无锡市企业参保人员因病或非因工死亡 丧葬补助金抚恤金供属救济费申请表 单位名称:单位代码:填写日期:单位:元 离退人员或在职职工情况 个人代码 姓名 性别 人员类别 参加工作 时间 死亡时间 死亡 原因 供养直系亲属情况 姓名 性别 公民身份号码 与死亡职工关系 联系 电话 供属 人数 家庭住址 邮政 编码 户籍地址 指定联系人姓名 联系人电话 待遇 标准 丧葬 补助金 抚恤费 供属救济费 执行 时间 定期救济费 一次性救济费 标准% 月金额 标准% 金额 单位 意见 年月日注1:本表由单位填写.