《电视剧发行许可证》备案表
备案日期: 年 月 日
剧目
名称
长
度
集×
分
题
材
题材类型
题材规划
年 月
制作
单位
制作单位负责人电话手机
投资总额
万元
发行单位
发行单位负责人电话手机
制作许可证编号
开机时间
年 月
完成时间
年 月
监制
姓名
国籍
出品人
姓名
国籍
制片人
姓名
国籍
编剧
姓名
国籍
导演
姓名
国籍
制片主任
姓名
国籍

主
要
演
员
姓名(男)
国籍
姓名(女)
国籍(地区)
饰
中国
饰
中国
饰
中国
饰
中国
剧
情
简
介

省级广电行政管理部门审查意见
发行许可
证编号
(晋)剧审字( )第 号
发放
日期
同意在全国各级电视台 时段播出.
主管局长签字:
备注
原名
说明:1,香港,澳门,台湾地区人员应在国籍(地区)栏内标明;
2,剧名,集数,制作机构变更需事先向总局电视剧司备案;
3,此表需由省级主管部门审核,填写,省级主管领导签字盖章后上报.