济历城政发〔2009〕2号
济南市历城区人民政府
关于印发历城区新型农村合作医疗工作
实施方案的通知
各镇人民政府，区政府各部门：
现将《历城区新型农村合作医疗工作实施方案》印发给你们，望认真组织实施。
二〇〇九年一月十二日历城区新型农村合作医疗工作实施方案
为进一步完善我区新型农村合作医疗制度，建立健全农村社会保障体系，进一步提高农民健康水平， 农民群众因病致贫、因病返贫问题，促进农村经济发展，加快全面建设小康社会进程，根据《国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作指导意见的通知》（国办发〔2004〕3号）、《山东省人民政府办公厅转发省卫生厅等部门关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见的通知》（鲁政办发〔2004〕17号）文件精神，结合历城实际，制定本实施方案。
一、指导思想与工作原则
（一）指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，以解决农民群众因病致贫、因病返贫问题为目的，从我区农村经济社会发展实际出发，加强领导，积极推进，建立健全我区新型农村合作医疗制度，提高农民群众的健康保障水平，促进农村经济社会发展，为加快全面建设小康社会步伐，构建社会主义和谐社会做出新 。
（二）工作原则
1、政府组织，自愿参加，多方筹资的原则。由政府组织，农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，遵守有关规章制度，按时足额缴纳新型农村合作医疗经费，有条件的村集体要给与资金扶持；省、市、区、镇四级财政每年安排一定的专项资金给予资助。
2、以收定支，保障适度的原则。科学预算，合理制定报销比例，在确保收支平 前提下，最大限度地保障农民的利益，保证这项制度的持续有效运行。
3、农民得实惠的原则。既要以大病统筹为主，也要兼顾基本医疗费用的报销，从而提高农民参加新农合的积极性，增强新型农村合作医疗的生命力和吸引力。
4、政策稳定，可持续发展的原则。新型农村合作医疗是一项长期复杂的社会系统工程，要不断完善各项工作运行机制，保持政策的稳定性，建立长效机制，真 决农民群众的基本医疗保障问题。
二、目标任务
（一）在前期试点的基础上，周密组织，规范运作，努力扩大覆盖面，保证农民参合率在98%以上，在全区范围内建立健全以大病统筹为主、基本覆盖全区农业人 新型农村合作医疗制度。
（二）进一步巩固以乡村卫生服务一体化 为主要形式的农村卫生服务体系建设，不断提高医疗技术水平，改善农民群众就医条件，使农民期望寿命、孕产妇死亡率、婴儿死 等主要健康指标达到全市先进水平。
三、新型农村合作医疗资金的筹集标准
新型农村合作医疗资金的筹集标准:年人均不低于100元，其中自愿加入新型农村合作医疗的整户参加家庭每人每年缴费不低于20元（残疾人参加新型农村合作医疗，人均20元的费用由区残联列支；五保户、低保户、抚恤定补优抚对象参加新型农村合作医疗，人均20元的费用由区财政列支），各级政府筹资不低于年人均80元。
四、医药费用报销办法
（一）各级医疗机构医药费用报销比例
1、实行乡村医疗机构一体化 的村卫生室及镇卫生院在村级外设的门诊，报销药费的25%（农民个人缴纳的20元全部用于村级报销）;
2、本镇卫生院门诊医药费报销35%；
3、镇卫生院住院医药费报销60%；
4、区级医院住院医药费报销40%，仲宫镇（含 、高而办事处）参合农民在区人民医院住院发生的医药费报销50%；
5、省、市级医院住院医药费报销25%；
6、因尿毒症住院后在同一医院血液透析发生的费用，可合并按住院比例报销；
7、在历城辖区内定点医疗机构发生的中药饮片费用在上述报销比例的基础上提高10个百分点；使用中医适宜技术发生的费用，在原报销比例的基础上再提高20%；实行门诊慢性病统筹的医疗机构，应用中医药方法治疗的，按住院比例进行报销；
8、每年每人报销金额累计最高30000元。
（二）报销程序
1、门诊报销：定点村卫生室、镇卫生院在村级外设的门诊以及本镇卫生院门诊发生的医药费，实行现场直接报销。
2、住院费用报销：在区人民医院、区中医医院及区精神卫生防治中心住院发生的费用可在出院结算时办理报销，在其他定点医院住院发生的费用必须回到本镇新合办办理报销。报销时需带合作医疗证、户 、住院费用正式发票、出院记录、住院费用明细清单、参合农民出院结算证明等相关材料。

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