行政院卫生署国民健康局
中华民国环境职业医学会
98年2月修正
目录
健康检查指引简介
劳工的体格和健康检查是职业医学中初段与次段预防职业健康危害的重要措施;劳工透过定期的健康检查可早期发现与工作相关的健康危害因子.
「劳工健康保护规则」中规范从事25种特别危害健康作业之人员每年应实施特别危害健康作业健康检查,对於应实施之健康检查项目及不适合从事作业之疾病均有明文规定及建议.然实际从事劳工健检业务时,许多医师对体检项目异常之判定及管理分级的界定仍感不够明确,导致管理分级的判读多所分歧并造成执行业务之困扰.
有鉴於上述滞碍,在赵坤郁副局长的支持下,国民健康局委托中华民国环境职业医学会,由新光医院环境暨职业病防治中心负责执行特别危害健康作业健康检查指引之编辑.
由新光医院环境暨职业病防治中心邀请国内职业医学专家,历经3年 (2004-2006年),请专家分别就其专长编写「25种特别危害健康作业健康检查指引」,於2006年已全部完成.本指引完成后,希望对从事特别危害健康作业健康管理的医护人员带来实务上的帮助.
本健康检查指引的编辑大纲如下:
总论:目前劳工健检相关法规介绍,常见之作业类别及现行执行劳工健检现况与问题描述.
健康危害说明:健康危害机转及流行病学证据.
法定健康检查项目及重点说明:包括特殊体格检查及特殊健康检查项目,执行步骤,临床意义及与职业暴露之相关性.
法定健康检查项目判读:健康检查结果判读及应注意之事项说明.
健康检查项目异常追踪建议.
健康检查结果管理分级建议.
应考量暂停暴露之标准:具体建议若健康检查异常结果达一定严重程度时,需暂时停止暴露 (medical removal),并做进一步评估.
应考量不适合从事作业之疾病:参照劳工健康保护规则附表六之建议.
另亦将健康检查指引中之主要健康危害,法定健康检查项目及健康管理分级建议摘录编辑成A4单张之简明版,俾利医护人员於执行业务中参酌使用.
目前25种特别危害健康作业健康检查指引内容及管理分级简明版已张贴於国民健康局及中华民国环境职业医学会网站,提供职业医学之相关从业人员参考,其中之管理分级建议仍在试用阶段,希望各位先进能提供修订及改进之建议,让健康检查指引的内容能更臻完善.
财团法人新光吴火狮纪念医院 陈仲达 林育正 萧舒庭 敬上高温作业管理分级参考
一,主要健康危害
健康危害 (资料来源:行政院卫生署国民健康局BHP94-CH3-002研究计画)
急性
循环及神经调节系统危害:中暑,热衰竭,热痉挛.
气喘诱发.
心血管疾病恶化,糖尿病,肾脏病恶化.
慢性
皮肤出现热红疹.
眼睛角膜,晶体的灼伤.
其他如不孕症,低血钾,低血钠,肾结石等.
备注
请参考劳工安全卫生法-高温作业劳工作息时间标准
二,法定健康检查项目 (资料来源:劳工健康保护规则附表三)
特殊体格检查项目
定期检查期限
特殊健康检查项目
作业经历之调查.
高血压,冠状动脉疾病,肺部疾病,糖尿病,肾脏病,皮肤病,内分泌疾病,胶原病及生育能力既往历之调查.
目前服用之药物,尤其著重利尿剂,降血压药物,镇定剂,抗痉挛剂,抗血液凝固剂及抗胆碱激素剂之调查.

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