国 家 助 学 金 申 请 表
本 人 情 况
姓名
性别
出生年月
民族
照 片
学号
入学
时间
身份证号码
政治面貌
学院 系 班
曾获何种奖励
家庭经济情况
家庭户口
A,城镇 B,农村
家庭人口总数
家庭月总收入
人均月收入
收入来源
家庭住址
邮政
编码
电话
家庭所在地村委会(居委会)主任姓名
电话
家庭成员情况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
申请理由:
申请人签名: 年 月 日
班委会意见:
班长签名: 年 月 日
团总支,学生会意见:
(此栏仅限团总支,学生会干部填写)
团总支书记签名: 年 月 日
辅导员意见:
辅导员签名: 年 月 日
学生党支部意见:
(此栏仅限中共党员填写)
支部书记签名: 年 月 日
初审组(系部)意见:
系书记签名: 年 月 日
学生资助领导小组(学工处)意见:
组长签名: 年 月 日
学生资助评审委员会意见:
主任签名: 年 月 日