国人民大学2014年硕士生招生体检表
考生编号： 考生姓名： ??报考院系： ??报考专业：
体检号_____组_____号
姓　名
性别
　年龄
民族
既往病史（此栏由学生如实填写）
??
眼科
　裸　眼　视　力
　右
　矫　 视　力
　右　　矫正度数
检查者
医师意见
签名
　左
　左　　矫正度数
　色　觉　检　查
彩色图案及彩色数码检查：
空后色觉检查图（　　）俞自萍色盲检查图（　）
单色识别能力检查：（色觉异常者查此项）
红（　）黄（　）绿（　）蓝（　）紫（　）
检查者
　眼　病
　
??
血压　　／　　mmHg
检查者
医师意见签名
发育情况
??
心　脏及血管
??
呼吸系统
??
神经系统
??

??
腹部器官
　肝______厘米　　　　性质________　脾______厘米　　　　性质________
其　他
??
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考生编号： 考生姓名： ??报考院系： ??报考专业：
外科
　身高______厘米　　　　体重______千克
　检查者
　　医师意见　签名：
皮　肤
　
面　部
　
颈　部
　
脊　柱
　
四　肢
　
关　节
　
其　他
　
耳鼻喉科
听　力
左耳______米
右耳______米
　检查者
　　医师意见　签名：
嗅　觉
　
　检查者
耳　鼻喉　科
　
科
唇　腭
　
　　医师意见　签名：
牙　齿
　（齿缺失——|——）
其　他
　
　　胸部透视
　　　　　　　　　医师签名
体　检医　院或体检站意　见
　体格检查结论：　根据教育部教学司[2001]12号附件体检标准有关规定体检结果　属于__________________　除体检标准第二部分第______条所列专业外其他各专业均可报　考。　主检医师签名：　　　　　　　体检医院公章 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
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考生编号： 考生姓名： ??报考院系： ??报考专业：
血液化验结果
丙氨酸氨基转移酶（ALT）： 总胆红素（TBIL）： 直接胆红素（DBIL）： 尿素氮（BUN）： 肌 酐（CR） ：
其他检验结果
　　
　　　　说明：“既往病史”一栏必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，违反教字【1998】6号文件，　　　　　　　不符合各专业体检标准的，即使已录取，入学复查也将取消资格。
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