,25(11):P60~61; [4] 张巍颖,刘延慧,卜香兰.助产士应具备的素质 中国医药导报,2007,4(9):P86. ——完——