外周动脉血管内支架手术～
治疗周边外周血管阻塞的新方法
动脉硬化性疾病是人体老化常遇到的问题,在日益高龄化的社会,外周动脉血管阻塞性疾病的治疗将会越显重要.一旦下肢的外周血管发生动脉硬化而致狭窄或阻塞,可能会带给患者脚酸,痛,跛行等等症状,严重者甚至还可能产生久治不愈的足部伤口而必须截肢!
血管阻塞性疾病症状严重时,就需要外科治疗,手术目的是使缺血的动脉远端能恢复血流.传统治疗方式是血管绕道手术,也就是将阻塞的动脉血管之近端和远端,经由手术的切口剥离血管并切除病灶.同时在皮下埋入一段作为绕道管路用的人工血管,和自体的血管分别作远端和近端的缝合.远端组织就可以藉著绕道血管的供应而获得血流灌注.然而传统手术造成的手术伤口疼痛,手术后肢体肿胀以及手术可能造成的并发症,在在都是血管外科医师想要改进的.
如今周边动脉血管内支架手术,早己成为外周动脉血管阻塞性疾病的常规治疗方式.手术的作法是在局部或是区域麻醉方式下,由病人的大腿经由一个小伤口,以特殊的导管进入病人血管内,在精密的血管摄影辅助下,以各种导线或动脉血管扩张球囊打通阻塞的血管,之后再置入适当尺寸及长度的血管内支架来维持血流的畅通,使得原本缺少血流的远端血管得到血流的再灌注,达成治疗目的.
血管内支架手术相较於传统的血管绕道手术有什麼优点呢 首先是手术伤口小,所以病人的伤口疼痛可以减到最低.由於不用放置人工血管,所以手术范围小,没有传统手术过后肢体肿胀的问题.因为治疗都在血管内完成,不用作血管的缝合,也大大地缩短了手术时间和术后诸如感染,出血等并发症的可能性.
传统的血管绕道手术,在手术之后需要住院一个星期至两个星期的时间才能出院, 由於手术的时间长,范围广,再加上肢体需要一段时间来适应人工血管,所以患肢通常是在一两个月以后才完全复原.如果是单纯以血管内支架手术就得以治疗的外周动脉血管阻塞性疾病,通常在治疗后就可以马上下床活动,一至三天就得以出院,对於日常生活及活动影响极小.
现代科技发展使得血管外科手术的侵袭性越来越低,如果有外周动脉血管阻塞性疾病发生时,应该向具有血管内手术经验的血管外科医疗团队谘询,根据患者病灶的位置,种类,临床表现作整体的评估,以低侵袭性的血管内支架为第一优先考虑,设计出最适当的治疗计划,使每一位病人都能得到最有效,安全,适切与低侵袭性的治疗.
※周边动脉血管阻塞性疾病以传统血管绕道手术或血管内支架手术的比较
伤口
疼痛
住院
日数
手术
时间
并发症
术后
恢复
使用
材料
血管内支架手术
小
一至三天
短
少
快
血管内支架
传统血管绕道手术
多处伤口;痛
一至二星期
长
多
慢;
一至二月
人工血管