全科医师骨干培训大纲
一,培养目标
遵循以全科医学的基本理论为指导,社区卫生需求为导向,实践,思考,学习为方法,培养全科医师的综合服务能力为目标,通过较为系统的全科医学及相关理论,临床和社区实践技能培训,培养学员热爱,忠诚社区卫生服务事业的精神,掌握全科医疗的工作方式,全面提高其对社区常见病多发病的诊断,鉴别诊断,转诊,预防保健和健康教育技能,具有一定的社区卫生服务组织管理能力,达到全科医师骨干的基本要求,成为社区卫生服务队伍中的业务骨干人才.
二,培训对象
社区卫生服务机构中现从事医疗工作的注册执业医师,并同时具有大专及以上学历,主治医师及以上职称或五年及以上高年资医师.
三,培训时间与方法
培训时间:全脱产10个月,分三个阶段进行.
1.理论培训:1个月.
2.临床科室轮转培训:8个月.
3.社区实践:1个月.
四,培训内容及要求
培训内容分为理论培训,医院科室轮转和社区培训三个部分,具体内容和要求如下:
第一部分理论培训(1个月)
(一)全科医学基本理论.
掌握:我国社区卫生服务的内容,功能与服务体系;全科医学产生和发展的历史背景,主要概念与基本原则;全科医学的诊疗思维模式,接诊技巧及工作方式;全科医学以家庭为单位的照顾方式;生命周期保健和临床预防的概念与原则;周期性健康检查的原则;社区慢性病的全科医疗管理技能,包括主要慢性非传染性疾病的常见危险因素及评价,社区为基础的慢性非传染性疾病防治原则与工作内容;社区卫生服务信息管理的基本内容与方法;医德医风的有关规定和要求.
熟悉:全科医师应具备的知识,技能与态度;家庭评估的基本工具及特点.
了解:我国卫生体制改革的目标与任务,新时期卫生工作的方针与政策;国内外全科医学教育培训的特点与教学方法;循证医学在全科医学中的应用和特点,循证的基本方法.
(二)医患关系与交流技巧
掌握:医学伦理学的基本原则,病人的基本权利和义务;医患关系模型及其意义,调整医患关系的主要方法.
熟悉:与患者交流的常用技巧;常见医疗纠纷问题及解决的策略.
(三)康复医学.
熟悉:社区康复的概念,组成要素,工作任务及组织机构;社区康复的服务模式与内容.
了解:康复医学的概念,服务对象;康复工作的基本原则,内容和方法;康复评定的种类和特点.
(四)心理卫生.
熟悉:社区常见心理问题和神经症的临床特征,诊断,鉴别诊断,转诊及处理原则.
了解:社区常见心理问题的咨询方法与技术.
(五)文献收集及利用.
熟悉:计算机文献检索的基本途径与方法,文献评阅的基本思路;熟悉论文撰写的方法.
(六)常见症状鉴别诊断.
掌握乏力,发热,腹泻,失眠,消瘦等常见症状的诊断和鉴别诊断.
(七)临床岗前培训.
掌握:体格检查操作规范;心电图机操作及注意事项;掌握无菌操作的基本步骤与方法;临床常见X线,B超结果的解读;常用实验室检查项目和化验值的解读;病历的基本内容与书写要求;常用药物的合理应用.
熟悉:临床培训基地的规章制度.
第二部分医院轮转培训(8个月)
根据社区卫生服务实际需要的知识和能力要求,组织和安排教学活动.安排内科4个月;急诊1个月;急救(院前)0.5个月;妇产科0.5个月;儿科0.5个月;外科0.5个月;传染科0.5个月;机动0.5个月.各科实习内容,可根据各地实际情况作适当调整.
(一)内科(4个月).
1.心血管系统疾病.
(1)实习内容:高血压病,冠心病,心功能不全,心律失常,心肌炎.
(2)基本知识:掌握以上疾病的临床特征,诊断,鉴别诊断,处理原则与方法,转诊指征及预防策略.
(3)基本技能.
掌握:血压的测量;循环系统的体格检查;心肺复苏;心绞痛,心肌梗死,心功能不全的急救;正确认读常见典型异常心电图.

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