健康教育对高血压患者生活方式及服药依从性的影响

1.2 方法
1.2.1 健康教育方式成立高血压病健康教育小组,本组人员均经过专业培训,熟练的掌握高血压病相关知识及健康教育方法.(1)建立个人健康档案:对每一个病人都建立健康档案,记录个人身高、体重、血压、有无吸烟、饮食习惯、服药、体育锻炼;是否了解自己的病情及高血压病知识知晓程度等,定期随访,及时了解患者的生活习惯、行为方式及服药依从性,以便于根据现状和病情采取相应的健康教育和护理指导.(2)举办讲座:每月举办一次高血压病相关知识的健康教育讲座,教育内容主要包括高血压病的预防、诊断标准、治疗以及不良的生活方式对高血压病的影响、坚持服药治疗的重要性等.(3)发放健康教育资料:发放高血压病知识小卡片、小册子等资料,内容简单明了,通俗易懂,便于阅读.(4)定期测量血压:患者定期到社康测量血压,对年老体弱,行动不便者由社康护士上门为患者测量血压,根据不同的血压实行三级监测管理,并记录入个人健康档案.
1.2.2 健康教育对象干预组及对照组患者均进行上述健康教育,但对照组健康教育只针对患者本人进行健康教育,干预组在对患者本人进行健康教育的同时,对患者家庭成员(配偶、父母、子女)也进行健康教育.
1.2.3 评价方法对高血压患者实施综合干预6个月后,进行生活方式评价及服药依从性评价.
1.2.3.1 生活方式评价:采用自行设计的问卷,由健康教育小组及高血压病专家审定.(1)低盐低脂饮食:低盐饮食,每日食盐摄入量控制在3-5g/d;限制摄入过多的动物脂肪,少食动物内脏及含胆固醇高的食物,脂肪的摄入总量控制在50g/d以下;(2)生活规律:作息时间有规律,避免过度劳累,保证充足睡眠;(3)情绪稳定:能意识到情绪对高血压病的影响,并能有效的控制自己的情绪,保持心境平静;(4)适量饮酒或不饮酒:每天饮酒量少于20ml以下;(5)戒烟;(6)适当参加体育锻炼.病人对每一项作出肯定或否定选择,在相应的选择旁打勾.
1.2.3.2 服药依从性评价:采用CPAT评价标准,[4]内容包括:是否有忘记服药的经历?是否有时不注意服药?自觉症状改善时,是否曾经停药?服药自觉症状更坏时,是否曾经停药?4个问题的答案均为否,即为依从性佳;4个问题中有1个及以上问题的答案为是,即为依从性不佳.
1.2.4 统计方法采用SPSS10.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验.
2 结果
表1 两组教育前后血压值比较 (X±S)
组别干预前干预后
收缩压舒张压收缩压舒张压
干预组
对照组 170.95±16.30 92.38±10.98 130.95±13.56 80.21±9.30
168.58±17.11 93.21±9.56 150.67±12.32 90.46±11.05
* 与自身相比,P<0.01 与对照组相比,P<0.01
表2 两组教育前后生活方式评估比较
干预组对照组
干预前干预后干预前干预后
低盐低脂饮食 24 52 23 36
生活规律 15 50 15 28
情绪稳定 20 48 19 26
适当饮酒或不饮酒 23 52 22 31
不吸烟 14 46 13 27
体育锻炼 12 45 14 26
* 与自身相比,P<0.01 与对照组相比,P<0.01
表3 两组教育前后服药依从性比较
干预组对照组
干预前干预后干预前干预后
是否有忘记服药的经历 11 43 9 27
是否有时不注意服药 15 52 14 32
自觉症状改善时,是否曾经停药 14 50 12 31
服药自觉症状更坏时,是否曾经停药 12 47 13 28
* 与自身相比,P<0.01 与对照组相比,P<0.01
2.1 家属可帮助提高药物治疗依从性
表3显示,通过家庭健康教育,指导家属督促及监督患者服药,帮助提高药物治疗依从性,及时纠正以下几种不遵医行为:不定时定量服药;擅自更改药物种类;擅自停药等.
2.2 家属帮助改善生活方式
表2显示,家庭健康教育可以可明显改善患者不良生活习惯,如低盐低脂饮食、督促患者戒烟戒酒,适当的体育锻炼,并同患者一起执行,达到高血压病一级预防.
3讨论
高血压是一种需要终身服药控制的慢性病, CPAT作为一种行为方式,更多的受到患者自身对疾病的认识的影响,因此对高血压患者健康教育就显得尤为重要,让患者了解药物的副作用和服药的重要性,有利于提高其依从性.高血压患者多数在门诊、社康中进行治疗、复诊及血压监测,因此以社康为中心,对患者进行健康教育,对改善患者不良生活方式、提高服药依从性,从而改善并稳定患者血压水平,起着重要的作用[5].同时我们应该重视社会、环境、心理因素对患者血压的影响.健康教育由对患者本人,转向家庭和社区,尤其是患者的家庭成员,使其对高血压病的治疗、预防等相关知识有所了解,帮助患者改变不良的生活习惯,督促患者按时服药,从而进一步改善巩固治疗效果.同时在家庭、社区进行高血压病的一级预防.从我们的研究结果可以看出,对患者本人及其家庭成员进行健康教育,较单纯对患者本人进行健康教育,可以更好的改善患者生活方式、提高服药依从性,降低血压水平.